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倪海廈說炙甘草湯,強(qiáng)心臟

?炙甘草湯原文

1.傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。(《傷寒論》)

2.《千金翼》炙甘草湯 治虛勞不足,汗出而悶,脈結(jié)悸,行動(dòng)如常,不出百日,危急者,十一日死。(《金匱要略》)

3.《外臺(tái)》炙甘草湯 治肺痿涎唾多,心中溫溫液液者。(《金匱要略》)

倪海廈講解

一九三:脈,按之來緩,而時(shí)一止復(fù)來者,名曰「結(jié)」,陰也。又脈來數(shù),而中止更來,及小數(shù)中止能自還者,名曰「促」,陽也。脈來緩,而中止不能自還,因而復(fù)動(dòng)者,名曰「代」,「陰」也;得此脈者,必難治。

一百九十二條,實(shí)際上這個(gè)條辨,我個(gè)人想應(yīng)該把它放到陽明篇去,因?yàn)槲抑v過了,以前是竹簡,竹簡那個(gè)繩子綁到,再加上那個(gè)小徒弟失手,門檻過去摔倒,所以他條辨弄錯(cuò),這倒無所謂,反正我們知道。

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一百九十二,傷寒,脈結(jié)、脈代,結(jié)和代,這兩個(gè)屬于陰脈,陰的脈。心動(dòng)悸,炙甘草湯主之,所以我們常常說,傷寒脈結(jié)代,動(dòng)悸,心動(dòng)悸,我們用炙甘草湯,那這個(gè)呢并不是說你看到個(gè)很漂亮的女的,心動(dòng)悸,那是正常。你不要說,老師這個(gè)人要炙甘草湯,結(jié)果他是因?yàn)榭吹胶芷恋呐?,炙甘草湯,不是這樣子,一定有脈結(jié)代,動(dòng)悸,那結(jié)代,結(jié)代脈呢,這個(gè)結(jié)脈和代脈不太一樣,這兩個(gè)都是屬于陰脈,是血傷到了,我們看處方,再回頭看里面的。

炙甘草湯方

甘草四兩炙,生姜三兩切,桂枝三兩,人參二兩,生地黃一斤,阿膠二兩洗,麥門冬半升,麻子仁半升,大棗三十枚劈。此九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,納膠烊消盡,溫服一升,日三服,一名 [復(fù)脈湯]。

換算成現(xiàn)代的用量:甘草(炙)12g,生姜(切)9g,桂枝(去皮)9g,人參6g,生地黃30g,阿膠6g(藥煮好后烊化),麥門冬9g,麻子仁9g,大棗(擘開)10枚,沒有米酒就用水代替。

炙甘草湯是九味藥的組成,講炙甘草的時(shí)候,它一定是重用炙甘草,以炙甘草為主。

炙甘草、生姜、人參、紅棗,張仲景在使用甘草、生姜、人參、紅棗都是滋陰的藥,補(bǔ)津液的藥,那這個(gè)炙甘草湯呢,心臟有結(jié)代的現(xiàn)象,會(huì)有脈跳幾下停一下,跳幾下停一下,這種現(xiàn)象呢,如果我們?nèi)シ治錾眢w里面的情形是這樣子,小腸很長,中間我們有動(dòng)脈在腹腔里面,如果說你的小腸套疊在一起,或者是折疊套疊住,就是大便通的時(shí)候,通到這邊通不過去了,因?yàn)樘庄B住了,結(jié)果前面過不去,后面還不斷地累積,一直進(jìn)去嘛,慢慢慢慢大起來,大起來以后等到一下子瞬間通過去的時(shí)候,砰,你的脈會(huì)動(dòng)一下,這個(gè)動(dòng)脈會(huì)動(dòng)一下,心臟就跳一下,所以跟小腸沒有關(guān)系,所以我們治心臟的時(shí)候會(huì)去治小腸,治小腸。

