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  2023年08月30日  七月十三

  原創(chuàng)科普 第630篇

  大家好，我是滔滔老師，營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)教練、健康管理師，不賣產(chǎn)品不賣藥，專注多囊生活方式系統(tǒng)干預(yù)~今晚直播，歡迎來問~

  關(guān)于是“胖多囊”？還是“瘦多囊”？許多醫(yī)生、患者、家屬、營(yíng)養(yǎng)師仍然講不清楚分型標(biāo)準(zhǔn)是什么？

  你會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)生根本不管是胖還是瘦，但凡得了多囊就建議減肥治療，結(jié)果月經(jīng)越減越不來，而有的多囊患者本身體重正?；虿蛔?，但還是聽醫(yī)生的話，使勁減肥，最后減出了一個(gè)骨質(zhì)疏松、營(yíng)養(yǎng)不良。

  還有的多囊患者假裝很“清醒”，醫(yī)生說不用管就不用管，要來月經(jīng)就吃藥，要生孩子就促排，懷不上就試管，但隨年齡的增加代謝問題（三高）就越發(fā)不可收拾，從來不把體成分如何當(dāng)一回事，最后因小失大。

  因此，我決定花三篇文章來講清楚身體成分的那些事！

什么是身體成分？

  身體成分指的是構(gòu)成身體組織和器官的總成分，包括水分、肌肉、骨骼、內(nèi)臟、血液、皮膚、脂肪等，一般情況下，我們可以通過生物電阻抗的方法來測(cè)定。

  這個(gè)生物電阻抗法是通過電學(xué)方法，根據(jù)電流頻率數(shù)透過細(xì)胞膜的程度有所不同，從而客觀、準(zhǔn)確地測(cè)定我們?nèi)梭w組成，我們可以在醫(yī)院、門診或是健身房做inbody測(cè)試可得出。

  需要注意的是，inbody測(cè)試的結(jié)果和家里的電子稱不太一樣，大多數(shù)家用的電子秤的數(shù)據(jù)是經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)估算的來，而inbody測(cè)試更多是直接測(cè)出來的。

  inbody測(cè)出的項(xiàng)目一般包含：體重、體重指數(shù)、瘦體重、體脂肪、體脂百分比、身體總水分、腰臀比、基礎(chǔ)代謝率、礦物質(zhì)等。

胖瘦三大標(biāo)準(zhǔn)

1）體質(zhì)指數(shù)BMI

  體質(zhì)指數(shù)（BMI）是最簡(jiǎn)單、最直接可靠的指標(biāo)，是公認(rèn)為判斷胖瘦的標(biāo)準(zhǔn)，也是反映蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良以及肥胖癥的可靠指標(biāo)。

  BMI=體重(kg)/[身高(m)]2

  BMI的中國評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：

  另外，我們可以在BMI的正常范圍中取一個(gè)中間值，就可得出理想的BMI值21.9kg/m2，通過理想BMI21.9kg/m2可反推出理想體重，即理想體重=21.9kg/m2×[身高(m)]2，大家可以算算自己的理想體重。

  BMI主要是以身高和體重作為參考對(duì)象，而體重可以是脂肪，也可以是瘦體重，比如同樣體重的兩個(gè)人，一個(gè)人肌肉含量很多，一個(gè)人脂肪含量很多，他們都可能是超重或者肥胖，但實(shí)際上肌肉很多的人并不能稱為胖，而是壯。

  所以，用BMI來分析一個(gè)人的胖瘦程度、營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)存在一定的誤差和局限性，因此判斷胖瘦還需參考其他標(biāo)準(zhǔn)。

2）體型

  體型的衡量標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)：①腰圍，②腰臀比。

①腰圍

  髖骨以上、肋骨以下最細(xì)的部位，量一圈就是腰圍，當(dāng)女性腰圍大于80cm就算肥胖[1]。我們說“腰圍越大，壽命越短”，其實(shí)就是告訴我們腰圍的大小和壽命長(zhǎng)短成反比。

