隨著人們保健意識(shí)的加強(qiáng)，越來越多的人進(jìn)行胃鏡檢查，以期明確各種胃部疾患。檢查過程中，內(nèi)鏡醫(yī)師根據(jù)病變的不同情況，取少許的組織進(jìn)行病理檢查。然而病理診斷用的是專業(yè)性比較強(qiáng)的術(shù)語，大部分患者對(duì)此疑惑不解，下面我們用圖片和簡(jiǎn)潔的語言來解答一下。
經(jīng)過近40道工序做成的內(nèi)鏡切片
（每張切片上至少8個(gè)切面）
做胃鏡最主要的目的是區(qū)分腫瘤性病變和非腫瘤性病變。
非腫瘤性病變常見的是慢性胃炎，而慢性胃炎又分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎。
一、慢性淺表性（非萎縮）胃炎：
病變局限于粘膜層，極少累及粘膜下層。根據(jù)慢性炎細(xì)胞浸潤程度，可分為輕度、中度、重度。如果有中性粒細(xì)胞浸潤，則診斷為活動(dòng)性。中性粒細(xì)胞浸潤往往與幽門螺桿菌感染有關(guān)系。
圓圈內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤，綠箭頭所指為幽門螺桿菌
二、萎縮性胃炎：分為兩種類型：
① 非化生性萎縮：粘膜層有炎癥細(xì)胞浸潤，胃腺體部分或完全消失。胃粘膜腺體不同程度萎縮減少甚至完全消失。
②化生性萎縮：胃固有腺被腸化或被假幽門化生腺體替代；
非化生性萎縮：腺體減少，上皮變薄，纖維組織增生
化生性萎縮：胃固有腺被腸化或被假幽門化生腺體替代
萎縮與腸化如何理解。
首先，病理看到的只是內(nèi)鏡活檢時(shí)取的局部組織（組織只有米粒大?。?，取材比較局限，不能代表整個(gè)胃的實(shí)際情況，萎縮與腸化的范圍和程度還需要內(nèi)鏡的整體評(píng)估。
其次，僅有少數(shù)萎縮和腸化病例在經(jīng)過長期的演變才會(huì)發(fā)展成胃癌，而病因也多是幽門螺桿菌感染。因而只要去除病因、定期隨訪。即使發(fā)現(xiàn)為腫瘤也多為早期，而且現(xiàn)在早期病變的內(nèi)鏡治療非常先進(jìn)，通過粘膜內(nèi)切除（ESD）可以實(shí)現(xiàn)。
三、異型增生（又叫上皮內(nèi)瘤變）：
異型增生是胃黏膜結(jié)構(gòu)及上皮細(xì)胞偏離正常的一種過度增生狀態(tài)，基本特征包括細(xì)胞異型性、分化異常和粘膜結(jié)構(gòu)紊亂。根據(jù)異型程度可以分為輕、中、重三度。輕度者常可逆轉(zhuǎn)為正常，重度者有時(shí)與高分化腺癌不易區(qū)別。這是胃癌的早期階段，積極干預(yù)和處理是可以預(yù)防發(fā)展到進(jìn)展期胃癌的。
以上情形與癌的關(guān)系有多大呢？荷蘭的一項(xiàng)研究為我們提供了參考。
四、癌
胃鏡活檢只能確定病變的性質(zhì)為惡性，至于病變發(fā)展到哪一個(gè)程度，需要等大體標(biāo)本切除后，通過癌組織浸潤的深度、分化的程度、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況來進(jìn)行綜合評(píng)定，從而確定最適合的后續(xù)治療方案。
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