本文編輯：Daisy
上個月25號我上白班的時候急診科送來了一個小伙子，年齡不大只有26歲，當時就立刻查了血糖顯示是28mmol/L。
看他血糖這么高就下了病危，然后告訴他說這考慮糖尿病。
小伙子聽了一臉茫然，半信半疑地問我說：“我這么年輕怎么會得糖尿?。?/span>你們是不是診斷錯誤了。
”我告訴他說診斷不會錯誤的，正常人的血糖是3.9～6.1mmol/L，你這么高的血糖不可能存在誤診的情況。
而且我看你在門診測量的血糖是30.6mmol/L，基本上可以斷定為糖尿病了。
我在醫(yī)院呆久了，經常能看到很多年輕人得老年人常見的疾病。
而且看你這么肥胖，身高1.74米、體重87公斤，得糖尿病也不足為怪了。
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可能很多人知道肥胖對身體不好，肥胖可以引起高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，但是估計很少會有人知道具體的原因吧。
目前已經有大量的調查表明肥胖確實可以增加糖尿病的風險。
而且肥胖者得糖尿病的概率是正常人的5倍以上，在2型糖尿病的患者中他們大多數都存在肥胖的問題。
并且隨著肥胖時間的延長，得糖尿病的概率就越大。
而對于那些得糖尿病的肥胖病人，他們如果保持健康的體重，可使難以控制的血糖更容易恢復正常，從這也能看出減重對于糖尿病病人的益處。
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目前我們國家的肥胖者主要是腹型肥胖，聽這個名詞就很容易理解，其實就是過多的脂肪堆積在腹部了，腹型肥胖的人群相比別的部位肥胖的人群而言，他們得糖尿病的風險更高。
說到這里可能會有不少人有疑惑：同樣是肥胖為何腹型肥胖的人群更容易得糖尿病呢。
其實這個很容易理解，因為腹型肥胖者大多存在胰島素抵抗，可能說胰島素抵抗沒有多少人能明白啥意思。
通俗地說就是體內有足夠的胰島素，但是胰島素受體對胰島素不敏感而使胰島素發(fā)揮不了降低血糖的作用，只有胰島素和胰島素受體結合以后才能降低血糖。
這就好比給你10萬美金，把你關在屋子里，雖然你有錢但是你的錢花不掉，胰島素抵抗也是同樣的道理。
在人體內胰島素是唯一的降低血糖的激素，它可以讓血管中的葡萄糖進入細胞從而把血糖控制在正常水平，而別的激素大多可以升高血糖。
肥胖者由于存在胰島素抵抗體內血糖明顯升高，人體為了使血糖穩(wěn)定在正常水平，就不得不分泌大量的胰島素。
所以肥胖者體內的胰島素水平比較高，可以達到正常人的3倍。
而胰島素降低血糖主要是通過把糖類轉變成脂肪儲存在皮下，增加糖類的利用來發(fā)揮作用，這樣的話肥胖者就更容易肥胖了。
另外肥胖者的胰島細胞長期的超負荷工作，肯定會比較累，如果是短期能它還能承受。
如果一直這樣它會慢慢被累死，所以肥胖者的胰島細胞是逐漸減少的。
少到一定程度他們的胰島細胞無法分泌足量的胰島素，也就無法保持體內的血糖穩(wěn)定在正常范圍，從而使血糖升高。
說到這里可能會有人問有沒有什么明確的指標表明我已經處于肥胖了呢？確實是有一些指標可以明確判斷自己是否肥胖了。
可以根據標準體重＝【身高(厘米）－100】×90％，如果病人的體重超過了這個標準體重的20％就可以診斷為肥胖。
也可以根據體重指數(BMI)進行判斷，其中BMI＝體重(公斤)÷身高(米)÷身高(米），正常人的BMI在18.5～24之間，如果BMI＞28可以考慮為肥胖。
另外也可以根據腰圍來判斷是否肥胖，如果男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米就可以考慮為腹型肥胖。
目前來說用來判斷肥胖的指標有很多但是一般人使用起來并不方便，上面的三種是比較容易通過測量而獲得的一些數據。
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通過上面的一些解釋估計大家可能對于肥胖引起糖尿病的具體原因有所了解了，而如何減肥就成為了大家很關注的點了。
說起減肥估計很多人多少都懂一點，這個也是一個老生常談的話題了。
減肥無非是讓消耗的能量＞攝入的能量，如果一直這樣堅持下去，人肯定會瘦下去的，聽著很美好。
但是做起來有困難，很多人堅持不下去。
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其實主要就是兩點：控制飲食＋運動。
在這二者當中控制飲食是最重要的，因為運動再多，如果吃一頓高能量的食物就會使自己的努力白費。
在減肥的過程中應該注意低脂、低糖飲食，因為低脂飲食可以促使人體消耗自身儲存的脂肪。
低糖飲食不僅能降低能量的攝入也可以減少胰島素的分泌，而胰島素分泌增多會促使人體合成脂肪增加，不利于減肥。
所以應該盡量做到低脂、低糖飲食。
肥胖者可以適當多吃一點新鮮的蔬菜和水果，其中蔬菜可以每天吃400～500克，水果每天吃100～200g。
因為蔬菜、水果中含有大量的纖維，它們不僅可以增加人體的飽腹感，而且熱量低，可以提供豐富的維生素和礦物質。
推薦吃胡蘿卜、菠菜、青菜、茼蒿、蘋果、橘子等。
除了飲食之外，運動對于減肥也很重要。
但是需要注意肥胖者不適合做劇烈的運動，因為容易傷膝蓋，推薦他們做有氧運動。
比如慢跑、快走、散步、體操等，每天應該運動30～45分鐘，每周不少于5次，運動以不感覺到明顯的疲勞為宜。
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肥胖者也要注意每天保證2500ml的開水的攝入。
因為足量的飲水可以增加飽腹感，而且還能促進新陳代謝。
同時也要養(yǎng)成良好的生活習慣，比如按時吃飯、吃飯8分飽且吃飯細嚼慢咽、不吃宵夜、不吃零食等，為了減少吃飯的量也可以在飯前喝一杯水。
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其實通過上面的解釋大家應該能看出糖尿病和肥胖有很大的關系，所以他們應該盡量控制體重在正常范圍內。
另外可以按照上述的方式控制飲食，但是需要注意預防低血糖，可以在口袋里常備糖果，當出現低血糖反應如大汗、四肢無力、心慌、頭暈等的時候可以口服糖果。
此外還應該定期監(jiān)測血糖，嚴格按照醫(yī)生的指導服藥，不可私自增減或者停用降糖藥物。
適當的運動也是有必要的，糖尿床患者可以選擇散步，這樣可以增加血糖的消耗，有利于血糖保持正常。
血糖的控制說起來容易，但是做起來有點難，主要在于堅持。
最后小結：肥胖者得糖尿病的風險之所以比較正常高，主要是因為肥胖可以引起胰島素抵抗，人體為了保持正常的血糖不得不分泌大量的胰島素。
久而久之胰島細胞功能衰竭，從而引起糖尿病。
另外現在很多疾病年輕化和肥胖也有很大的關系。
因此為了健康的身體我們應該保持正常的體重、低脂低糖飲食、堅持運動。
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-主編-
外科醫(yī)生，中國抗癌協會會員、中國醫(yī)師協會健康傳播工作委員會會員，在多個新媒體平臺發(fā)布多篇健康科普作品，認證知名健康博主，微博金V博主、“青云計劃獲獎者”、“健康真相官”。單條健康科普微博閱讀450萬，全網作品閱讀量超億次。
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