那根據(jù)內(nèi)經(jīng)的定義,我們有失掉一個(gè)脈少掉一個(gè)脈的時(shí)候,54下是被允許的,就是你跳54下,或者54下以上少掉一個(gè)脈這是常脈,正常。54下以下就是有病,有病。

那過去呢,按照這個(gè)黃帝內(nèi)經(jīng)呢,如果你是跳兩下一停,就代表說,心臟還可以用兩年,三下一停代表心臟可以用三年,這個(gè)呢,要以促脈為主,如果說病人出現(xiàn)的是結(jié)脈或者是代脈,就是這樣子。如果你跳兩下停一下,跳兩下停一下,跳三下停一下,你是促脈的時(shí)候,停脈沒有關(guān)系,有的人一輩子就是就是這個(gè)心率不整,從小開始脈就不整,到了八十歲還是脈不整,他不會(huì)影響到生命的,他不是結(jié)脈不是代脈,他是促脈,促脈是陽脈,就是我那天講的,就好像是皮球你一打上去它皮球就咚咚跳起來,停一個(gè),停一個(gè)它又開始跳,很有力,彈起來有力,跳下去也有力,然后停一下,這是促脈,這是陽脈,這不會(huì)致病的,促脈你也不需要開給他炙甘草,沒有關(guān)系,炙甘草湯也不需要。一定是結(jié)脈或者是代脈。

什么叫做結(jié)脈,這個(gè)脈來的時(shí)候好像有繩結(jié)打到一個(gè),再一個(gè)打到一個(gè)結(jié),你一摸上去,奇怪那個(gè)脈呢一個(gè)結(jié)一個(gè)結(jié),繩結(jié)一樣,你把繩子嘛,一條繩子打了很多結(jié),然后你手摸上去,你那個(gè)脈,拉繩子,然后感覺就是結(jié)脈。代脈就是跳起來以后停掉了,停掉以后它回來,回來的力量很慢,好像很掙扎才回來,那是代脈。

結(jié)脈跟代脈兩個(gè)不太一樣,但是兩個(gè)都是屬于陰,整本傷寒論都在講陰陽。遇到陰受傷的時(shí)候代表心臟有問題,心臟已出問題,那我們知道是腸子,原因是來自腸子,為什么我們要用麻子仁,因?yàn)樗@個(gè)仁,不是便秘,又不是很嚴(yán)重的便秘,是因?yàn)樾呐K有問題,小腸一點(diǎn)點(diǎn),那你不是說像陽明證的燥熱,還會(huì)發(fā)高燒的,而是它是陰證。那麻子仁呢,任何的仁劑里面包括當(dāng)歸,包括棗仁,仁劑里面杏仁,只要有仁都能夠通利大便。麻子仁呢是針對(duì)小腸來的,麻子仁,小腸里面,所以我們用麻子仁的時(shí)候,小腸里面堵到了,也就是說因?yàn)樾∧c比較小嗎,所以小腸里面堵到的時(shí)候,病人排大便的時(shí)候就像羊大便一樣,然后一顆顆小小的黑黑的排出來,就知道這是麻子仁丸證,所以麻子仁是增潤小腸津液用的,潤小腸用的,小腸津液,所以呢大便會(huì)恢復(fù)到正常。

阿膠呢在山東,阿膠是中國大陸最有名的產(chǎn)阿膠的地方,大家讀過神農(nóng)本草,知道阿膠是驢的皮。阿膠呢我們是以沖服,你看,你用酒七升、水八升,你不要用七碗、八碗沒有那么多,三碗清酒,用淡的米酒,水四碗,來煮成,比如說煮前面八味,阿膠不煮的,然后九碗煮成三碗,把渣丟掉,然后再放阿膠,阿膠的時(shí)候你把它稱出兩錢,兩錢阿膠你把它分成三包,然后沖到湯劑里面去,溫服。這叫做復(fù)脈湯,復(fù)脈湯。

