本文編輯：Daisy
隨著國家加碘鹽的強(qiáng)制使用，大脖子病越來越少了。
但是青春期少年的大脖子現(xiàn)象并沒有得到很好的改善，很多家長發(fā)現(xiàn)自己的小孩脖子腫大了，就非常的著急，那么青春期時(shí)的脖子為什么就容易腫大呢？
甲狀腺是人體內(nèi)重要腺體，它位于頸部的前面，分為左右兩葉貼附于氣管兩旁。
正常情況下，從體表看不見也摸不著。但在腫大時(shí)則明顯可見，并隨吞咽而活動，和其他器官一樣，它也可以發(fā)生各種疾病。
單純性甲狀腺腫是青春期少年最常見的一種大脖子病，當(dāng)然了，不在青春期也出現(xiàn)此病。
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甲狀腺腫大明顯可見,但病人一般沒有其他的癥狀,由于它表現(xiàn)為頸部增粗,所以在流行的高原和山區(qū)的百姓稱之為“粗脖子病”。
醫(yī)學(xué)名為地方性甲狀腺腫。中醫(yī)稱為“泥癭”、“土癭”
正常人每天需要碘20~200微克,若食入量達(dá)不到,即會引起單純性甲狀腺腫,主要原因是吸入碘量少了的時(shí)候,血液中甲狀腺素的濃度就會降低。
然后,通過神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)的途徑,使垂體前葉分泌大量促甲狀腺素,致使甲狀腺體代償性增大。
甲狀腺腫大實(shí)質(zhì)上是甲狀腺功能不足的表現(xiàn),般有三個(gè)原因:
1. 甲狀腺素原料(碘)的缺少如山區(qū)土壤中的碘鹽被沖洗流失,某些地方的土質(zhì)、水質(zhì)中含碘量少,從而造成該地區(qū)居民飲食中碘鹽不夠。
2. 甲狀腺素需要量增加青春發(fā)育期、妊娠期、絕經(jīng)期婦女(這個(gè)時(shí)候人的代謝旺盛或失調(diào)),對甲狀腺素需要量暫時(shí)性增加。
有部分人就會出現(xiàn)甲狀腺短時(shí)、輕度彌漫性腫大，這是一種生理現(xiàn)象,常在成年或分娩之后自行縮小。
生活中時(shí)可遇到少女因頸部粗大而來找醫(yī)生要求動手術(shù),這時(shí)常勸告她們,不必急于處理,看看在食物中食入的碘量夠不夠,再加以調(diào)理,過了青春期仍不縮小,再找醫(yī)生檢查治療。
3. 甲狀腺素分泌物合成發(fā)生障礙正常情況下,甲狀激素是在腺體濾泡內(nèi)制造的。
在促甲狀腺素影響下,甲狀腺攝取的無機(jī)碘與酪氨酸結(jié)合,形成單碘酪氨酸和雙碘酪氨酸,進(jìn)一步結(jié)合成甲狀腺素和三碘甲狀腺素原氨酸(T3)。
它是甲狀腺素的主要激素,血液循環(huán)中甲狀腺素是與血漿蛋白相結(jié)合。
若遇高濃度的雌激素(妊娠、口服避孕藥)就會使甲狀腺素結(jié)合球蛋白濃度增高,所以會出現(xiàn)孕婦暫時(shí)性甲狀腺腫大。
某些藥物如苯妥英鈉或大劑量阿司匹林,久食含有硫脲的蘿卜、白菜,可以抑制這種結(jié)合,使蛋白結(jié)合碘降低,甲狀腺在這個(gè)時(shí)候就會代償性增大。
在合成甲狀腺素或某種疾病的作用下,導(dǎo)致合成功能障礙都會出現(xiàn)甲狀腺腫大。
甲狀腺體腫大時(shí)可以看到、摸到,一般沒有其他部位的不適。
起病時(shí)無聲無息,偶然照鏡子時(shí)才發(fā)現(xiàn)脖子粗了,或被人指出頸部前面突起有腫物。
甲狀腺腫早期兩側(cè)對稱,不同程度的彌漫性腫大,腺體表面光滑,質(zhì)地柔軟,可隨著吞咽上下活動。
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雖然良性病變，但是不及時(shí)治療，也可引起嚴(yán)重問題
若不能及時(shí)得到碘鹽的補(bǔ)充,逐漸在腺體的側(cè),也可以是兩側(cè)摸到單個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié),稱之為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
