凡以清泄氣分熱邪，常用以治療各種臟腑氣分實熱證的藥物，稱為清熱瀉火藥。 本類藥性味多甘寒或苦寒，主要具有清熱瀉火作用。適用于急性熱病之高熱、煩渴、汗出、脈洪大等氣分實熱證及肺熱、胃熱、心火、肝火等臟腑實熱證。

應(yīng)用本類藥物時，體質(zhì)虛弱者，當(dāng)考慮顧護正氣，必要時適當(dāng)配伍扶正藥物。其次，要根據(jù)各藥作用部位的不同(如清肺熱、清心火等)，有針對性地選擇應(yīng)用。

一、石膏

為硫酸鹽類礦物石膏的礦石。以塊大、色白、半透明、縱斷面如絲者為佳。分布極廣，幾乎全國各地均有蘊藏，主產(chǎn)于湖北、安徽、甘肅、四川，以湖北應(yīng)城產(chǎn)者最佳。 津全年可挖，除去泥沙及雜石，研細用。

【處方用名】

1. 生石膏 :洗凈曬干，去雜石，碾成細粉的石膏。長于清熱瀉火、清肺胃熱。

2.煅石膏 :用武火煅至紅透，涼后碾碎的石膏。具有收斂生肌作用。

【性味歸經(jīng)】辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。

【功效】清熱瀉火，除煩止渴，收斂生肌。

【應(yīng)用】

1.用于氣分實熱之高熱，煩渴，汗出，脈洪大等，常與知母相須為用，以增強清熱瀉火之功，如白虎湯。若溫邪漸入血分，氣血兩燔者，宜與生地等清熱涼血藥同用，以兩清氣血，如化斑湯。

2.用于肺熱喘咳，氣急喘促、咳嗽痰稠、發(fā)熱口渴者，常與麻黃、杏仁等配伍，以達清肺平喘之效，如麻杏石甘湯。

3.用于胃火上炎，頭痛，牙齦腫痛，常與知母、生地、牛膝等同用，以增強瀉火、滋陰涼血的作用，如玉女煎。

4.用于瘡瘍不斂。本品用有清熱收濕、斂瘡生肌之效，外用治療瘡瘍潰爛、久不收口以及濕疹、水火燙傷等，可單用或配伍黃連、青黛等研粉外用。

【用法用量】煎服，15～60g，宜打碎先煎、久煎。外用適量。

【使用注意】脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌用。煅石膏只可外用。

石膏

石膏

二、知母

為百合科多年生草本植物知母的根莖。以條肥大、質(zhì)硬、斷面黃白者為佳。主產(chǎn)于河北、山西及東北等地。春秋兩季采挖，除去須根，洗凈曬干為毛知母，剝?nèi)ネ馄窀烧邽橹溉?。切片入藥用?/p>

【處方用名】

1. 知母: 又名肥知母、知母肉。去雜質(zhì)，洗凈潤透，切片的知母。長于清熱瀉火，生津潤燥。

2. 炒知母: 又名鹽知母。鹽炙的知母。長于滋陰降火，善清虛熱。

【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

【功效】清熱瀉火，滋陰潤燥。

【應(yīng)用】

1.氣分實熱證，常與石膏相須為用，以增強清熱瀉火之力，如白虎湯。

2.肺熱咳嗽，痰黃黏稠，多與黃芩、貝母、瓜蔞等清肺化痰止咳藥同用。

3.用于陰虛證。①陰虛燥咳，常與貝母同用，增強清熱化痰潤肺之功。如二母散。②骨蒸潮熱，多與黃柏、生地等同用，以滋陰降火，如知柏地黃丸。③陰虛消渴，可配養(yǎng)陰生津的天花粉、麥門冬、天冬等藥，如二冬湯。④腸燥便秘，常與生首烏、當(dāng)歸、麻仁等同用，以潤腸通便。

