2023年06月14日 四月廿七
原創(chuàng)科普 第596篇
看到標(biāo)題,肯定會問:什么是改善胰島素抵抗的“最佳藥物”?
我的答案是:運(yùn)動鍛煉,這是改善多囊胰島素抵抗非常重要的策略。
我經(jīng)常說:對于多囊的生活方式干預(yù)而言,營養(yǎng)是基礎(chǔ),運(yùn)動是最終出路,營養(yǎng)不如運(yùn)動有效。
為什么?原因就是因?yàn)檫\(yùn)動可以從本質(zhì)上改變身體成分,減少脂肪、增加肌肉,增加胰島素敏感性,使胰島素與受體結(jié)合能力提高,最終使胰島素的水平下降。
不運(yùn)動的壞處有很多,例如是導(dǎo)致死亡因素之一,而運(yùn)動的好處也有很多。“多囊患者,為什么勸你一定要動起來?
目錄
1 科學(xué)依據(jù)
2 科學(xué)研究
3 多囊運(yùn)動建議
科學(xué)依據(jù)
①運(yùn)動可以刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,從而降低血糖水平。
②運(yùn)動可以增強(qiáng)肝臟糖原分解,增加肌肉利用脂肪酸的能力。
③運(yùn)動可以增強(qiáng)動員游離脂肪酸的能力,消耗脂肪。
④運(yùn)動能夠增加骨骼肌中葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4(GLUT4)的表達(dá),骨骼肌胞漿內(nèi)的GLUT4有兩種類型:一種是胰島素敏感型。另一種是運(yùn)動敏感型。
由運(yùn)動引發(fā)的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)增多可以不依賴于胰島素,可以通過作用于運(yùn)動敏感的GLUT4使轉(zhuǎn)運(yùn)增多。這和改善胰島素對葡糖糖的代謝作用有關(guān)。
⑤運(yùn)動可以增加細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)量,從而使肝臟、骨骼肌細(xì)胞和脂肪組織對胰島素作用的敏感性升高、胰島素與受體的親和力增加,從而改善胰島素抵抗。
科學(xué)研究
①有規(guī)律的運(yùn)動鍛煉可以減少患二型糖尿病的風(fēng)險。
②哪怕是一次運(yùn)動,就可以提高肝臟和骨骼肌對胰島素的敏感性,并且維持在16小時以上。而更長時間的運(yùn)動,可以使高血糖和高胰島素血癥得到明顯的緩解。
③50%~70%最大攝氧量的運(yùn)動可以引起胰島素敏感性明顯提高。
④運(yùn)動可以使糖耐量受損患者發(fā)展為二型糖尿病的時間推遲5年以上。
⑤即使有糖尿病家族史的人,運(yùn)動也可以減少患糖尿病的風(fēng)險。
⑥無論較大強(qiáng)度的運(yùn)動,還是較低強(qiáng)度的運(yùn)動,都可以明顯提高胰島素的敏感性36%~38%。
多囊運(yùn)動建議
01
指南建議
根據(jù)2018版《多囊卵巢綜合征中國診療指南》的建議:
①多囊患者要有適量規(guī)律的耗能、體格鍛煉30min/d,每周至少 5 次。
②減少久坐的行為。
③制定個體化方案,要根據(jù)個人意愿、個人體力。
02
我的建議
①每周至少5次有氧運(yùn)動,每次30~45分鐘,中等強(qiáng)度運(yùn)動要占 50%以上,包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。
②每周至少2次抗阻運(yùn)動,如啞鈴、俯臥撐、器械類運(yùn)動等,提高肌肉力量和耐力,最好能在專業(yè)教練指導(dǎo)下進(jìn)行。
③血糖異常患者,在運(yùn)動前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測,避免低血糖。
最后,每個多囊患者都應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到運(yùn)動鍛煉是一個改善多囊、胰島素抵抗的機(jī)會,而不是浪費(fèi)時間。
所以,每個人都需要將日?;顒雍瓦\(yùn)動融入生活的時間計劃中,尋找和培養(yǎng)自己感興趣的運(yùn)動類型,循序漸進(jìn),持之以恒,逐漸增加和達(dá)到目標(biāo)運(yùn)動量。
多囊干預(yù),咨詢助理菲菲
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