陶華，字尚文，號(hào)節(jié)庵，浙江余杭人，生于明洪武元年(公元1368年)。正統(tǒng)10年，年77猶健在，卒年未詳。一說卒于1453年，享年95歲。陶氏業(yè)傷寒專科。“治病有奇效，名動(dòng)-時(shí)”(《浙江通志》)。他的《傷寒六書》、《傷寒瑣言》、《家秘的本》、《一提金》、《截江網(wǎng)》《明理續(xù)論》、《殺車槌》是集其畢生功力之作，在明清兩代頗具影響。
大約在元以前，外感病還是《傷寒論》的一統(tǒng)天下。至河間首先揭起“熱病從熱治，不得從寒醫(yī)”的旗幟之后，丹溪弟子王履(安道)倡言“溫暑必另有方，今不見者亡之也”，主張寒溫異病異治。陶氏繼之而起，大發(fā)議論。他說：“仲景既已確立傷寒、溫病不同病名，則非以麻桂通治春溫夏熱明矣?！惫势浞健耙啾仉S時(shí)以用辛涼苦寒”，“不宜發(fā)汗”，只宜“辛涼之藥通其內(nèi)外而解之”?！杜R證指南醫(yī)案·贅道人序》謂葉天士“其學(xué)實(shí)宗余杭陶氏，遠(yuǎn)紹河間而得其正”，便指此而言也。
對(duì)于傷寒傳經(jīng)，他認(rèn)為“須活潑潑地”看，蓋風(fēng)寒之中人也無常，或入于陰，或入于陽，皆無定體，不能死執(zhí)始太陽而終厥陰之定例。有始終在一-經(jīng)者，有傳至二三經(jīng)而止者，有初入太陽不作郁熱，便入少陰而成真陰證者，有合病，有并病，有直.......總須“審名驗(yàn)證，辨名定經(jīng)”，“真知其為表邪而汗之，真知其為里邪而下之，真知其為直中而溫之”，如此而汗，如彼而下，又如彼而溫，則“桂枝承氣，投之不差，姜附理中，發(fā)而必當(dāng)”。這樣，則“日傳一經(jīng)”，“傳足不傳手”種種俗論皆不攻自破。他認(rèn)為只有“庸醫(yī)才執(zhí)死法”。這一認(rèn)識(shí)，后來大得張介賓的贊賞，悉數(shù)錄入其《傷寒典》中。
陶氏治傷寒，十分強(qiáng)調(diào)“識(shí)證”，謂“察得陰陽表里寒熱虛實(shí)親切，復(fù)審汗吐下溫和解之法，治之庶無差誤”，又說“夫證之一字，有明證、見證、對(duì)證之義.....五臟受病，人焉知之，蓋有諸中必形諸外，以此觀之，其“證’最親切矣”；“脈證不明，取方無法，脈證既明，工中之甲”。他很重視患者體質(zhì)，對(duì)老少，虛實(shí)，久病，新發(fā)，婦人胎產(chǎn)，室女經(jīng)水，以及挾痰、挾食、挾瘀，皆能明鑒秋毫。如對(duì)惡寒無汗，用發(fā)汗藥二三劑不效為“無陽證'(陽虛不能作汗)而設(shè)的再造散(人參、黃芪、附子、桂枝、甘草、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎、生姜，槌法中有芍藥)，對(duì)熱邪傳里，應(yīng)下失下，正虛邪實(shí)，大便不通或熱結(jié)旁流而設(shè)的黃龍湯(大承氣合人參、當(dāng)歸、枯梗、甘草.大棗.生姜)。從這兩張方里便可以看出他是如何在實(shí)踐中顧及到患者體質(zhì)的。這遠(yuǎn)不是從注家到注家，從書本到書本的人所可比擬的。
他在四診之外，頗重視腹診，以察目、望舌.脈診、腹診為診視傷寒病的常規(guī)。他指出：“以手按其心胸至小腹，有無痛處，若按之當(dāng)心下硬痛，手不可近，燥渴譫語，大便實(shí)，脈來沉實(shí)有力，為結(jié)胸證.....若心胸雖滿悶不痛者，是痞滿也。以手按之若痛，而小水自利，大便黑，或兼身黃，譫妄燥渴，脈沉實(shí)者，為蓄血；若按之小腹脹滿，小水不利，即溺(尿)塞也；若按小腹繞臍硬痛，渴而小水短赤，大便實(shí)者，有燥屎也?！焙瘟荚凇秴补鸩萏冕t(yī)草序》中對(duì)陶氏腹診予以充分肯定，并在《通俗傷寒論》書中予以進(jìn)一步發(fā)揮。陶氏的脈診也很有特色，他以“舉按尋”三字為綱要。輕取之謂舉。浮而有力者，為寒邪在表實(shí)證，宜汗之；浮而無力，則為風(fēng)邪在表的表虛證，宜實(shí)之。不輕不重，中而取之，謂之尋。若見微洪，是陽明經(jīng)證，宜解肌清里；弦數(shù)則屬少陽，宜和解之。重手取之于肌肉之下，筋骨之間謂之按。指下有力，主熱邪在里，為里實(shí)，宜下之；若見無力，則為里虛寒證，急當(dāng)救里，宜溫之。自謂如此則“陰陽表里寒熱虛實(shí)俱在浮中沉三脈有力無力中分，脈證合，則處方用藥自無失當(dāng)矣?！贝巳棵}法，蓋取法于《難經(jīng)》者，在脈診上，確有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的意義。