【用法用量】煎服，6~12g。

【使用注意】本品性寒質(zhì)潤，有滑腸之弊，故脾虛便溏者不宜用。

知母

知母

三、梔子

為茜草科常綠灌木植物梔子的成熟果實。以皮薄、飽滿、色紅黃者為佳。產(chǎn)于我國長江以南各省。秋冬采收，曬于用。

【處方用名】

1.梔子 :又名山梔、枝子。去雜質(zhì)，碾碎的梔子。長于瀉火利濕，涼血解毒。

2.炒梔子 :炒黃的梔子?？嗪匀跤谏鷹d子而強于焦梔子。長于瀉火除煩。

3.焦梔子 :炒焦的梔子?？嗪匀跤诔礂d子，偏于瀉火除煩，多用于脾胃虛弱者。

4. 梔子炭 :炒炭的梔子。善于涼血止血。

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)。

【功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血止血。

【應(yīng)用】

1.用于熱病心煩，躁擾不寧等，每與淡豆豉合用，以宣泄邪熱，解郁除煩，如梔子豉湯。若熱毒熾盛，神昏譫語者，又常與清熱瀉火解毒的黃連、黃芩、黃柏同用，如黃連解毒湯。

2.用于濕熱黃疸、淋證。本品為治療濕熱黃疸和濕熱淋證的常用藥。①濕熱黃疸，與茵陳、大黃等同用，以增強利膽退黃之功，如茵陳蒿湯。②濕熱淋證，多與木通、車前子、滑石等利尿通淋藥同用，如八正散。

3.用于血熱妄行之吐血、尿血等，常與白茅根、生地黃、黃芩等涼血止血藥同用。

【用法用量】煎服，3～10g。外用適量。

梔子

四、夏枯草

為唇形科多年生草本植物夏枯草果穗。以穗大、色棕紅、搖之作響者為佳。我國各地均產(chǎn)，主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、河南等地。夏季當(dāng)果穗半枯時采收，曬于用。

【性味歸經(jīng)】苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。

【功效】清肝火，散郁結(jié)。

【應(yīng)用】

1.用王肝火目赤腫痛，頭痛眩暈，常與菊花、決明子等清肝明目藥同用。品為治療肝火目疾及肝陽上亢之頭痛眩暈的常用藥。

2.用于痰火郁結(jié)之瘰疬癭瘤等，多與海藻、昆布、玄參等同用，以加強軟堅散結(jié)之功。本品有降血壓作用，常用于肝熱、陽亢型的高血壓病，頭痛、眩暈、煩躁等癥；屬陰虛者，亦可與滋陰潛陽藥配伍。

【用法用量】煎服，10-15g。

夏枯草

夏枯草

五、蘆根

為禾本科多年生草本植物蘆葦?shù)牡叵虑o。又名葦莖。以粗狀、色白者為佳。我國各地均有分布。春末夏初或秋季均可采挖，除去須根及膜狀葉，洗凈，曬干用或鮮用。

【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。

【功效】清熱生津，除煩止嘔。

【應(yīng)用】

1.用于熱病傷津，心煩口渴，舌燥少津者，常與天花粉、麥門冬等同用，共奏清熱生津之功。

2.用于肺熱咳嗽，肺癰吐膿。①肺熱咳嗽者，常與黃苓、貝母、瓜萎等同用，以清熱化痰。②風(fēng)熱咳嗽者，可配桔梗、桑葉、菊花等疏風(fēng)清熱藥，如桑菊飲。③肺癰吐膿者，多與薏苡仁、冬瓜仁等同用，以增強清熱排膿之效，如葦莖湯。

3.用于胃熱嘔吐、呃逆，常與竹茹、生姜汁等同用，以增強清胃止嘔作用。此外，本品還具有清熱利尿作用，配伍車前子、白茅根、滑石等治熱淋澀痛。

【用法用量】煎服，15~30g。鮮品加倍。

蘆根

蘆根

六、天花粉

為葫蘆科多年生宿根草質(zhì)藤本植物栝蔞 或雙邊栝蔞的干燥根。又名栝蔞根。以色白、質(zhì)堅實、粉性足者為佳。產(chǎn)于我國南北各地。秋、冬季采挖，洗凈泥土，刮去外皮，切片曬干用。

【性味歸經(jīng)】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。

【功效】清熱生津，消腫排膿。

【應(yīng)用】

1.用于熱病口渴，消渴多飲，肺熱燥咳。①熱病傷津，口渴煩躁，常與蘆根、麥門冬等同用，共奏清熱生津之功。②陰虛內(nèi)熱，消渴多飲，多與葛根、山藥等同用，以生津止渴。③燥熱傷肺，干咳少痰，可配伍天冬、麥冬等，以滋陰潤燥。

2.用于癰腫瘡瘍，常與金銀花、赤芍、乳香等同用，共奏清熱解毒，活血消腫之功，如仙方活命飲。

此外，現(xiàn)代還用于中期妊娠引產(chǎn)、宮外孕、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌等。

