凡以拔毒化腐，生肌斂瘡為主要作用的藥物，稱拔毒化腐生肌藥。主要適用于癰疽瘡瘍潰后膿出不暢，或潰后腐肉不去，傷口難以生肌愈合等證。某些藥物兼能解毒明目退翳，可用于目赤腫痛、目生翳膜等。

本類藥物多為礦石重金屬類藥物，多具劇毒，以外用為主。外用方法有：涂擦、膏貼、吹喉、滴鼻、點眼等。本類藥物毒性劇烈，使用時應(yīng)嚴格控制劑量和用法。外用時亦不宜過量和持續(xù)使用；尤其是重金屬類劇毒藥物，如升藥、輕粉、砒石等，不宜在頭面部使用，以防發(fā)生中毒。制劑時，應(yīng)嚴格遵守炮制及制劑法度，以減輕其毒性，確保臨床用藥安全。

一、升 藥

為水銀、火硝、白礬各等分混合升華而成。又名升丹、三仙丹、紅升丹、黃升丹。紅色者稱紅升，黃色者稱黃升。以片狀、有光澤者為佳。各地均有生產(chǎn)，以河北、湖北、湖南、江蘇等地產(chǎn)量較大。研細末入藥，陳久者良。

【性味歸經(jīng)】辛，熱。有大毒。歸脾、肺經(jīng)。

【功效】拔毒化腐。

【應(yīng)用】用于癰痕潰后，膿出不暢；或腐肉不去，新肉難生。本品為外科要藥，常配伍石膏研細末外用。石膏與升藥的比例為9：1者稱九一丹，拔毒力較輕；1：1者稱五五丹，拔毒力較強；1：9者，稱九轉(zhuǎn)丹，拔毒力更強。根據(jù)病情選用，可將藥物撒于患處，也可將藥物黏附棉紙上，插入膿腔中。

【用法用量】外用適量。不用純品，多與石膏配伍研末外用。

【使用注意】本品有毒，只可外用，不可內(nèi)服。因其拔毒化腐作用強烈，故外瘍腐肉已去或膿水已凈者，不宜用。

二、輕 粉

為水銀、白礬、食鹽等用升華法制成的氯化亞汞結(jié)晶性粉末。又名汞粉、水銀粉。以潔白、片大、明亮、呈針狀結(jié)晶、質(zhì)輕、無水銀珠者為佳。主產(chǎn)于重慶、湖北、湖南、山西等地。避光保存。研細末用。

【性味歸經(jīng)】辛，寒。有大毒。歸大腸、小腸經(jīng)。

【功效】攻毒，殺蟲，斂瘡。

【應(yīng)用】用于疥癬、梅毒、瘡瘍潰爛。①治疥瘡，常配硫黃、吳茱萸等研末，油調(diào)外用，如神捷散。②治梅毒瘡癬，配大風(fēng)子肉等分為末外涂。③治瘡瘍潰爛，配當(dāng)歸、血竭、紫草等制成藥膏外貼，如生肌玉紅膏。

此外，本品內(nèi)服，能通利二便，逐水退脾。如舟車丸，即用本品與大黃、甘遂、大戟、荒花等配伍，治水腫便秘實證者。

【用法用量】外用適量，研末調(diào)涂或制膏外貼。入丸散服，每次0.1～0.2g。

【使用注意】本品有毒，以外用為主，外用亦不可過量及久用；內(nèi)服宜慎用，以防中毒。服后要及時漱口，以免口腔糜爛。孕婦忌用。

三、砒石

為天然產(chǎn)含砷礦物砷華、毒砂或雄黃等礦石的加工品。又名信石、白信石、紅信石、白砒、紅砒。以塊狀、色紅潤或色白、有晶瑩質(zhì)紋、無渣滓者為佳。主產(chǎn)于湖南、江西、東、四川等地。商品有紅砒及白砒之分，藥用以紅砒為主。用時研細末，或與綠豆同煮后用。

【性味歸經(jīng)】辛，大熱。有毒。歸肺、肝經(jīng)。

【功效】外用蝕瘡去腐，內(nèi)服劫痰平喘。

【應(yīng)用】

1.用于癬瘡、瘰疬、牙疳、痔瘡、潰瘍腐肉不脫。①治惡瘡癬疾，用砒石少許，研組末，米湯調(diào)涂患處。②治瘰疬，以本品為末，合濃墨汁為丸，用針刺破患處貼之，至蝕盡為度。③治牙疳，用棗去核，包裹砒石，煅炭研末，外敷患處。④治痔瘡，配白礬、硼砂、雄黃等制成外用藥，如枯痔散。

2. 用于寒痰哮喘。常與淡豆鼓為丸服，治寒痰哮喘久治不愈，如紫金丹。

【用法用量】外用適量。研末撒敷，或入膏藥中外貼。入丸散服，每次0.002～0.004g.