這個(gè)湯劑里面還有桂枝、人參還有地黃,這節(jié)課時(shí)間差不多了,到下堂課我們?cè)僮屑?xì)介紹這個(gè)炙甘草湯,非常好用,用的非常的多。明天見。

我們今天繼續(xù)介紹上堂課還沒介紹完的炙甘草湯。傷寒論里面呢有兩個(gè)處方,一個(gè)是小建中湯,小建中湯湯劑的來源是桂枝湯,白芍加一倍,重用白芍一倍,然后再煮湯,湯成了以后,放麥芽糖下去,飴糖,飴糖就是麥芽糖,這是小建中。張仲景的小建中湯呢是補(bǔ)陽用的,補(bǔ)陽用的。所以說,就算你沒有生病,你也可以吃小建中湯。關(guān)于小建中湯,可以參考這篇《倪海廈小建中湯配方》

炙甘草湯是補(bǔ)陰用的,張仲景很少用補(bǔ)藥,經(jīng)方因?yàn)槭侵尾〉?,它不是要去滋補(bǔ),所以它不著重在,它著重在打仗,不著重在休養(yǎng)生息,休養(yǎng)生息多吃飯,五谷雜糧就好,所以炙甘草湯是他唯一開的補(bǔ)陰補(bǔ)血的藥,陰就是血,就是營。

補(bǔ)陽就是補(bǔ)氣,所以說他只有這兩個(gè)滋補(bǔ)的方劑,前一個(gè)我們介紹過了,今天我們介紹炙甘草湯。

炙甘草湯一樣,我們炙甘草、生姜、人參、紅棗這些處方之外,諸位看到有麥門冬、人參。

麥門冬本身呢是潤肺的,潤肺。炙甘草呢補(bǔ)心的,中醫(yī)的觀念里面認(rèn)為說你如果健忘,怎么搞的忘東忘西的,健忘,原因是心肺上焦虛,腸胃實(shí),腸胃實(shí)。腸胃照理說我們腸胃吸收了五谷雜糧以后,應(yīng)該去把心肺,氣也補(bǔ)起來血也補(bǔ)起來,我們?cè)俳榻B,待會(huì)介紹陽明篇之前呢陽明證,我們會(huì)用一些那個(gè)內(nèi)經(jīng)素問的一些理論來跟諸位解釋,那這個(gè)地方呢,我們會(huì)用到人參跟麥門冬,這是心肺,還有炙甘草,心肺強(qiáng)起來就不會(huì)怔忡健忘,所以你常常忘東忘西的就可以吃炙甘草了,那如果說心肺虛里面沒有把虛補(bǔ)足的時(shí)候,吃下去的腸胃的東西就在腸胃里消化停在下焦,這時(shí)下焦實(shí),上焦虛,這就是健忘的原因。中醫(yī)的醫(yī)書里講的很清楚,介紹很清楚,這個(gè)都出自靈樞,黃帝內(nèi)經(jīng)呢分靈樞和素問,靈樞呢我們暫時(shí)還沒有決定說分開專門講靈樞,那我的想法是我們?cè)诮榻B的時(shí)候我就把靈樞講進(jìn)去。那這是在靈樞第二十九,靈樞第二十九篇呢它叫做師傳,這一篇呢名稱就叫做師傳,第二十九就講的這個(gè)。

炙甘草湯,麥門冬跟人參補(bǔ)了津液,炙甘草下去后心臟的虛會(huì)補(bǔ)足,那桂枝能夠活血,活心臟的血,我們常常用到桂枝,幾乎從傷寒論,傷寒一直到金匱,桂枝不斷地出現(xiàn),張仲景用的桂枝用的很多,為什么,因?yàn)楣鹬δ厥切?、甘發(fā)散,在神農(nóng)本草經(jīng)的定義呢,任何的藥物只要它的藥性是辛甘發(fā)散都是屬于陽藥,所以大家可以看到經(jīng)方都在用陽藥,它認(rèn)為陰陽不和你調(diào)陽的話,陰會(huì)自回,這叫做自愈,自己會(huì)痊愈,所以定義就是說,比如說我們這邊有傷口,你要傷口自己恢復(fù)才叫做自己痊愈,那如果他不能自己恢復(fù),你用藥物去幫助幫助它,讓它自己恢復(fù),這才叫做真正的痊愈。

