解讀專家：深圳市中醫(yī)院肝病科 邢宇鋒
作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院 時聰聰
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《黃帝內(nèi)經(jīng)》首提“積聚”病名，詳載其病因病機(jī)、診法治則、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等。積聚范圍廣泛，內(nèi)關(guān)五臟六腑，外及筋脈、經(jīng)絡(luò)、體表。
一、
“陽化氣，陰成形”理論概述
《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清?！?/span>
萬物變化源于陰陽，陽主動，陰主靜，陰陽主萬物的生長，又主萬物的消亡和閉藏。陽主化氣，陽推動萬物氣化，能將有形實質(zhì)轉(zhuǎn)換為無形之氣；陰主成形，陰靜謐凝結(jié)，可將無形之氣凝聚為有形實質(zhì)。過于寒冷則可化生熱象，過于炎熱則可生出寒象。寒氣陰冷凝固，可生成濁陰；熱氣溫?zé)嵘v，可產(chǎn)生清陽。陰陽兩者相依相召、互根互用、互藏互化，二者相交，決定萬物的生長殺藏，形成自然的萬般變化。
陽主生發(fā)，陽氣充足，化氣有力，推動與調(diào)控功能正常。在“陽化氣”的促使下，人體的精微物質(zhì)，即精血津液這些有形的物質(zhì)，轉(zhuǎn)化為無形的氣體。陽可促進(jìn)萬物氣化，主動而散，維持臟腑的正常生理功能。陽以功能為主，“陽化氣”強(qiáng)調(diào)的是人體陽氣推動臟腑官竅正?；顒拥倪^程。
陰主凝制，陰精榮盛，成形有源，制約和固攝功能正常。在“陰成形”的保障下，人體的無形之氣，如營衛(wèi)宗元、臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，轉(zhuǎn)換為有形的物質(zhì)。陰主靜而凝，凝斂可促萬物聚而成形。陰以形體為主，“陰成形”則強(qiáng)調(diào)的是四肢百骸等有形之物及其動態(tài)變化。
“陽化氣”側(cè)重于功能，“陰成形”側(cè)重于形質(zhì)。功能發(fā)揮與否，根基于形質(zhì)的完備；形質(zhì)正常與否，取決于陽氣的推動。正是由于陽氣推動與調(diào)控“化氣”作用，氣、血、津、精等精微物質(zhì)的“成形”及輸布有序才有保障。臟腑得其充養(yǎng)，才可發(fā)揮其正常的生理功能，則生命新陳代謝活動、機(jī)體功能得以維持，萬物生生不息。
二、積聚的形成：
“陽化氣”不足為本
“陰成形”太過為標(biāo)
《素問·調(diào)經(jīng)論》：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。”
病邪的產(chǎn)生，或因內(nèi)傷，內(nèi)傷屬陰；或因外感，外感屬陽。自然界寒暑燥濕風(fēng)之氣太過與不和，則變?yōu)榱址溉梭w肌表形體，此為外部病因；飲食起居不慎、男女房事及七情五志太過與不和，影響臟腑氣機(jī)升降出入，甚至損耗五臟精氣，此為內(nèi)部病因。
1.積聚發(fā)生的基礎(chǔ)：陽化氣不足
久病體虛、年老體弱致脾胃功能虛弱，臟腑之氣化生不足，難以逐邪，伏邪稽留，致臟腑失和、氣機(jī)運化無力，氣、血、津液失于輸布，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生、氣血運行澀滯，以致氣滯、血瘀、痰凝而成積聚。
2.積聚形成的表現(xiàn)：“陰成形”太過
三、積聚的調(diào)護(hù)：
五臟形神一體
自然社會統(tǒng)一
《素問·上古天真論》：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”
效法自然陰陽變化規(guī)律，調(diào)養(yǎng)身心，養(yǎng)正以避邪，施行合宜的養(yǎng)生術(shù)，順應(yīng)四時調(diào)理形體。節(jié)飲食、忌偏嗜、適寒溫，生活作息、工作要有規(guī)律，不能違背常規(guī)與法度，這樣才能使得形體與精神健全協(xié)調(diào)。
在飲食上，進(jìn)食營養(yǎng)，避免飲食不節(jié)，忌食酒和辛冷油膩之品。
在起居上，注意保暖，以免寒濕損傷脾胃，凝滯氣血。
在作息上，勞逸適度，注意休息，適當(dāng)活動，以增強(qiáng)體質(zhì)。
在避邪上，血吸蟲流行區(qū)域，整治疫水，防止蟲毒感染。
在預(yù)防上，接種疫苗，防止傳染。妊娠期隨訪，規(guī)范行乙肝母嬰阻斷治療。
在情志上，心理疏導(dǎo)，避免精神刺激，消除顧慮，保持心情舒暢。
在病后調(diào)養(yǎng)上，對黃疸、脅痛等病證經(jīng)久不愈者，及時檢查，以期早發(fā)現(xiàn)早治療。病情緩解后，清理余邪，舒暢氣血，調(diào)肝運脾，防止邪氣殘留，氣血瘀結(jié)。
陽氣充足，化氣有力，陰精榮盛，成形有源，生理活動、形體百骸有常，若陽虛陰盛，則生氣滯、痰濕、食滯、瘀血、蟲積等，而成積聚。內(nèi)調(diào)五臟七情，外應(yīng)四時寒暑，則形神協(xié)調(diào)，身體康健，邪氣不侵，病去神清。
參考文獻(xiàn)：
解讀專家介紹
現(xiàn)任深圳市中醫(yī)院肝病科一病區(qū)負(fù)責(zé)人兼肝病研究室負(fù)責(zé)人。深圳市中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、深圳市高層次人才、廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才、深圳市衛(wèi)健委菁英人才計劃學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對象。擅長以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎、肝硬化及腹水、膽石癥、膽囊炎、肝癌、脂肪肝等肝膽疾病。主持或參與國家級、省市級科研項目20余項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，獲國家及省市級成果獎8項，出版專著3部。