【使用注意】本品劇毒，內(nèi)服宜慎用，不可持續(xù)服用；不能做酒劑服用；孕婦忌用。外用也不宜過量，以防局部吸收中毒。

四、鉛 丹

為純鉛經(jīng)加工煉制為鉛的氧化物。又名黃丹、廣丹、東丹。以色橙紅、細膩光滑、無粗粒、見水不凝結(jié)者為佳。主產(chǎn)于河南、云南、廣東、福建等地。生用或炒用。

【性味歸經(jīng)】辛，微寒。歸心、肝經(jīng)。

【功效】拔毒生肌，殺蟲止癢。

【應(yīng)用】用于瘡瘍潰爛，皮膚濕瘡。為外科常用藥。常與煅石膏研末外用，如桃花散；又為外用膏藥的原料，常與植物油熬成膏藥，供外科外貼用；或加入解毒、活血、止痛、生肌作用的藥物，制成各種不同的膏藥，供外用。

此外，本品內(nèi)服，可墜痰截瘧，用于癲癇、瘧疾等證。因本品有毒，目前已很少應(yīng)用。

【用法用量】外用適量。研末外撒或熬膏用。入丸散，每次0.3-0.6g。

【使用注意】本品有毒，不可過量持續(xù)服用，以防蓄積中事。

五、爐甘石

為碳酸鹽類礦物菱鋅礦石。主含碳酸鋅。又名甘石。以塊大、白色或顯淡紅色、質(zhì)輕者為佳。主產(chǎn)于云南、湖南、四川、廣西等地。采挖后除去泥土、雜石。制用，稱為“制爐甘石”，有火煅、醋淬及火煅后用三黃湯(黃連、黃柏、大黃)淬等制法。曬干研末，水飛后用。

【性味歸經(jīng)】甘，平。歸肝、胃經(jīng)。

【功效】明目退翳，收濕生肌。

【應(yīng)用】

1.用于目赤翳障，爛弦風(fēng)眼。本品為眼科外用要藥。①目赤腫痛，配風(fēng)化硝等分，化水點眼。②目生翳膜，配青礬、樸硝等分，沸水化開，溫洗。③爛弦風(fēng)眼，常與黃連、黃柏等同用，如爐甘石散。④治多種眼疾，常配硼砂、冰片等，制成眼藥點眼。

2.用于潰瘍不斂，皮膚濕瘡。常與煅石膏、煅牡蠣、青黛等研末外用。

【用法用量】外用適量。水飛點眼，研末撒或調(diào)敷。

【使用注意】專供外用，不作內(nèi)服。

六、硼砂

為天然礦物硼砂的礦石，經(jīng)提煉精制而成的結(jié)晶體。又名蓬砂、月石、西月石。以無色透明潔凈的結(jié)晶為佳。主產(chǎn)于西藏、青海等地。置密閉容器中保存，防止風(fēng)化。生用或煅用。

【性味歸經(jīng)】甘、咸，涼。歸肺、胃經(jīng)。

【功效】外用清熱解毒，內(nèi)服清肺化痰。

【應(yīng)用】

1.用于咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤翳障。本品為喉科、眼科要藥。①咽喉腫痛，口舌生瘡，常與冰片、朱砂、元明粉等研細末，吹敷患處，如冰硼散。②目赤腫痛，目生翳障，可用本品水溶液洗眼，或配冰片、爐甘石、元明粉等制成點眼劑點眼。

2.用于痰熱壅滯，痰黃黏稠，咳吐不利。常與貝母、天花粉等藥同用，以增強清肺化痰之功。

【用法用量】外用適量。研細末撒或調(diào)敷。入丸散，每次1.5～3g。

【使用注意】多作外用，內(nèi)服宜慎。