所以說,經(jīng)方我們?cè)谔幏接藐査?,陽就是身體的功能動(dòng)能,我們用陽藥一下去的時(shí)候病人身體的關(guān)、五臟的器官的功能會(huì)因?yàn)檫@個(gè)藥物而恢復(fù),恢復(fù)以后他慢慢吃的時(shí)候慢慢陰就自然回頭,這才是真正的痊愈,所以用了很多的陽的藥。

那我們有兩種陽的藥,一種是辛甘發(fā)散,還有一種甘淡滲利。甘味的藥,淡味的藥,它能夠滲利,甘淡滲利,這個(gè)也是為陽,所以我們有時(shí)利水消導(dǎo),利小便,我們會(huì)使用到甘淡滲利的藥,因?yàn)樗彩顷査?;酸苦涌瀉的藥就屬于陰藥陰藥,那我們這里是專門介紹一下,所以包括補(bǔ)陽的時(shí)候我們小建中湯里有桂枝。

生地黃用的時(shí)候你如果,我們生地黃的目的是什么,目的是要滋它的津液,靈樞呢,靈樞里面決氣,決氣篇第三十。靈樞也是有八十一篇,黃帝內(nèi)經(jīng)的素問也有八十一篇,第三十一篇有談到津和液,有談到津和液。什么是津呢?就是腠[ còu]理,肌肉腠理里面的水分,汗水滾滾出來,這叫做津,所以津呢,汗水滾滾出來,我們今天肌肉里面流汗,你今天運(yùn)動(dòng)流汗出來以后,身體上是在調(diào)節(jié)它的津,調(diào)他的津,那津不足的時(shí)候,我們是人參,張仲景說人參!人參很好,人參補(bǔ)津液嘛。那如果是液不足,液,那液的定義是什么?在決氣篇,靈樞對(duì)液下了個(gè)定義,他說谷入,谷氣谷入腸胃里邊呢,那氣就會(huì)很滿,五谷雜糧吃到腸胃里面去呢,就會(huì)產(chǎn)生營養(yǎng),這個(gè)營養(yǎng)呢,再注入骨髓、骨節(jié),骨髓里面去,骨髓,它到了骨節(jié)里面去,我們骨節(jié)可以伸屈,可以伸展,注入骨髓能夠補(bǔ)益,這個(gè)液能補(bǔ)益我們的腦髓,那這個(gè)部分是液的部份,所以我們皮膚的潤澤,腦子,頭腦的智慧,骨節(jié)的伸屈,骨節(jié)有沒有力量,這是液。

津和液一個(gè)是陽一個(gè)是陰。所以我們用生地的時(shí)候,就是補(bǔ)他的液。如果我們硬是要把津液,津液解釋的時(shí)候,津液的定義就是這樣。張仲景當(dāng)時(shí)就是看了靈樞,才把津液,后面會(huì)提到,把它定義下來,下定義來了以后,我們放了,糟糕,這個(gè)人津也不夠液也不夠,生地,當(dāng)你要用生地的時(shí)候,經(jīng)方用生地,張仲景用生地的時(shí)候,就是生地,就是黏嗒嗒的,拿起來黏答答的,丟到墻上會(huì)粘到的。那很多,大陸,很多外面的中醫(yī)呢,過去在明清的時(shí)候,很多醫(yī)生呢…,用生地炭,生地熟地炭,你把它弄成炭了,津液都沒有了,輕飄飄的,一滴都不散掉了,那還叫生地,那個(gè)不叫生地啦,那個(gè)沒有用的,了解我的意思嗎?那個(gè)沒有用了。我們用生地就是要用它的滋潤黏黏的,它的潤澤在里面,可以潤他的皮膚,補(bǔ)他喪失掉的液,所以補(bǔ)陽補(bǔ)陰都有。那你如果生地呢,我們既然要補(bǔ)陰的時(shí)候,你生地用個(gè)3錢、5錢,補(bǔ)不到。原來經(jīng)方是一兩。如果我開炙甘草的時(shí)候,炙甘草湯的時(shí)候,生地是一兩,大劑地下去才補(bǔ)得到,你把病人當(dāng)成你的岳母開好一點(diǎn)。為什么?對(duì)不對(duì)。這個(gè)病人看起來,如果這個(gè)病人很丑,還是一樣,也還是人嘛,還是要開,讓她很開心地笑,補(bǔ)她的陰液。那待會(huì)我們合在一起的時(shí)候,你就知道炙甘草湯為什么要這樣子。