②臀圍

  臀部最凸的部位量一圈就是臀圍。

③腰臀比

  腰臀比=腰圍/臀圍，當(dāng)女性腰臀比大于0.8時(shí)就算肥胖[1]，意思就是腰圍太大，反映腹部?jī)?nèi)臟脂肪堆積過多，當(dāng)腹部脂肪堆積到一定的程度，腰圍和臀圍一樣大時(shí)，腰臀比就等于1，從上到下，看起來就是筆直的“水桶腰”，健康風(fēng)險(xiǎn)就很大了。

  關(guān)于腰臀比也要具體問題具體分析，例如當(dāng)一個(gè)人的腰圍很細(xì)，但腰臀比仍然超標(biāo)時(shí)，這時(shí)除了看腰圍是否太大，還要看臀圍是否太小?

   體重可能會(huì)騙我們，但是體型是比較直觀的數(shù)據(jù)，如果做了身體成分的檢測(cè)，報(bào)告還會(huì)有節(jié)段脂肪分布圖，可以看出上肢、下肢、腹部等脂肪堆積情況。

3）體脂率

  體脂率就是脂肪占總體重的比率，這個(gè)值能準(zhǔn)確反映身體脂肪和總體重的關(guān)系，也能反映身體能量?jī)?chǔ)存、能量變化。

  目前女性體脂率的標(biāo)準(zhǔn)為(23±5)%，即18%~28%，低于18%為消瘦，大于28%為肥胖，世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)是體脂率＞30%為肥胖[2]。

  體脂率是最準(zhǔn)確判斷脂肪是否超標(biāo)的指標(biāo)，不管你的體重超標(biāo)與否、體型正常與否，但凡脂肪超標(biāo)、體脂率超標(biāo)，就算“肥胖”。

  這里需注意的是，當(dāng)一個(gè)人的脂肪重量不變時(shí)，如果肌肉含量、骨骼成分減少，那么體脂率也會(huì)上升，對(duì)于這種情況，降低體脂率的好辦法就是：增加瘦體重，而不是一昧的減脂。

  PCOS的胖瘦分型

  從身體成分的角度分析，可以把PCOS分為兩大類：①肥胖型、②非肥胖型。多囊沒有那么復(fù)雜，人人都可以恢復(fù)健康！

  1）肥胖型PCOS

  這個(gè)比較容易理解，BMI就可以很直觀的判斷，BMI大于24kg/m2為肥胖型PCOS，包括超重和肥胖兩種細(xì)分型。

  這種類型的PCOS一般都是體脂超標(biāo)，骨骼肌一般不會(huì)超標(biāo)也不會(huì)缺乏。

  2）非肥胖型多囊

  就是除了肥胖型PCOS就是非肥胖PCOS，非肥胖型PCOS可以分為體重正常（BMI在18.5-23.9kg/m2）、體重不足（BMI小于18.5kg/m2）2種類型。

  體重正常這種類型主要是骨骼肌、骨質(zhì)不足導(dǎo)致，或體脂超標(biāo)，而體重不足這種類型一般情況下就是營(yíng)養(yǎng)不良，骨骼肌和脂肪都不足，這就需要具體問題具體分析。

  3）肥胖與非肥胖的干預(yù)目標(biāo)

  從肥胖型與非肥胖型的分析中，主要我圍繞脂肪、骨骼肌、骨質(zhì)展開來分析，而不管是肥胖，還是非肥胖，有一個(gè)交叉的共同點(diǎn)：都有可能骨骼肌不足、骨質(zhì)不足，這種類型的多囊患者目前比較普遍，體脂高要減脂，骨骼肌要減脂，即得出3種方案：減脂、增肌、增肌減脂。單單靠體成分干預(yù)方案就創(chuàng)造了無數(shù)成功案例，部分見下表：