他所總結(jié)傷寒的解表、清里、攻下、和解、溫補(bǔ)五大法，都很有特色。
解表除常用九味羌活湯外，他也用自制的柴葛解肌湯(柴胡、黃芩、葛根、甘草、芍藥、羌活、白芷、桔梗)，無汗、惡寒去黃芩加麻黃，夏秋加蘇葉，有汗而渴加石膏，功擅解表清里，對(duì)于感冒、流感見表寒里熱而尚無下證者，收效甚捷，往往一劑即汗出熱退，陶氏也因此而獲得“陶一帖”的美譽(yù)。近賢章次公、方藥中先生都賞用此方。對(duì)素體陽虛而不能作汗者，陶氏創(chuàng)制的再造散，已如上述，而勞力內(nèi)傷，氣血不足，外感寒邪，證見頭痛，身熱，微渴，汗出，身痛，腿腳酸痛無力，困倦乏力，脈空浮無力者，陶氏名之為'勞力感寒”，指出不可與傷寒同法，應(yīng)本《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之，損者益之”之旨，甘溫以除熱，亦為特見，常用自制調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)湯(即補(bǔ)中益氣加細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、川芎)。
他清泄里熱的特點(diǎn)是氣血分治，病在氣分，表里皆實(shí)，用自制如神白虎湯(即白虎加人參、山梔、麥冬、五味、淡竹葉)或三黃石膏湯；病在血分，用生地黃芩黃連湯。至若心下不硬，腹中不滿，二便正常，而神昏譫語，目赤唇焦，他稱之為“越經(jīng)證”，主以導(dǎo)赤各半湯，認(rèn)為系熱傳少陰心經(jīng)所致，藥用犀角、黃連、麥冬、茯神清心熱，黃芩、知母兼清肺胃之火，滑石、山梔、燈心引熱下行，人參、甘草扶正。蓋“神昏從來屬胃家”，但如二便如常，腹軟無下證者，即無計(jì)可施，陶氏此法足補(bǔ)仲景之未逮，對(duì)于后來溫?zé)釋W(xué)家亦實(shí)多啟迪。
他用和解最有特點(diǎn)的，一為少陽結(jié)胸，表邪入里，傳至胸中，尚未至腑，證見胸中滿悶者，用小柴胡加枳殼、桔梗，如未效，再合小陷胸湯(黃連、半夏、瓜蔞)，臨服加入生艾汁一匙，使苦辛相合，則能通能降。一為熱入血室，用小柴胡去參、草、姜、棗，加生地、桃仁、楂肉、丹皮、犀角，極妙。葉天士《外感溫?zé)崞吩峒按朔?，即和解祛瘀法，蓋熱邪陷入，與血相結(jié)者也。攻下法。陽明屬胃腸，表證已罷，頭痛惡寒已除，熱邪歸之，必用大黃芒硝等寒劑以疏利通泄陽熱。但他認(rèn)為還當(dāng)視熱氣淺深用藥，指出：仲景“當(dāng)急下”，“可下”與“宜微和胃氣”等語，最堪玩味。大凡三焦俱傷，痞滿燥實(shí)堅(jiān)全具者，宜大承氣；邪在中焦，宜調(diào)胃承氣；上焦受傷，宜小承氣。大柴胡則為表證未除，里證又急，不得不下者而設(shè)。陶氏自擬下法方有六一順氣湯、黃龍湯等。
傷寒傳經(jīng)皆為熱證，溫補(bǔ)則屬變法?；蛴芍敝嘘幗?jīng)，或汗下后元?dú)饩翊筇撚摚蛴盟帥鰹a太過，克伐中陽，陽氣欲散，證見無熱畏寒，干嘔，心煩，下利，肢厥、脈微欲絕或無脈，陶氏擬回陽急救湯一方(附子、肉桂、炮干姜、人參、白術(shù)、茯苓、姜半夏、陳皮、甘草、五味子、麝香)，此方被何秀山譽(yù)為“回陽固脫，益氣生脈之第一良方”。何廉臣也說：“此節(jié)庵老名醫(yī)得心應(yīng)手之方，凡治少陰中寒，或夾陰傷寒，陽氣津液并虧，及溫?zé)岵鰹a太過，克伐元陽，而陽虛神散者多效?！辈⒄f吳鞠通輒詆其謬是“信口雌黃”、“所見不廣”。讀者往往對(duì)《傷寒六書》的諸如“攔江網(wǎng)”、“一提金”、“殺車槌”之類用語反感，以為鄙俗不堪入目。其實(shí)，其中包含著陶華一生行醫(yī)的好經(jīng)驗(yàn)，如所謂“槌法”，實(shí)際上就是人們常說的“藥引”，如他用麻黃湯，“槌法”加蔥豉以取汗。用六一順氣湯，“槌法”加鐵銹水，取其沉重，墜熱開結(jié)。用白虎湯，“槌法”加淡竹葉以清心分利；用三黃巨勝湯，“槌法”臨服加泥漿水澄清調(diào)服，等等。書載陶華治病神效，但非重金不可致，為醫(yī)之貪者。如此，則名之為“槌法”者，實(shí)乃其保密措施而已。
——以上選自何紹奇《讀書析疑與臨證得失》
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