發(fā)布欄目：藥師與安全合理用藥發(fā)布時間：2019-11-19
高血壓是最常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素，其主要并發(fā)癥有腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟病等。降低高血壓患者的血壓水平，可著降低腦卒中及心臟病事件，提高患者的生存質(zhì)量，并有效降低疾病負(fù)擔(dān)。因此降低高血壓患者的血壓刻不容緩。
一、高血壓為什么要盡早治療？
處在早期時很有可能不會出現(xiàn)任何癥狀，或患者也許只會出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適，但長時間放任不管，可能會引發(fā)一系列心腦血管類的疾病。對于心臟，該疾病會造成心臟變大，導(dǎo)致高血壓性心臟病甚至引起心力衰竭。對于冠心病患者，高血壓可加重病情，造成嚴(yán)重的心肌梗死。對于腦部，血壓突然升高極易引起腦出血。對于腎臟，高血壓可造成腎壞死，甚至腎功能衰竭。無論是以上哪一個器官受到損傷，都會產(chǎn)生十分嚴(yán)重的后果。因此高血壓一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早治療，延緩病情進(jìn)展。
二、藥物分類及使用注意事項
●地平類降壓藥（鈣離子拮抗劑）
代表藥：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等
藥物作用：擴(kuò)張血管，降低血壓。
藥物特點：起效快、作用強(qiáng)，對老年高血壓患者效果好。長期服用地平類降壓藥，除降低高血壓外，還具有一定靶向器官保護(hù)作用，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減緩動脈粥樣硬化，抗心肌肥厚，保護(hù)腎臟等方面的作用。
注意事項：
可能引起心跳加快，面色潮紅，頭痛，下肢水腫等方面的不良反應(yīng)
●普利類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）
代表藥：卡托普利、貝那普利、依那普利
藥物作用：舒張血管，改善水鈉潴留。
藥物特點：降壓作用強(qiáng)，可改善心臟結(jié)構(gòu)和功能，減少微量蛋白尿，保護(hù)重要器官。對原發(fā)性的高血壓及腎性高血壓患者降壓效果好。
注意事項：
1.持續(xù)性干咳，通常用藥一段時間后會緩解，若不能堅持，建議就醫(yī)換其他降血壓藥品。
2.可能引起血管神經(jīng)性水腫、血鉀升高等。
3.妊娠患者、嚴(yán)重腎功能不全患者、雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁止使用。
●沙坦類（AT1受體拮抗劑）
代表藥：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦
藥物作用：舒張血管，改善水鈉潴留。
藥物特點：降壓和保護(hù)器官作用與普利類類似，少有持續(xù)性干咳和血管性水腫。
注意事項：
1.可能引起血管神經(jīng)性水腫、血鉀升高等。
2.妊娠患者、嚴(yán)重腎功能不全患者、雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁止使用
●利尿劑
代表藥：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、呋塞米
藥物作用：利尿排鈉，減輕全身血容量。
藥物特點：適合伴有水腫的老年高血壓、鹽敏感性高血壓。
注意事項：
1.排尿次數(shù)增加，建議早晨服藥，避免夜尿過多影響睡眠。
2.痛風(fēng)患者、磺胺類過敏患者禁用。
3.注意監(jiān)測血鉀，避免低血鉀。
●洛爾類（β受體阻滯劑）
代表藥：美托洛爾、比索洛爾、普萘洛爾
藥物作用：舒張血管，減慢心率，改善心肌缺血，降低血壓。
藥物特點：降壓作用相對較弱，但對心臟有保護(hù)作用，高血壓伴交感活性增高及心率偏快（靜息心率≥ 75 次/ 分）的中青年患者
注意事項：
1.不可突然停藥，應(yīng)逐漸減量至停藥。
2.可能出現(xiàn)乏力、四肢發(fā)冷、心動過緩。
3.可能掩蓋低血糖時出現(xiàn)的心悸、震顫，糖尿病患者使用時要注意。
4.支氣管哮喘患者禁用。
三、長期吃降血壓藥物會上癮嗎？
大多數(shù)患者即使沒有任何癥狀都需長期堅持服藥，因為原發(fā)性高血壓的病因還沒有徹底明確，目前無法治愈，只能通過降壓藥對病情加以控制，延緩進(jìn)展。高血壓藥本身沒有成癮性，不像毒品或者有成癮性的特殊藥品，因此長期使用不會上癮。
四、高血壓患者日常該吃些什么？
對于主食類，應(yīng)選擇膳食纖維豐富的食物，五谷雜糧要搭配食用；對于海鮮類，建議多吃海魚，因為海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多亞油酸，增加血管彈性，防止血管破裂；同時建議增加蔬菜、水果攝入，尤其是綠葉菜、各種水果及根莖蔬菜（如橘子、甜菜、菠菜、馬鈴薯和香蕉）以及低脂乳制品、豆類和堅果類等，最后控制鹽的用量，減少鈉鹽的攝入。
作者：李穎
現(xiàn)任：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院臨床藥師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)碩士研究生
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