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胎盤(pán)解剖結(jié)構(gòu)

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胎盤(pán)診斷格式

孕x周單/雙胎胎盤(pán)，固定后重x克（x-x百分位數(shù)區(qū)間），胎盤(pán)成熟度評(píng)估（與孕周相符／過(guò)度成熟／欠成熟）。

絨毛成熟度評(píng)估

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評(píng)估對(duì)象：胎盤(pán)中央2/3區(qū)、靠近母體面2/3的胎盤(pán)實(shí)質(zhì)（遠(yuǎn)端絨毛／終末城毛區(qū)）。

絨毛成熟延遲或成熟加速，是與同孕周相應(yīng)的胎盤(pán)絨毛形態(tài)相比作出的判斷。

（＞34W）絨毛成熟延遲：常反映胎盤(pán)自身成熟障礙或胎盤(pán)中胎兒循環(huán)的灌注量下降。

（＜37W）絨毛成熟加速：絨一般反映的是母體疾病導(dǎo)致的母體-胎盤(pán)灌注不足。

一、與孕周相符

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二、成熟延遲（適用＞34W胎盤(pán)）

??臨床：胎兒血管灌注不足、妊娠糖尿病

??病理：絨毛血管增生（代償反應(yīng)）；終末絨毛血管合體膜形成不良；胎兒缺氧時(shí)可異常出現(xiàn)有核紅細(xì)胞（應(yīng)激反應(yīng)）。

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三、成熟加速（適用＜36W胎盤(pán)）

注，胎盤(pán)重量常＜10百分位區(qū)間。

??臨床：母體血管灌注不足、子癇，胎盤(pán)代償性成熟加速。

??病理：絨毛形態(tài)小，甚至絲狀絨毛；終末絨毛血管合體膜增加；合體滋養(yǎng)細(xì)胞結(jié)節(jié)增多。

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四、絨毛形態(tài)隨孕周改變，是絨毛成熟度判斷的基礎(chǔ)增。

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附：五種類型絨毛

間葉性絨毛（0W出現(xiàn)，是所有其他類型絨毛的前身）

間葉性絨毛→（8W）未成熟中間型絨毛→(12W)干絨毛

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間葉性絨毛→（妊娠晚期）成熟中間型絨毛→終末絨毛

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成熟中間型絨毛：間質(zhì)致密，毛細(xì)血管＜50%

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終末絨毛：毛細(xì)血管＞50%

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參考資料：

1.胎盤(pán)成熟度的診斷，鄭良楷，廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院，衡道病理-胎盤(pán)病理診斷。

2.Benirschke和Kaufmann人類胎盤(pán)病理學(xué)手冊(cè)，/(美)貝爾根(Baergen,RN.)編著;劉伯寧等譯.-天津:天津科技技翻譯出版公司，2008.10