一般可存在很多年,生長很慢,可以發(fā)生囊樣變化。在囊內(nèi)如果囊壁上血管破裂出血,就會在短期內(nèi)比較快的增大起來。
腫大了的腺體有時(shí)可以繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn),也可惡性變。
患病時(shí)間長了之后(有的20~40年),腫大甲狀腺可以下垂到胸前,給生活和工作帶來許多不便。
也有的甲狀腺向胸骨后面延伸,叫做“胸骨后甲狀腺腫”。若出現(xiàn)腺腫壓迫氣管,會使人感到呼吸困難;若壓迫食管,在吞食物時(shí)便有梗阻或不順暢的感覺;壓迫了喉返神經(jīng)可以有聲音嘶啞。
壓迫頸部深大靜脈,可以引起靜脈回流障礙,出現(xiàn)面部青紫、腫脹、胸壁上的淺靜脈擴(kuò)張,可見到一條條青紫色的血管顯露出來。
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1.根據(jù)居住在甲狀腺腫流行的地方,出現(xiàn)脖子增粗,頸前部有隆起腫塊,首先應(yīng)該想到是不是患上了甲狀腺腫病。
2.甲狀腺腫若是漸漸長大,可壓迫氣管出現(xiàn)平臥時(shí)透氣不暢,呼吸喘急或困難。
3.基礎(chǔ)代謝的檢查發(fā)現(xiàn)血清蛋白結(jié)合碘(T4)、血清膽固醇均正常,放射性碘攝取率正?；蛏愿?。
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青春發(fā)育期甲狀腺腫大,是生理性的腫大，可能跟飲食中碘的攝入不足有關(guān)。
首先家長們不必驚慌，也可不必藥物治療。
若居住在高原、山區(qū),必須食用含碘食鹽,早期的甲狀腺腫大給予服用足夠的碘可以使腫大完全消失。
在飲食中注意增加一些含碘鹽的食物,如紫菜、海帶等,保持人體日常的需要量，也可以給小劑量甲狀腺素,抑制促甲狀腺素分泌,可有較好的療效。
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對于20歲以前的青少年,新患的單純性甲狀腺腫大,不應(yīng)采取手術(shù)治療,若手術(shù)不但妨礙這個(gè)時(shí)期的甲狀腺功能,復(fù)發(fā)率高,而且也有甲狀腺功能減退的危險(xiǎn)。
既然在知道單純性甲狀腺腫的發(fā)生與攝入的碘減少和對碘的需求增加等有關(guān)。
那么青春期的少年、居住山區(qū)、高原的人們需要在日常飲食中注意補(bǔ)充碘。
正常人每天需要攝入20-200微克的碘鹽，在青春期、妊娠期、哺乳期等對碘需求高的時(shí)期，需要200微克以上含量的碘鹽,若能在食物中加進(jìn)1~2克加碘的食鹽,就可達(dá)到身體的需要量。
也要避免久食含有硫脲的蘿卜、白菜。
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脖子具有美學(xué)特點(diǎn)，有時(shí)間的人自然會時(shí)常觀察自己的頸部變化,但是學(xué)習(xí)、工作和家務(wù)事忙的人就易忽略。
因此人們生活中要多注意頸部有沒有變粗、腫大或生長結(jié)節(jié),不管是青春期、妊娠期、哺乳期還是其他時(shí)期。
若有發(fā)現(xiàn)脖子腫大或者出現(xiàn)結(jié)節(jié)，應(yīng)找醫(yī)生看看是正常還是不正常，評估是否需要進(jìn)一步治療。
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-主編-
外科醫(yī)生，中國抗癌協(xié)會會員、中國科協(xié)科普作家協(xié)會會員、中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會會員，在多個(gè)新媒體平臺發(fā)布多篇健康科普作品，認(rèn)證知名健康博主，微博金V博主、“青云計(jì)劃獲獎(jiǎng)?wù)摺?、“健康真相官”。單條健康科普微博閱讀626萬，全網(wǎng)作品閱讀量超億次。
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