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當(dāng)個(gè)家屬也不容易

在臨床診療中,我們常這樣總結(jié),家庭支持系統(tǒng)好對(duì)患者預(yù)后有利,而日復(fù)一日的診療中又有一個(gè)必備的項(xiàng)目,就是教家屬怎樣做好患者家屬,自己經(jīng)常做宣教,感覺明明很簡單,為什么有的家屬總是做不好,甚至還“幫倒忙”。看著患者難受,家屬著急,難免也會(huì)心生埋怨。近期發(fā)生的一件事,讓我重新理解了患者家屬,理解他們所說的也不是,西也不成。


前幾天,我家3歲的小寶半夜因?yàn)榉e食咳嗽,睡得迷迷糊糊,一陣陣的咳嗽,我給她脫了睡袋捏脊按摩,捏完怕她踢被子著涼,打算再給她穿上。此前,都是她自己穿,拒絕幫忙,每次非常辛苦地和拉鏈較勁(隱形拉鏈,特別細(xì)?。?,我也常在旁邊鼓勵(lì)“加油,再試一次”,拉好后爆發(fā)出強(qiáng)大的成就感。

可現(xiàn)在她睡得迷糊,我打算幫她穿,剛穿好兩條腿,她迷迷糊糊爬起來要自己穿,站起來都踉踉蹌蹌,嘴里還嘟嘟囔囔著“我要自己穿”。我怕她摔倒,想幫忙扶著點(diǎn)兒,非不讓,躲到角落里,由于脫睡袋時(shí)我把拉鏈拉的太低,不容易往起拉,我擔(dān)心她還迷迷糊糊呢,一會(huì)兒拉不好該發(fā)脾氣了,還是想追上去幫忙,人家哭著發(fā)脾氣拒絕我,氣的都彈跳起來了,還把我剛剛拽上來的那一點(diǎn)全都扯開了,這下難度可更大了,邊哭鬧邊使勁,決不放棄,也不讓幫忙。

此時(shí)的我內(nèi)心五味雜陳:

非常非常想發(fā)脾氣,就覺得她不聽話,性格太倔了,簡直就是我和她爸爸的升級(jí)版;

我想奪門而出,留她自己跟自己較勁,眼不見心不煩;

也非常擔(dān)心,怕她弄不好,再大哭大鬧,這大半夜的,一是怕影響鄰居,二是明天還得上學(xué)呢,剛才還迷迷糊糊,別一會(huì)哭醒了,不睡了,明天上學(xué)該叫不醒了;

心疼她,這性格太像我了,非要把模式調(diào)到hard,然后挑戰(zhàn)成功,享受巨大的成就感;

感到無力,自己還是個(gè)心理治療師,聽了那么多育兒的講座,看了那么多的書,這會(huì)兒竟然不知道怎么辦

......

實(shí)在沒有辦法,要不就靜靜地等一等,相信她可以?!袄咸?,保佑啊,讓她順利吧。”我心里默默祈禱,讓自己先平靜下來,然后輕輕弱弱地說“可以一個(gè)手抓緊下面合起來的部分”,她試了三次,哭了三次,甚至氣急了,把自己合上的部分又都打開了。

看到這一幕,我的心都碎了,這是要準(zhǔn)備折騰多久,我努力讓自己冷靜,心里繼續(xù)祈禱,默默告訴自己“相信她可以”,終于聽到一絲合起來的聲音,她在繼續(xù),感受得到,她似乎更加用力了,她也沒有敢放松下來,又是一絲合上的聲音,到了最難合上的部分,黑燈瞎火,我都能感覺到她的認(rèn)真專注和決心,我輕松一些了,似乎看到希望了,繼續(xù)為她祈禱,終于,又是一聲較長的聲音,再一聲,很快合上了。她如釋重負(fù)地帶著巨大的成就感爬著睡著了,沒有理我。而我此刻淚流滿面。

那一瞬間,我腦子里閃過了太多:

擔(dān)心她的性格及行為模式讓她的未來會(huì)很辛苦;

感受到了母親因?yàn)榕挛姨量酂o數(shù)次伸出援手卻被狠心拒絕的失落和心疼;

似乎看到了很多患者家屬?zèng)_著和癥狀較勁的患者發(fā)脾氣,吼叫,甚至直接奪過來幫她弄好;

我看到了很多家屬氣洶洶的奪門而出,留她痛苦地在疾病中掙扎;

我似乎看到了很多很多的孩子,沒有人在乎她的想法和感受;

