《素問(wèn)·氣厥論》云：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也”。
頞(e)，即鼻梁。
辛頞，指鼻梁內(nèi)有辛辣的感覺(jué)。
經(jīng)文言鼻淵之病流濁涕不止，后世將流清涕亦歸于鼻淵病，屬臨床常見(jiàn)之病種。
其發(fā)病之因多以風(fēng)熱犯肺、熱邪內(nèi)郁論之。
而經(jīng)言“膽移熱于腦”為其病機(jī)。
臨證應(yīng)用
【舉驗(yàn)1】
張某，女，48歲，1990年8月23日診。
3年來(lái)每至秋季即鼻流清涕不止，噴嚏連連，眼癢難睜，服撲爾敏等藥使癥狀略有緩解，但藥后頭重困倦，影響工作。
每年發(fā)病均在2月以上，入冬便自行緩解。
且素有慢性膽囊炎，每值流涕咳嗽病發(fā)時(shí)，膽囊疾患亦常隨之加劇，而見(jiàn)脅痛、不欲食等癥狀。
近日上癥又作，兼見(jiàn)咳嗽少痰、頭脹納少，脈弦略數(shù)，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄白。
證屬少陽(yáng)郁熱，金氣乘之。
治以疏泄少陽(yáng)，兼宣肺氣。
柴胡8克、黃芩12克、炒梔子10克、荊芥10克、浙貝母10克、前胡10克、桔梗10克、天花粉12克、五味子10克、桑葉10克、桑白皮10克、地骨皮10克、生甘草6克。
4劑，每日1劑，水煎早晚分溫2次服之。忌食辛辣、魚蝦、油膩等物。
8月28日再診：服上方2劑后，諸癥明顯減輕，脈象弦緩。
上方再進(jìn)5劑，隔日1劑。
共服藥9劑，流涕、目癢、咳嗽、脅痛諸癥悉除，遂停用一切藥物，至冬未發(fā)。
發(fā)揮
鼻淵以鼻流濁涕或清涕不止為主癥，屬于西醫(yī)學(xué)之各種鼻炎、鼻竇炎范圍。
鼻為肺竅，故對(duì)該類疾病治療，一般多采用宣通肺氣、兼化濕濁為法。
如桔梗、前胡、辛夷、蒼耳子等為常用之藥。
又因有些患者其涕腥臭，亦可配合銀花、連翹、白花蛇舌草等清熱解毒之品。
但該病又常與全身狀況有關(guān)，而不能盡責(zé)之于肺。
《氣厥論》便指出以膽熱為主引起者。
其機(jī)理正如《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)吳注》所說(shuō)：“膽脈上抵頭角，頭角通于巔，巔通于腦，腦通于頞，通于鼻。惟腦受其熱，故令頞中辛辣，鼻液如淵之流，無(wú)止息也”。
該例患者素有膽疾，脈弦略數(shù)。
知其少陽(yáng)疏泄不利，郁而為熱。
木旺反侮肺金為其本。
秋涼之氣外束為其標(biāo)。
涼熱交攻而發(fā)本病。用藥以疏泄少陽(yáng)為主，兼以宣肺，因其咳痰少而加用花粉、五味子斂陰。
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