阿膠,阿膠是生用,阿膠不能煮,諸位讀過神農(nóng)本草經(jīng),就會(huì)知道,你一煮的話,阿膠就沒有力量了,要生用。那會(huì)用到阿膠,是用補(bǔ)他的心血用的。補(bǔ)心血,心血不夠的時(shí)候會(huì)用阿膠來滋補(bǔ)他。所以我們炙甘草湯里面有阿膠,后面的黃連阿膠湯,治療虛煩失眠的時(shí)候,也會(huì)使用到阿膠,就是因?yàn)樗軌蜓a(bǔ)血。

阿膠除了補(bǔ)血外,它還有個(gè)止血的功能,止血的功能。那一般人對(duì)阿膠的看法是阿膠有止血,所以女人月經(jīng)來的時(shí)候不能吃阿膠,一吃阿膠呢月經(jīng)就停掉了。你如果是實(shí)證的人,那個(gè)女的身體很壯,可以打摔跤的人,你還給她吃阿膠干嘛?阿膠是虛人用的嘛,所以你如果你給實(shí)的很強(qiáng)壯的人用阿膠滋補(bǔ),當(dāng)然會(huì)月經(jīng)停了,但是你給虛人用,我用得很多,包括她在月經(jīng)來的時(shí)候中間吃阿膠,完全,還是月經(jīng)很正常,正常地來,并沒有吃了阿膠停掉。所以臨床上就可以證明我們是對(duì)的。當(dāng)你需要的時(shí)候就使用,你當(dāng)然不是沒事就開阿膠給人家,你止人家的血干嘛?那,如果你止到你岳母的血的話,真的是慘,月經(jīng)該下來的時(shí)候,你開阿膠去給她止掉了,結(jié)果她的奶水沒有下來,她的胸部會(huì)脹,脹得很難過,所以阿膠是補(bǔ)心血用的。

諸位看到這個(gè)炙甘草湯,我剛才講,它是補(bǔ)陰用的,它在心臟上面把心臟的的血補(bǔ)足,然后桂枝把血液打到四肢上面去,然后同時(shí)把胸陽恢復(fù),把胸部的那個(gè)津液恢復(fù),心臟和胸腔的肺的津液通通補(bǔ)回來。然后麻子仁呢,能夠稍通利一下腸子。因?yàn)樗莻€(gè)炙甘草湯呢,如果你沒有便秘的人吃的話,大便會(huì)比較多,因?yàn)橛新樽尤?。如果你的大便很不?guī)則,常常有時(shí)候便秘,有時(shí)下利的時(shí)候,你這個(gè)炙甘草湯,然后你又是炙甘草湯證,麻子仁下去,一劑大便就恢復(fù)正常了。所以麻子仁是取它的仁劑,我們一般在攻堅(jiān)的時(shí)候,如果說這個(gè)病人呢,他的里面的燥矢,大便不是很硬,那偏偏又有點(diǎn)便秘,你如果說不需要用到硝黃,他便秘太強(qiáng),硝黃太過的話,你就給他點(diǎn)麻子仁就可以了。麻子仁就可以把大便清出來。所以我們治心臟要去治小腸,所以炙甘草湯看起來是一個(gè)滋陰,因?yàn)樾呐K是陰,心臟是陰,所以說遇到脈結(jié)代的時(shí)候,用炙甘草湯,這是它的方劑的來源。

