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代謝性酸中毒是慢性腎衰竭患者中普遍存在的一種并發(fā)癥，而且對患者的影響是全身性的，因為它與骨病、肌肉萎縮、高血鉀（高鉀血癥）、胰島素抵抗、高膽固醇（高脂血癥）等有關，甚至引起血肌酐升高，腎功能快速惡化， 并增加死亡風險。

二氧化碳正常范圍22-29mmol/L，國際指南建議，當血清二氧化碳低于22 mmol /L時，即存在代謝性酸中毒，患者就應該開始接受口服碳酸氫鈉治療，以維持二氧化碳在正常范圍內，除非有禁忌癥。然而，關于應用碳酸氫鈉在改善代謝性酸中毒方面的有效性或其對慢性腎臟病患者潛在益處的研究是很少的。

曾經在布達佩斯舉行的ERA-EDTA大會期間首次宣布一項試驗結果為晚期慢性腎臟病患者用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒的好處提供了有力證據(jù)。

該試驗將740例患者分為兩組，一組分配至碳酸氫鈉（376例患者），另一組分配至無碳酸氫鈉標準治療（364例患者）?；颊叩钠骄挲g為67.8歲，肌酐清除率為30 ml / min，二氧化碳為21.5 mmol /L。

為期三年的試驗結束時，得出了以下四個結論：

1.發(fā)現(xiàn)未應用碳酸氫鈉組患者的肌酐較另一組升高了一倍多；

2.服用碳酸氫鈉組患者進展至晚期腎臟病的相對風險降低了64％。

3.碳酸氫鈉組開始透析治療的可能性也顯著降低，接受碳酸氫鈉的患者中開始透析治療的人數(shù)是另一組患者人數(shù)的50%。

4.碳酸氫鈉治療患者的死亡風險也顯著低于標準治療組。

現(xiàn)在我們的研究表明，這種極具成本效益的治療方法是安全的，可以改善腎臟和患者的生存。

雖然證明有益，但是病人不能擅自用藥，一定要咨詢專業(yè)的醫(yī)生在做決定。