得了腎病是令人苦惱的,隨之而來的很多問題都困擾著腎友,今天列舉5個提問頻率最高的問題,為你答疑解惑,希望你少走彎路。
1、腎病能治好嗎?
能,因為確實(shí)有患者通過治療后尿常規(guī)和腎功能恢復(fù)正常,停藥,并正常生活。但這部分患者一定是病情處于早期,病理類型較好,又能積極治療,抓住機(jī)會的。如微小病變、輕度系膜增生性腎小球腎炎治愈率較高,還有部分IgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病1-3期等。
如果你要問我慢性腎衰竭能治愈嗎?
我會告訴你:一定不能,因為硬化壞死的腎小球是無法再生的。最起碼,目前醫(yī)學(xué)是這樣認(rèn)為的。
2、腎病都會發(fā)展到尿毒癥嗎?
接上個問題回答,既然存在治愈的腎病,那么當(dāng)然不是所有腎病都會發(fā)展到尿毒癥了。
就算是有些腎病無法痊愈,也不一定會發(fā)展到尿毒癥,因為腎功能從正常到最后一期,需要很長的一段路要走,而且發(fā)展速度和很多因素相關(guān),有的腎病可以長期保持穩(wěn)定,也有的腎病發(fā)展速度非常緩慢,在有生之年不會發(fā)展到尿毒癥。
有一點(diǎn)是肯定的:那些預(yù)后較好的,一定是積極規(guī)范治療的。
3、到了尿毒癥期一定要立即接受透析治療嗎?
不一定
國內(nèi)按肌酐將慢性腎衰竭分為4期:
第一期:慢性腎衰竭代償期,肌酐133-177μmol/L
第二期:慢性腎衰竭失代償期,肌酐186-442μmol/L
第三期:慢性腎衰竭衰竭期,肌酐451-707μmol/L
第四期:慢性腎衰竭尿毒癥期,肌酐>707μmolL
肌酐只是腎功能分期的標(biāo)準(zhǔn),但不是決定是否透析的標(biāo)準(zhǔn)。是否透析主要看有無威脅生命安全的因素,如果肌酐到了尿毒癥期標(biāo)準(zhǔn),但心功能正常,尿量正常,無水腫表現(xiàn),無難以靠藥物控制的高血壓、貧血、酸中毒、高鉀血癥等,無胃腸道反應(yīng),就可以暫時藥物保守治療。反之,即使有時肌酐沒有超過707,但存在威脅生命安全的因素,也需要透析。
透析的目的不是治療腎病,而是保命。
4、尿毒癥透析了還能擺脫嗎?
有擺脫的,而且經(jīng)常能遇到。但不是所有的透析患者都能擺脫,這些能夠?qū)崿F(xiàn)擺脫透析的患者都是有條件的?
什么條件呢?
有急性進(jìn)展或可逆因素。
急性進(jìn)展:就是在短時間內(nèi),如幾天或幾周,腎功能快速進(jìn)展30-50%以上。
可逆因素:就是通過治療后,還能夠逆轉(zhuǎn)的因素,如高血壓、貧血、酸中毒、心衰、高脂血癥、脫水、甲狀腺功能減退、不良飲食習(xí)慣等。
存在上述情況,往往說還有一部分腎臟細(xì)胞處于急性損傷狀態(tài),還沒有壞死硬化,通過積極治療后,還能有機(jī)會逆轉(zhuǎn)。
如果是絕對慢性化的改變,腎臟已經(jīng)嚴(yán)重萎縮,就算是天王老子來了也無法擺脫透析。
5、得了尿毒癥是不是離死不遠(yuǎn)了?
得了尿毒癥,是腎完了,不是你完了。人有五臟六腑,腎臟只是其中一個臟器而已。
尿毒癥通過替代治療,包括血液透析、腹膜透析、腎移植,可以長期存活,但時間跨度比較大,有的幾年就不行了,有的患者透了幾十年還好好的。這種區(qū)別主要和心血管疾病和感染的預(yù)防控制有關(guān)。
維護(hù)好心血管系統(tǒng)安全,預(yù)防好感染,只要自己不作,就可以長期存活。
沒有人愿意生病,但疾病來了后,怨天尤人是毫無意義的,因為抱怨趕不走疾病。既然已經(jīng)發(fā)生了疾病,那么唯有積極對待是最好的回?fù)舴绞健?/span>
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