有過手術(shù)經(jīng)歷的人都會(huì)有這樣的一個(gè)疑問，為什么在手術(shù)之后，麻醉醫(yī)師跟我家屬要求不讓我睡覺呢? 這是因?yàn)榛颊邥?huì)出現(xiàn)一種叫做“呼吸遺忘”的癥狀，顧名思義，它是指患者在手術(shù)之后睡著的情況下可能會(huì)忘記了要呼吸，突然出現(xiàn)自主呼吸停止、無呼吸動(dòng)作、甚至缺氧等，嚴(yán)重的話甚至危及生命。當(dāng)然“呼吸遺忘”主要是發(fā)生在全身麻醉術(shù)后，如果是椎管內(nèi)麻醉或者是局部麻醉的話，一般不會(huì)存在這種問題。
麻醉是通過吸入或者靜脈注射麻醉藥物等方式使患者睡著。當(dāng)這些藥物進(jìn)入人體后，患者會(huì)進(jìn)入一種沒有意識(shí)、沒有呼吸、沒有痛覺、沒有記憶的狀態(tài)中。當(dāng)手術(shù)快結(jié)束時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)適當(dāng)減小藥量乃至停藥，只有這些藥物在體內(nèi)代謝完病人才能完全清醒。但是病人醒來不代表所有藥物都完全代謝了，可能還有殘存藥物沒有代謝完。所以，有時(shí)候病人醒了會(huì)覺得嗜睡、渾身無力，比如抬不起頭睜不開眼等癥狀。
呼吸遺忘易發(fā)生于長(zhǎng)時(shí)長(zhǎng)手術(shù)、肥胖、肝腎功能異常、高齡、嬰幼兒等患者中，主要因?yàn)槁樽碛盟幜看蟆⑺幬镄罘e、藥物代謝緩慢等。此外，術(shù)后病人清醒后，如果其感覺到強(qiáng)烈的疼痛，麻醉醫(yī)生有時(shí)會(huì)適當(dāng)給予小劑量的鎮(zhèn)痛藥物，這可能也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕微的呼吸抑制。
全身麻醉術(shù)后出現(xiàn)呼吸遺忘癥狀屬于正常的現(xiàn)象，其一般主要發(fā)生在術(shù)后兩小時(shí)之內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后患者會(huì)被轉(zhuǎn)入麻醉后復(fù)蘇室（PACU）進(jìn)行復(fù)蘇，拔除導(dǎo)管后復(fù)蘇室護(hù)士會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，待患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回病房。病人回病房后，床邊一般都設(shè)有監(jiān)護(hù)儀，麻醉醫(yī)生和病房護(hù)士會(huì)反復(fù)交代患者家屬2小時(shí)內(nèi)保持患者清醒，指脈氧低于90%時(shí)，請(qǐng)家屬立刻、馬上、及時(shí)通知護(hù)士！并喚醒患者，讓患者深呼吸！這時(shí)就需要患者家屬至少兩小時(shí)守候在患者身邊，寸步不離，和患者說話聊天，吸引其注意力，讓他不要睡覺。對(duì)于一些情況嚴(yán)重的患者，麻醉醫(yī)生會(huì)建議患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，由監(jiān)護(hù)室護(hù)士全程密切監(jiān)護(hù)則更加安全。
不經(jīng)一番寒徹骨，怎得疾病遠(yuǎn)離我。手術(shù)無大小，麻醉有風(fēng)險(xiǎn)，全麻手術(shù)前后需要醫(yī)生、護(hù)士和患者及家屬密切配合，最終為患者尋得好轉(zhuǎn)歸。
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供稿：口腔麻醉科 呂雪莉
審核：口腔麻醉科 趙保建
編輯：黨辦（新聞辦）沙莎
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