那這九味藥呢,用酒三碗、水四碗來煮。用酒來煮呢,有它的效果在,用酒因?yàn)樗亲剃幍?,用酒煮呢,它升發(fā),它的發(fā)散的效果會(huì)比較強(qiáng),先煮八味,就是阿膠不要入鍋去煮。煮八味,然后你如果是三碗酒四碗水一共是七碗,然后煮成三碗,把渣渣丟掉,然后放阿膠烊盡,再溫服一升,一天吃三次。

它這個(gè)炙甘草湯又有個(gè)名稱叫復(fù)脈湯,所以說當(dāng)你認(rèn)為,你不要很死板就說,一定要跳到少掉一個(gè)再用;當(dāng)脈不振的時(shí)候,或者脈失掉的時(shí)候你都可以用復(fù)脈湯。就好象我們用麻黃湯,當(dāng)你看到病人傷寒,太陽傷寒的時(shí)候,他關(guān)節(jié)痛,全身關(guān)節(jié)痛如鞭打,然后惡寒,有高燒,是麻黃湯證。但是如果你看到一個(gè)人也是惡寒,但是他神不在,因?yàn)槁辄S湯的另外一個(gè)名稱叫做返魂湯,那個(gè)有點(diǎn)錯(cuò)亂,麻黃是發(fā)陽的,讓他神會(huì)回來,救陽的救命用的。所以這個(gè)炙甘草湯是張仲景出的一個(gè)補(bǔ)陰的一個(gè)方子,所以經(jīng)方家在用經(jīng)方的時(shí)候,你可以看得很清楚,包括我們?cè)谘a(bǔ)陰的時(shí)候,用的還是陽藥,絕對(duì)不會(huì)開一個(gè)全部是陰的藥在里面,不可能的,都還是要用陽藥才補(bǔ)得到。那這個(gè)處方,任何的心臟的問題,只要他脈不整的時(shí)候,當(dāng)你用復(fù)脈湯,就是炙甘草湯,吃到什么階段,知道可以停藥呢?

停藥標(biāo)準(zhǔn):

第一個(gè)是安眠

心臟有問題的時(shí)候,心臟出問題第一個(gè)癥狀就是失眠,睡不好,如果今天你是中了樂透8億,結(jié)果睡不著,這里不用吃炙甘草湯,這種很正常。還有呢,你跟你老婆大吵了一架,還打了一架,也睡不著,這也是正常,當(dāng)醫(yī)生要有點(diǎn)commensense(常識(shí)),沒有任何事情發(fā)生,天下太平,什么都很好,就是睡不著,心臟有問題。吃了炙甘草湯以后睡著了,代表對(duì)癥。你吃了一天兩天還沒睡覺,到第三天還沒睡覺的時(shí)候,方劑就要換掉,經(jīng)方是一劑就會(huì)知道的,那你多給經(jīng)方一次機(jī)會(huì),還是不中,代表你的處方開錯(cuò)了,我們有好多藥是治失眠的你不一定“老師,我就是要炙甘草湯!”。

第二個(gè)是大便正常

心臟與小腸是表里,當(dāng)心臟功能不好的時(shí)候,大便一定不規(guī)則,常常便秘,有時(shí)候又下利。那當(dāng)你的心臟功能恢復(fù)的時(shí)候,我們不需要去EK機(jī)或者做stresstest,也可以知道這個(gè)大便可以正常了,就代表心臟好了。

