在很多人的腦海里，除了大腦，心臟便是最重要的器官，因?yàn)樗闹饕δ苁前蜒哼\(yùn)行至我們的全身，是我們血液流動(dòng)的主要?jiǎng)恿碓?，一旦心臟停止跳動(dòng)，將會(huì)對我們的器官造成危害，甚至可能出現(xiàn)奪走我們的生命這樣不可挽回的損失，而心梗就是人們口中造成這樣后果的“惡魔”。
人們口中常說的“心?！北闶切募∪毖詨乃?，在醫(yī)學(xué)上簡稱為MI，主要是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重或持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。
那么心肌梗塞和心肌梗死是同樣的疾病嗎？從客觀來說，它們應(yīng)該是同一種疾病，但是會(huì)有程度上的差別，梗塞不一定會(huì)引起組織壞死，但梗死是組織已經(jīng)出現(xiàn)了壞死的情況，可以說心肌梗死比心肌梗塞更為嚴(yán)重，如果說心肌梗死是“大惡魔”，心肌梗塞就是“小惡魔”。
所謂“知己知彼，百戰(zhàn)百勝”，下面我們一起來分析心肌梗死的分類，心肌梗死根據(jù)時(shí)間的長短主要分為以下四期：一期叫做超急性期，這是急性心肌梗死發(fā)病的數(shù)分鐘之后的時(shí)期；二期叫做急性期，常?？梢猿掷m(xù)到數(shù)周，是此期開始與梗死后數(shù)小時(shí)或者是數(shù)日；三期叫亞急性期，常常出現(xiàn)于梗死后數(shù)周至數(shù)月，這個(gè)時(shí)候往往以壞死及缺血為主要特征；四期叫做陳舊期（愈合期），常常出現(xiàn)在急性心肌梗死的3-6個(gè)月之后或者更久。
既然心肌梗死這個(gè)“大惡魔”那么可怕，那么我們能不能在“小惡魔”心肌梗塞出現(xiàn)“苗頭”的時(shí)候，便阻止它呢？
回答是，可以的。
首先，我們先明白什么是它的先兆，也就是先弄清楚苗頭是什么？50％～81．2％病人在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛(初發(fā)型心絞痛)或原有心絞痛加重(惡化型心絞痛)為最突出。而心絞痛發(fā)作較以往頻繁、程度較劇、持續(xù)較久、硝酸甘油療效差、誘發(fā)因素不明顯，如果病人能在發(fā)現(xiàn)以上的表現(xiàn)后，及時(shí)地住院處理，可降低發(fā)生心肌梗死的概率。
然后，如果錯(cuò)過最佳發(fā)現(xiàn)時(shí)期，我們還可以在發(fā)現(xiàn)癥狀的時(shí)候及時(shí)處理。
疼痛 這是多數(shù)病人最先出現(xiàn)的癥狀，持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，疼痛程度和范圍都比較大，但最值得大家注意的一點(diǎn)是，常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，即使休息或含用硝酸甘油片仍不能緩解，病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼，有瀕死之感。
全身癥狀 主要是發(fā)熱，伴有心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續(xù)一周左右。
胃腸道癥狀 有少數(shù)病人在發(fā)病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛這些癥狀，所以一些病人常以為是胃腸道疾病，自己吃藥暫時(shí)性解決而錯(cuò)過好的治療時(shí)機(jī)。
心律失常 也有一些病人檢查心電圖的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)心律失常，很多發(fā)生于起病后1-2周內(nèi)。
低血壓和休克 如果病人出現(xiàn)疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，也就是出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥等癥狀。
心力衰竭 主要是急性左心衰竭，可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。
如果出現(xiàn)突發(fā)心梗，如果在醫(yī)院外，我們應(yīng)注意幾點(diǎn)：
一．立即與急救中心取得聯(lián)系，盡量少搬動(dòng)病人。
二．在等待救護(hù)車期間，若病人出現(xiàn)特殊情況
1.如果發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)弱、四肢冰冷，應(yīng)輕輕地將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。
2.如果病人發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰，或是過于肥胖，扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。
3. 如果病人出現(xiàn)煩躁不安，不可以多喝水和吃東西，可以讓他服用安定等鎮(zhèn)靜藥。
4.如果病人的脈搏突然消失，應(yīng)立即做胸外心臟按壓和人工呼吸，并且堅(jiān)持做到送到醫(yī)院搶救，中途不可以停下來，可幾個(gè)人輪流按壓。
住院后，常見的治療有：
一、一般治療：
1.臥床休息，保證睡眠質(zhì)量，保持心情平靜。
2. 進(jìn)食易消化的食物，注意保持大便通暢，監(jiān)測尿量。
3.對于呼吸困難的病人，一般是鼻管面罩吸氧
4.上心電監(jiān)護(hù)：可監(jiān)測心電、血壓及呼吸、心率、心律。
二、藥物治療：
1.抗血小板治療
多以口服為主。首選阿司匹林，對阿司匹林不能耐受或禁忌者，也可選用西洛他唑替代阿司匹林，與氯吡格雷聯(lián)用。還可用氯吡格雷、替格瑞洛，替羅非班及依替巴肽等抗血小板藥物。
2. 解除疼痛
如果是服用鎮(zhèn)痛藥物口服或注射嗎啡、哌替啶（杜冷?。?、硝酸甘油、美托洛爾、比索洛爾等藥物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用。
3. 抗凝、溶栓、調(diào)脂以及其他對癥治療
三、手術(shù)治療
1.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）
2.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）
那么對于目前沒有出現(xiàn)心梗的人來說，可不可以預(yù)防心梗呢？
答案是，可以的。以下就是好的建議：
1、規(guī)律作息，戒煙限酒，避免熬夜，因?yàn)槌闊熀染埔约鞍疽购苋菀讉ξ覀兊纳眢w，這些可能會(huì)降低我們身體的免疫力，而且也影響我們臟器的正常工作和休息。
2、合理清淡飲食，多吃蔬菜水果，少吃油炸燒烤食品，避免飲食高糖高鹽高脂，同時(shí)堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)。
3、學(xué)會(huì)積極面對壓力，用積極樂觀的心態(tài)面對困難，同時(shí)積極和家人朋友溝通，分擔(dān)壓力。
4、定期體檢，檢測血壓、血脂、血糖、體重，如果發(fā)現(xiàn)這些數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整。
5、如果有冠心病、高血壓、糖尿病等這些基礎(chǔ)病，不要焦慮，應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生溝通，積極治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
-主編-
三甲醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)師，廣西健康科普專家?guī)鞂＜?、中國抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員、中國科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)會(huì)員。
認(rèn)證知名健康博主，微博金V博主，騰訊新聞知識(shí)官、騰訊較真專家團(tuán)成員、2020騰訊抗疫責(zé)任擔(dān)當(dāng)獲得者，今日頭條“青云計(jì)劃獲獎(jiǎng)?wù)摺?、“健康真相官”，網(wǎng)易健康最佳新銳。
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