①手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在病理申請(qǐng)單上標(biāo)注送檢標(biāo)本的部位、種類和數(shù)量，對(duì)手術(shù)切緣和重要病變可用染料染色或縫線加以標(biāo)記 ；
②盡可能將腫瘤標(biāo)本在離體 30 min 內(nèi)完整送達(dá)病理科切開固定 ；
③10% 甲醛溶液固定 12 ～ 24 h ；
④肝穿刺組織應(yīng)先放在紙片上再放入固定液固定，以防組織收縮或彎曲斷裂。
肝癌周邊區(qū)域是腫瘤生物學(xué)行為的代表性區(qū)域。
為此，應(yīng)采用“7 點(diǎn)”基線取材法（圖1），
在腫瘤 12 點(diǎn)、3 點(diǎn)、6 點(diǎn)和 9 點(diǎn)位置的癌與癌旁肝組織交界處按 1 ∶ 1 取材 ；
在腫瘤內(nèi)部至少取材 1 塊 ；
對(duì)距腫瘤邊緣≤ 1 cm（近癌旁）和＞ 1 cm（遠(yuǎn)癌旁）范圍內(nèi)的肝組織區(qū)域分別取材 1 塊。
鑒于多結(jié)節(jié)性肝癌具有單中心和多中心兩種起源方式，在不能排除由肝內(nèi)轉(zhuǎn)移引起的衛(wèi)星結(jié)節(jié)的情況下，單個(gè)腫瘤最大直徑≤ 3 cm 的肝癌組織，應(yīng)全部取材檢查。
實(shí)際取材的部位和數(shù)量還須根據(jù)腫瘤直徑和數(shù)量等情況綜合考慮 （證據(jù)等級(jí) 2）。
對(duì)于癌旁肝組織過(guò)少的肝癌則不適宜“7 點(diǎn)”基線取材和微血管侵犯（MVI）病理學(xué)分級(jí)診斷。
在取材時(shí)，根據(jù)切緣遠(yuǎn)近，采用不同取材方法：
1.當(dāng)腫瘤距切緣較近時(shí)，可在距腫瘤最近的切緣處做垂直于切緣取材，以實(shí)際評(píng)估腫瘤與切緣的距離；
2.當(dāng)腫瘤距切緣較遠(yuǎn)時(shí)，可沿切緣做平行取材，以最大面積評(píng)估切緣組織的狀態(tài)。
聯(lián)系客服