第三個(gè)手腳溫?zé)?/span>

心臟出現(xiàn)問題的時(shí)候,是四肢冷,手足冷,手腳就會(huì)冰冷。

第四個(gè)無胸痛

心臟有問題的時(shí)候,有很多人會(huì)兼到有胸痛,有氣悶胸痛的現(xiàn)象,這表明心臟出現(xiàn)問題了。那你如果說今天你有失眠,大小便又不規(guī)則,手腳又是冰冷的,胸又痛,你跑到醫(yī)院去做stresstest或者EK機(jī)做檢查的時(shí)候,搞不好在那機(jī)器下面你還是正常的,因?yàn)槟莻€(gè)機(jī)器一定要等到你發(fā)心臟病的時(shí)候,才知道你生病了,你心臟有問題了,你有心臟病,所以說很多人死在這EK機(jī)上面,為什么?早上的時(shí)候他就有心臟很痛胸口很痛跑去檢查,EK機(jī)醫(yī)生說很好把他趕出來。趕出來后,可是他的痛就慢慢持續(xù)到了晚上,痛得不行了,痛越來越強(qiáng),然后他再跑回同一個(gè)診療室同一個(gè)醫(yī)生同一個(gè)機(jī)器,醫(yī)生說“??!你真的有心臟病了!”那病人最后的遺言是什么?就是罵“醫(yī)生!我早上就有告訴你我有心臟病的,結(jié)果你不相信我,現(xiàn)在我真的是痛得不得了了,你才查出來我有心臟病了?!薄澳阋欢ǖ鹊轿野l(fā)病了才查到我,卟,斷氣了?!彼赖袅?。所以說那你如果愿意死在EK機(jī)上面也可以,還有呢你發(fā)現(xiàn)自己不對(duì)我怎么失眠,我怎么大小便不規(guī)則了,手腳冷,胸痛,已經(jīng)開始,中醫(yī)一有癥狀就開始動(dòng)手了。

所以病和癥狀來比較起來的話,病是在癥狀之前,所以中醫(yī)的觀念里面,沒有本來就沒有癥狀,就突然有病的,沒有這種事的,沒有這種事。那你說本來沒有病突然有病了,那是車禍意外那車禍意外不是病,那我們英文的enjory和desease的定義完全是不一樣的,所以說你是受傷,是傷科的,不是病,所以千萬不要死板板地說我一定要到機(jī)器下面去看看,那你就完蛋了,所以很多病人是被埋掉了以后,醫(yī)生說我錯(cuò)了,而已經(jīng)埋掉了,太慢了,所以不能相信儀器,要相信自己的身體,所以說每次那個(gè)醫(yī)生在發(fā)表說肝膽科肝病都是隱形殺手,我就想完蛋了,很多要出事了。它不是隱形殺手我看到是顯形殺手,你說是隱形,我看得到你看不到不能說是隱形殺手誤導(dǎo)人家,不可以的。所以說當(dāng)你吃心臟病的藥,吃到這四個(gè)現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)候,就是你可以停藥的時(shí)候了。

心臟藥停藥了以后呢,一定要保持心情愉快,不要沒事去吵架,開心就好了,吵架不能解決事情很多事情都可以談的。我跟我的病人說,萬事都可以協(xié)調(diào),就是我的指示你不能協(xié)調(diào),那個(gè)是不能協(xié)調(diào)的,我告訴你不要喝咖啡,你再喝咖啡我要把你趕出去。病人談到,談都不要跟我談,“我喝一杯可不可以?就是一個(gè)嘴巴(掌)就上去?!边€可不可以,我要救你命,那是不能協(xié)調(diào)的。什么事情都可以協(xié)調(diào),就是我的指示你不能違反,因?yàn)槟鞘遣∫?,不能給他協(xié)調(diào)。我的病人有會(huì)很皮,我說不能吃甜的,哪怕一點(diǎn)點(diǎn)也要顧慮的,那個(gè)很好玩。

