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HPV的全稱是“人乳頭瘤病毒”。1983年，海拉德·豪森教授公布了重大發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的宮頸癌都是由HPV的持續(xù)感染所引起，他憑借這一發(fā)現(xiàn)獲得了2008年的諾貝爾生理學和醫(yī)學獎。1990年，澳大利亞免疫學家伊恩·弗雷澤教授和中國病毒學家周健博士，開始了HPV疫苗的研發(fā)。

HPV病毒是由外面的一層“衣殼蛋白”和里面的DNA所組成。周健博士發(fā)現(xiàn)，HPV的主要“衣殼蛋白”L1和L2在一定條件下能自動聚集，自我組裝成與病毒相似的“空心彈”，“空心彈”中不含有DNA，不會造成感染，卻能引發(fā)人體的免疫反應。隨后的試驗中，“空心彈”疫苗的有效性得到了驗證。

目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了200多種HPV型別，其中一些與宮頸癌或癌前病變有關(guān)，分為低危型和高危型。

低危型：6、11、42、43、44

高危型：16、18、31、33、34、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68

市面上“二價”、“四價”、“九價”疫苗中的數(shù)字，代表疫苗能預防幾種型別的病毒。這三種疫苗均能預防HPV16型和18型，而這兩種病毒導致了約70%的宮頸癌。

我國目前獲批上市的三種疫苗：

二價疫苗主要預防：16、18型

四價疫苗主要預防：6、11、16、18型

九價疫苗主要預防：6、11、16、18、31、33、45、52、58型

性接觸是HPV最主要的傳播途徑，皮膚密切接觸、接觸被病毒污染的浴巾、浴盆、內(nèi)褲等也會傳染。

我們來看下，HPV病毒進入某位女士的身體后會發(fā)生什么。如果她打過的疫苗中包含這一型別，大概率就不會感染。如果沒有打過或疫苗不包含這個型別，就可能感染。50%-90%的HPV感染在兩年內(nèi)會被免疫系統(tǒng)清除，不會造成傷害。只有少數(shù)感染者會持續(xù)感染，如果感染的還是高危型，就可能引起子宮頸不同程度的病變，有1%最終會發(fā)展為宮頸癌。

大家可不要小看這1%，2020年全球?qū)m頸癌新發(fā)病例數(shù)為60.4萬，是危害女性健康的第四大癌。我國的新發(fā)病例數(shù)約占全球的五分之一，宮頸癌是我國第二大女性惡性腫瘤，僅次于乳腺癌。

疫苗能消滅宮頸癌嗎？目前還不能，但可以使發(fā)病率大大降低。疫苗能預防感染，還能建立免疫屏障，減少病毒傳播。但對于已經(jīng)感染高危型別的女性，再接種疫苗也于事無補。而且目前獲批的疫苗，還不能預防全部與宮頸癌相關(guān)的高危型別。所以，無論是否接種了疫苗，都需要定期篩查。

篩查能盡早發(fā)現(xiàn)HPV的感染情況，必要時可以用干擾素治療，還能明確宮頸的病變情況，及時治療，能防止病變進展為宮頸癌。

疫苗和篩查究竟有多大的作用呢？澳大利亞于1991年引入國家宮頸篩查計劃后，25歲以上女性宮頸癌的發(fā)病率下降了約50%。2007年，澳大利亞國家HPV疫苗接種計劃推出，2016年統(tǒng)計，剛滿15歲的女孩中，四價疫苗的接種率達到78.6%。如果維持現(xiàn)有的接種和篩查率，預計到2066年，宮頸癌的發(fā)病率將低至每10萬人僅出現(xiàn)1例，而目前我國的發(fā)病率還是這一數(shù)字的七倍多。

由此可見，接種疫苗和定期篩查對宮頸癌的預防十分重要，那么該打哪種疫苗？安全性如何？什么時候打？約不上怎么辦？已經(jīng)感染HPV還能接種嗎？男性需要接種嗎？怎樣做篩查呢？這些問題，下期會一一為您解答。

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