【用法用量】煎服，10~15g。

【使用注意】孕婦忌服，反烏頭。

天花粉

天花粉

七、決明子

為豆科一年生草本植物決明或小決明的成熟種子。又名草決明。以粒飽滿、色綠棕為佳。主產(chǎn)于安徽、廣西、四川、浙江、廣東等省，南北各地均有栽培。秋季采收，曬干，打下種子用。用時打碎。

【性味歸經(jīng)】甘、苦、咸，微寒。歸肝、腎、大腸經(jīng)。

【功效】清肝明目，潤腸通便。

【應(yīng)用】

1.用于目赤目暗。①肝經(jīng)實火，目赤腫痛者，常與夏枯草、梔子等清熱瀉火藥同用。②風(fēng)熱上攻，頭痛目赤者，多與桑葉、菊花等疏散風(fēng)熱藥配伍。③肝腎陰虛，目暗不明者，可與沙苑子、枸杞子等補腎明目藥同用。

2. 用于腸燥便秘，常與火麻仁、瓜蔞仁等同用，共奏潤腸通便之功。

【用法用量】煎服，10～15g。

【使用注意】氣虛便溏者不宜用。

決明子

決明子

八、竹 葉

為禾木科常綠喬木或灌木淡竹的葉。以葉完整、色深綠者為佳。產(chǎn)于長江流域各省。隨時可采，曬干用或用鮮品。

【處方用名】

1. 竹葉 :竹子的葉片。

2.竹葉卷心 :初出未展開的嫩竹葉。長于清心火。

【性味歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。

【功效】清熱除煩，生津，利尿。

【應(yīng)用】

1. 用于熱病傷津，煩熱口渴，常與石膏、麥門冬、人參等同用，以加強清熱生津作用，如竹葉石膏湯。

2.用于熱淋及心火移于小腸所致的口舌生瘡，小便短赤澀痛等，常與木通、生地、甘草梢同用，以清熱利尿，如導(dǎo)赤散。

【用法用量】煎服，6~15g。鮮品加倍。

竹葉

竹葉

九、谷精草

為谷精草科一年生草本植物谷精草的干燥帶花莖的頭狀花序。以珠大而緊、色灰白、花莖色淡黃者為佳。主產(chǎn)于浙江、江蘇、安徽、江西、湖南、廣東、廣西等省。秋季采收，拔取全草，切段曬干用。

【性味歸經(jīng)】辛、甘，平。歸肝、肺經(jīng)。

【功效】疏散風(fēng)熱，明目退翳。

【應(yīng)用】用于風(fēng)熱上擾，目赤翳障，常與龍膽草、荊芥、赤芍等配伍，以增強清肝、散風(fēng)、活血之功，如谷精草湯。本品還可用于風(fēng)熱頭痛、牙痛、喉痹咽痛，可與疏散風(fēng)熱的薄荷、菊花、牛蒡子等藥同用。

【用法用量】煎服，6～15g。

谷精草

谷精草

十、青葙子

為莧科一年生草本植物青葙的成熟種子。產(chǎn)于我國中部及南部各省。秋季種子成熟時采收，除去雜質(zhì)，曬干炒爆用。

【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸肝經(jīng)。

【功效】清泄肝火，明目退翳。

【應(yīng)用】用于肝火目赤腫痛，目生翳膜，常與決明子、夏枯草、密蒙花等同用，以清肝明目。

此外，現(xiàn)代還用于陽亢型的高血壓，常與夏枯草、石決明、鉤藤等平肝潛陽藥同用。

【用法用量】煎服，3～15g。

【使用注意】本品有擴散瞳孔作用，故青光眼者忌用。

青葙子

青葙子

十一、密 蒙 花

• 為馬錢科落葉灌木植物密蒙樹的花蕾。以花蕾密集、色灰黃、茸毛多者為佳。主產(chǎn)于湖北、四川、陜西、河南、廣東、廣西、云南等省。春季采收，曬干用。

【性味歸經(jīng)】甘，微寒。歸肝經(jīng)。

【功效】清肝明目，退翳。

【應(yīng)用】用于肝火目赤腫痛、目生翳障，常與菊花、木賊等同用，共奏清肝明目退翳之功。若肝虛目昏干澀或生翳障，可與養(yǎng)肝明目的枸杞子、菟絲子等藥配伍。本品為眼科清肝明目的常用藥。

【用法用量】煎服，6～10g。

密蒙花

密蒙花