炙甘草湯適用癥狀

1.氣虛血少、脈結(jié)代、心動(dòng)悸、胸悶氣短、舌光少苔。

2.虛勞肺痿、干咳無痰、或喀痰不爽、痰中帶血、虛煩失眠、自汗盜汗、咽干口燥、便干、脈虛數(shù)。

炙甘草湯方解

1.方中的甘草、桂枝能治心悸亢進(jìn);生地黃、麥門冬、人參、火麻仁、阿膠,具有滋潤、鎭靜、強(qiáng)壯的效能,而火麻仁亦有緩下的功效,人參復(fù)有健胃的效力;大棗與生姜為用以調(diào)和諸藥和促進(jìn)吸收。

2.炙甘草能緩和心肺的急迫癥狀;大棗潤心胸,而有強(qiáng)心作用,且能緩和呼吸急迫;麥門冬能潤肺鎭氣,火麻仁能潤由于熱所引起的干燥;地黃有解心熱及強(qiáng)心作用,兼清血熱;阿膠則協(xié)助地黃清解因血熱所引起的煩躁,并治出血;人參為協(xié)助麥門冬;麥門、地黃、火麻仁、阿膠倶為滋潤清涼之劑,能潤枯燥,增進(jìn)營養(yǎng),而解煩熱;酒能紆解心下之痞,通順血行,以助長藥效。

3.本方以氣血兩虛,而出現(xiàn)心悸亢進(jìn),呼吸促迫,并脈呈結(jié)代,或頻數(shù),或不整脈者,為主要目標(biāo)。患者大多皮膚枯燥,并會(huì)有手足煩熱、容易疲勞、及自汗、口干、便秘等癥狀。

甘草、人參、麥門冬、大棗益中氣而復(fù)脈,火麻仁潤滑以緩脾胃,阿膠,生地黃助營血而寧心,生姜、桂枝辛溫以散余邪。

4.本方是《傷寒論》治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后,或雜病陰血不足,陽氣不振所致。陰血不足,血脈無以充盈,加之陽氣不足,無力鼓動(dòng)血脈,脈氣不相接續(xù),故脈結(jié)代;陰血不足,心體失養(yǎng)、或心陽虛弱,不能溫養(yǎng)心脈,故心動(dòng)悸。治宜滋心陰,養(yǎng)心血,益心氣,溫心陽,以復(fù)脈定悸。方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君,《名醫(yī)別錄》謂地黃“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足,通血脈,益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣,補(bǔ)脾氣,以資氣血生化之源;阿膠、麥門冬、火麻仁滋心陰,養(yǎng)心血,充血脈,共為臣藥。佐以桂枝、生姜辛行溫通,溫心陽,通血脈,諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服,以清酒辛熱,可溫通血脈,以行藥力,是為使藥。諸藥合用,滋而不膩,溫而不燥,使氣血充足,陰陽調(diào)和,則心動(dòng)悸、脈結(jié)代,皆得其平。

虛勞肺痿屬氣陰兩傷者,使用本方,是用其益氣滋陰而補(bǔ)肺,但對(duì)陰傷肺燥較甚者,方中姜、桂、酒減少用量或不用,因?yàn)闇厮幃吘褂泻膫幰褐?,故?yīng)慎用。

本方與生脈散均有補(bǔ)肺氣,養(yǎng)肺陰之功,可治療肺之氣陰兩虛,久咳不已。但本方益氣養(yǎng)陰作用較強(qiáng),斂肺止咳之力不足,重在治本,且偏于溫補(bǔ),陰虛肺燥較著或兼內(nèi)熱者不宜;而生脈散益氣養(yǎng)陰之力雖不及本方,因配伍了收斂的五味子,標(biāo)本兼顧,故止咳之功甚于炙甘草湯,且偏于清補(bǔ),臨證之時(shí)可斟酌選用。

炙甘草湯注意事項(xiàng)

本方常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等而有心悸、氣短、脈結(jié)代等屬陰血不足,陽氣虛弱者。

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倪海廈四逆湯配方

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