我又慶幸自己是精神科醫(yī)生,是心理治療師,似乎成功的避開了那很容易冒出來卻會(huì)傷害到孩子的語言和行為反應(yīng)。

經(jīng)歷了這件事兒后,我對(duì)家屬的健康宣教有了新的認(rèn)識(shí)和反思。

以前我總告訴那些焦慮的家屬,不要經(jīng)常說 “我擔(dān)心······”,因?yàn)槲覔?dān)心后面永遠(yuǎn)是負(fù)性內(nèi)容,“我擔(dān)心······”更像是一種可怕的詛咒。我給家屬說,多表達(dá)“我希望”,但這次經(jīng)歷后發(fā)現(xiàn)表達(dá)的“我希望”也同樣會(huì)讓患者被淹沒。

就如那天晚上“我希望她能不哭了,讓我?guī)退岩路┖?,然后早早去睡覺”這一切都非常的美好,患者的感受和想法都被忽略了,他正常的那部分沒有被看見,反而像一個(gè)木頭人一樣被擺布,達(dá)到家屬的期待和愿望。

同樣的情況也適合于青春期,2-3歲是人生的第一個(gè)叛逆期,而青春期是第二個(gè)叛逆期,很多患者就沒有過好青春期,很多家屬也不知道怎么陪孩子度過青春期。

也許面對(duì)孩子的叛逆,父母需要先讓自己安靜下來,再往后撤一撤,可能孩子的空間就會(huì)大了一些。不干預(yù),也不離開,承認(rèn)自己的無助,承認(rèn)自己的無力,同時(shí)盡可能的欣賞孩子的成長。孩子內(nèi)心的成長就像她身體的成長一樣,身體的成長有身高體重作參考,但內(nèi)心的成長,我們似乎很難找到一個(gè)合適的參考體系。有時(shí)候會(huì)用年齡做參考如“你太小了,等你長大了就可以啦”,或者用我們自己做參考,“我小時(shí)候就挺懂事兒的,你怎么這么倔呢”,再或者通常用別人家的小孩做參考體系“你看誰家的誰誰誰,人家怎么怎么,你怎么就·····”“怎么人家就那么懂事兒呢,你再瞧瞧你!”。

我們錯(cuò)了!錯(cuò)在沒有看見孩子的成長,錯(cuò)在沒有及時(shí)給她空間讓她成長,還用了錯(cuò)的參考體系去打壓孩子。

默默祈禱比說教頂用。很多父母愛講道理,似乎講道理是最文雅的教育方式,但其實(shí)講道理也是一種攻擊,宣泄的是父母的焦慮。給孩子最好的講道理時(shí)間是3歲以前,因?yàn)樗淮舐牭枚晕覀冎v道理的語氣很溫和,很簡潔,也很有耐心。3歲以后盡量少講道理。12歲以后不要講道理,盡量聽孩子講。青春期是第二個(gè)叛逆期,身體已經(jīng)發(fā)育接近成熟,但心智未成熟。在原生家庭耳濡目染的思想和她在同學(xué)中社會(huì)中觀察到的觀點(diǎn)不斷碰撞,你講的再有道理他都想挑戰(zhàn),都想“懟回去”,于是道理講的越多孩子越叛逆。

陪伴和傾聽是最好的支持?!澳阆胝f,我就聽”不評(píng)判,不指導(dǎo)。孩子或患者表達(dá)出想要參考意見,就謙虛的說出自己的想法和自己所有知道的相關(guān)例子,僅舉例子,不提供價(jià)值觀,要相信他的選擇。“陪伴”不用刷存在感,只需要讓她知道,如果他需要,可以通過尋找你獲得幫助,獲得參考信息,而且你給的參考信息不是絕對(duì)正確的。

有時(shí)候孩子也會(huì)著急也會(huì)很焦慮,大人看著更是心急如焚,恨不得直接代勞。很節(jié)制的提醒他已經(jīng)獲得的但由于慌張而忽略的經(jīng)驗(yàn),這樣,創(chuàng)造出來的成就,他會(huì)覺得這還是他的功勞。做父母,得允許孩子比我們更優(yōu)秀!

學(xué)會(huì)了陪他過青春期,就學(xué)會(huì)了一個(gè)成年人對(duì)另一個(gè)成年人的陪伴和支持,更像朋友一樣,像同事一樣,合作但不干預(yù)。作為患者家屬更是如此,不用大包大攬,也不用過度恐慌,靜下來,看到他好的部分,積極的部分,去嘗試?yán)斫馑膿?dān)心,害怕,恐懼,默默的給予支持就好。

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