南極導讀
碰到跌打損傷的時候，幾乎所有的醫(yī)者都會第一時間想到活血化瘀法。但是也請諸位不要忘記，在遙遠的漢唐時代，辛溫法也是治療外傷的常用手段。
本醫(yī)案就是采用治療寒濕痹的辛溫法迅速治好老人的腰部摔傷。一劑即大效，五劑痊愈。
此前還有二朮湯辛溫法+化痰法治療跌打損傷的醫(yī)案：
【二朮湯專題】摔傷后手臂無法上舉案
由于思路近似，所以以上兩篇醫(yī)案可以與本醫(yī)案結(jié)合對比閱讀。
以上這一篇醫(yī)案則是辛溫除痹法無效，而用強力活血化瘀法取效的醫(yī)案，請諸位對比其不同之處！
70歲老人摔傷腰部，不用活血化瘀常法，以辛溫法速愈
投稿：亦堃
2023.8.21
刻下癥狀
媽媽，70歲，不慎摔到腰，翌日起床從坐位到站立需七八分鐘，需手扶輔助慢慢移步，不敢直腰，早上及午休后尤甚，但稍活動之后略緩解。感覺腰部緊被箍住，脹痛。
辨證
平日水濕較重、大便不成形有時粘馬桶、舌胖苔白有齒痕、身重——指向水飲。
神疲懶言（尤其下午晚間困倦）、易出汗、怕冷、腹部冷——陰寒、陽氣不足。
此前看老師白術(shù)湯專題文章有講：
“此方（新定白術(shù)湯）是一個溫陽祛除寒濕的方子，處方的時候必須把握住三個病機，前兩個為必須見到的主要病機，后一個為潛在病機：
（1）陽氣虛弱、陰寒沉衰
（2）水濕包裹腰部
（3）腎精不足，不能滋養(yǎng)腰部
【新定白術(shù)湯專題】用古經(jīng)方思維分析新定白術(shù)湯方證
媽媽摔到腰，自覺未傷及骨，老師文中所述病機，媽媽基本都符合。決定抄作業(yè)，用腰痛白術(shù)湯原方。
處方
腰痛白術(shù)湯，原方不加減
生白術(shù)60，炮附子12，杜仲30，干姜15，炙甘草6，茯苓30，懷牛膝15，桑寄生30
5劑
服藥結(jié)果
服用一劑即感腰痛大減，腳的困重感亦減輕。守方繼續(xù)。
五劑用完，腰痛愈。
方中重用生白術(shù)60g，媽媽并未出現(xiàn)腹瀉，只大便次數(shù)有增加，一日2-3次，但周身輕松，感到背好像薄了輕了，腳的困重感緩解。摔到腰有腰痛但未覺腰重，但既有水濕證據(jù)，重用生白術(shù)應(yīng)為對癥。
媽媽平日不喜生冷，有時感到口有火，這次并未對此考慮和處理，服用此方后胃舒服，腹部也沒那么涼。
我多次受益南極老師醫(yī)案，全賴醫(yī)案講解透徹、要點分明。
偶然給南極老師提及這一則醫(yī)案，老師提示一般治療外傷多用活血化瘀，而用腰痛白術(shù)湯治摔傷是“有意思的治驗”，鼓勵我將醫(yī)案寫出來分享，因此就有了本次投稿。
跟老師講起此案的時候，老師提示白術(shù)可“利腰臍間血”（《別錄》），后來才發(fā)現(xiàn)其實在老師的新定白術(shù)湯專題已系統(tǒng)講過，是自己沒記住。
老師寫的專題，用樸素的話去“翻譯”深奧的方證藥證，辨證思路能講清楚又肯講清楚，還額外提供核心參考文獻并解析，令熱愛中醫(yī)的外行人們也有機會用老祖宗留下的方法自救，真真大善之舉，愿更多人有緣受惠。
一天，我收到一位朋友的消息： 我看到使用新定白術(shù)湯治療腰痛的治法，感到非常的欣喜，因此評價如下： 一般來說遇到外傷，大家都會想著活血化瘀。 但其實唐宋以及之前的古方中，很多都是用溫熱藥物去開通血脈的，而不是用后世常用的活血化瘀藥物。 也就是說，唐宋古人治療跌打損傷等疾病，更多的是用溫熱藥物促進血液流通，而不是去融化淤血塊。 你這個思路，又讓我想起了本經(jīng)別錄記載，白術(shù)可以利腰臍間血。陳士鐸又論廣了此用法。 總之，謝謝你的反饋，這真的是一個很有意思的思路”
