近日，州衛(wèi)生計生委牽頭制定印發(fā)了《黔東南州農村貧困人口大病專項救治工作實施方案》，將通過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度的緊密銜接，形成保障合力，對符合7類13種大病臨床路徑的專項救治對象實行免費救治。
此次列入免費救治的病種為兒童白血病(含急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血病)、兒童先天性心臟病(含房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法式四聯征以及合并兩種或以上的復雜性先心病)、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病。今后，將根據省相關部門工作安排并結合實際逐步擴大集中救治病種。救助對象為“全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)”中罹患上述疾病的農村建檔立卡貧困人口，經民政部門核實核準的罹患上述疾病的非建檔立卡農村特困供養(yǎng)人員和低保對象。
《方案》規(guī)定：兒童先天性心臟病(含房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法式四聯征以及合并兩種或以上的復雜性先心病)實施按病種定額付費，定額費用新農合報銷比例為80%，民政醫(yī)療救助20%；終末期腎病實施年度按病種定額付費，定額費用新農合報銷比例為90%，民政醫(yī)療救助10%；兒童白血病(含急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血病)、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌根據治療方式，分別實施按病種定額付費和按病種限額付費，定額或限額費用內，新農合報銷比例為80%，民政醫(yī)療救助10%(在年度最高救助限額內)后，直接進入大病保險保障范圍，不設起付線，不受目錄限制，報銷剩余費用。
補償結算流程將實行先診療后結算制度，不繳納住院預付款。定點醫(yī)療機構設立“一站式”綜合服務窗口，實現新農合、大病保險及醫(yī)療救助“一站式”即時結算。診療結束后，由定點醫(yī)療機構與統(tǒng)籌縣（市）基本醫(yī)療保險經辦機構和人保財險黔東南分公司直接結算墊付費用。
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