“謝謝老師！遇到功力深厚又傾囊相授的老師是真真幸運，看醫(yī)案就像解數(shù)學題，先看主訴給自己3次機會，再跟老師后文對答案，要是思路能沾邊已經(jīng)很開心，就標記好錯漏的那些點（地基在建，胡老的書還在讀，而您的醫(yī)案對啃經(jīng)方入門書剛好是個支撐，有時突然能體會到醫(yī)案講解無比精妙真是幸福?。?，好玩的是醫(yī)案后文往往剛好把疑惑的地方一一講解，好像安了思維的監(jiān)控。也有偷懶直接看老師醫(yī)案抄作業(yè)，自己和家人已直接受益好多，比如媽媽去年暑假摔到腰骨，腰疼白術(shù)湯原方，第一劑用完就疼痛大減，5劑愈。媽媽好感激讓我謝謝您救急，我是小白不太敢群里講話，只好跟安娜說說。感恩老天讓我能遇上好老師。在等車嘮叨了好多呢，慢慢跟著學吧，很充實?！?/p>
“用腰疼白術(shù)湯治療摔傷，這是一個非常有意思的治驗。
朋友回答道：“是，親戚甚至送來活血通絡(luò)的膏藥，說是人家的偏方祖?zhèn)鞯?/span>。但我覺得媽媽應(yīng)該是老師醫(yī)案里幾乎點對點的病機分析，于是這次“反常的”固執(zhí)了一下，但這個堅持己見是因為之前讀老師的醫(yī)案給的信心”
朋友沒有選擇祖?zhèn)鞯驌p傷的秘方，而是堅定地采取辨證論治的思路，其做法令我感動。
我鼓勵他將醫(yī)案整理出來，讓我也好好學習一下。因此也就有了今天這篇醫(yī)案。
以前，我曾經(jīng)在包伯航老師的古籍臨證交流群里看到一位網(wǎng)名為“遁”的群友的分享：
我分享一個千金方的方，補損當歸散。
大概是2016年吧，一次在家雙手抱孩猛扭身，突然覺得約是右第五肋骨劇痛，心想壞了，扭傷肋骨了，按了按肋骨頭似乎稍有下陷，深呼吸亦有痛，未拍片，第二天去診所配了補損當歸散料，打粉過篩后清酒送服，服一二日后痛全消，自此無事。
想起約2009年在杏林餐廳飯后出門即滑倒，以左手撐地，手腕劇痛，痛到夜寐不安，服曲馬多一片頭暈到不行，當時尚未想到用此方，左手腕至一年后尚有隱痛，如果當時用補損當歸散就不用受苦了。
我看到之后又驚又喜，這一則治驗非常有意義！
補損當歸散出自唐代的《千金方》，原名為當歸散，記錄如下：
《千金方·被打第三，從高墮下、竹木刺、惡刺、著漆，附論一首、方九十三首》
唐代·孫思邈
當歸散
治落馬墮車諸傷，腕折，臂腳痛不止方。
當歸、桂心、蜀椒、附子各二分，澤蘭一分，川芎六分，甘草五分
上七味并熬令香，治下篩，酒服方寸匕，日三，凡是傷損皆服之，十日愈，小兒亦同。
《救急方》云：治墜馬落車，被打，傷腕折臂，叫喚痛聲不絕，服此散，呼吸之間不復大痛，十三日筋骨相連。
從孫思邈記載來看，此方是當時治療跌打損傷的常用處方，并且療效值得肯定。
在宋代的《局方》中亦有記載，宋代人將本方的名字改為補損當歸散，這樣一看就知道這是治療跌打損傷的處方了：
《太平惠民和劑局方》
補損當歸散
療墜馬、落車、被打，傷腕折臂，呼叫不絕，服此藥呼吸之間，不復大痛，服三日，筋骨即當相連，神效。
澤蘭制、附子炮，去皮、臍，各一分，當歸炒、蜀椒炒，出汗、甘草炙、桂心各三分、川芎炒，六分
上為細末。每服二錢，溫酒調(diào)下，日三服。忌海藻、菘菜、生蔥、豬肉、冷水。
此方使用附子、肉桂、川芎、當歸、 花椒等強力辛溫劑治療跌打損傷疼痛，令我印象深刻。這應(yīng)該是辛溫藥物流通氣血的效果。
我之前發(fā)表看法如下：
當歸須散出自《醫(yī)學入門》：
《醫(yī)學入門》
明代·李梴
當歸須散
歸尾一錢半，紅花八分，桃仁七分，甘草五分，赤芍、烏藥、香附、蘇木各一錢，官桂六分。
水、酒各半煎，空心服。
治打撲以致氣凝血結(jié)，胸腹脅痛，或寒熱。
如挫閃氣血不順，腰脅痛者，加青皮、木香；脅痛，加柴胡、川芎。
費維光的經(jīng)驗如下：
以后我再專門寫一篇文章，著重講講辛溫法治療跌打損傷的妙處，本文就不展開了，以免喧賓奪主。
聯(lián)系客服
