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1726-睪丸支持細胞瘤。睪丸:無痛、正常的血清標(biāo)志物。小管、巢、索、微囊。均勻的細胞，可能有透明細胞。沒有GCNIS。SF1+ FOXL2+ PLAP- SALL4-。CTNNB1突變(β-Catenin)。約10%惡性腫瘤No GCNIS Charcot-Botcher filaments (EM)

睪丸支持細胞瘤（Sertoli cell tumor）：睪丸性索間質(zhì)腫瘤，由至少局部顯示胎兒、青春期前、成人或萎縮支持細胞特征的細胞組成。

基本特征：

僅次于間質(zhì)細胞瘤的第二種最常見的純性索間質(zhì)腫瘤。

大多數(shù)是成人的小型單側(cè)腫瘤，絕大多數(shù)是良性的。

結(jié)構(gòu):管狀(有腔)，條索狀(無腔)，至少局部有管狀乳頭狀結(jié)構(gòu)。

其他模式:微囊，巢團，小梁，旋渦，實性，網(wǎng)狀，假乳頭狀；大多數(shù)腫瘤顯示混合模式。

細胞核:良性腫瘤中，細胞核淡而均勻，呈圓形至卵圓形；惡性腫瘤中小而深染或大而突出的核仁。

細胞質(zhì):通常透明而豐富，但極易變化，從稀少、泡沫狀、嗜酸性到明顯脂質(zhì)化不等；透明小球很常見。

間質(zhì):易變，小管周圍基底膜樣物質(zhì)，硬化，粘液樣，水腫。

如果硬化> 50% →硬化變體(現(xiàn)在被認為是支持細胞瘤的亞型，NOS)

炎性細胞通常不存在，很少突出。

SF1和核β-Catenin陽性

calretinin, inhibin , AR, CD56的表達可變且不一致

SALL4、OCT4和其他生殖細胞標(biāo)記陰性。

轉(zhuǎn)移時對治療反應(yīng)差。

1727-人乳頭瘤病毒（HPV）相關(guān)的鼻腔鼻竇神經(jīng)內(nèi)分泌和鱗狀細胞癌組織學(xué)！

1728-RCC vs腎上腺皮質(zhì)-很容易被混淆，但是如果你仔細觀察透明細胞，腎細胞癌有真正“透明”的細胞質(zhì)，而腎上腺皮質(zhì)細胞不那么透明-其中的脂質(zhì)顯示。圖1 RCC 圖2腎上腺皮質(zhì)細胞

1729-壺腹區(qū)組織學(xué)簡圖

1730-乳腺病例:大汗腺型多形性小葉原位癌Breast snapshot: Apocrine pleomorphic lobular carcinoma in situ

1731-在一位患有膽管腺癌的老年男性的胰周淋巴結(jié)中偶然發(fā)現(xiàn)的淋巴管瘤。

1732-40歲女性，盆腔淋巴結(jié)大。哮喘史、頸部淋巴結(jié)腫大和6年前切除“脊柱腫塊”。這是一個很好的例子，你會選擇什么免疫組化？

這是一個低分化脊索瘤轉(zhuǎn)移的例子。

1733-乳腺病理學(xué):不要妄下結(jié)論的一課。

57歲，女性，腋下無先前病史觸診結(jié)節(jié)。體檢:2個異常左腋窩淋巴結(jié)，最大測量5.0厘米。

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免疫組化:CD45；GATA3；SOX10；ER，PR，HER2陰性。

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GATA3和ER密切相關(guān)，但在高達66%的TNBC呈陽性。據(jù)報道，70% GATA 3陰性轉(zhuǎn)移乳腺癌為SOX10陽性，所以這是轉(zhuǎn)移性乳腺癌么...？

在SOX10陽性腫瘤中，您應(yīng)該至少進行一項細胞角蛋白檢查以排除黑色素瘤CK7-陰性；MelanA陽性。診斷:轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。

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注意:

①大量研究表明，GATA3在95%以上的ER陽性IBC和約90%的HER2陽性IBC中表達；然而，GATA3僅在30-60%的TNBC中表達，GCDFP-15和MGB在TNBC中的表達率更低，僅為15-30%。
②SOX10在ER陽性和HER2陽性的癌中通常為陰性或很少陽性，但在TNBC中有相對較高的表達水平。
③研究表明，SOX10在約70%的非特殊類型的三陰性IBC（浸潤性導(dǎo)管癌[IDC]）中表達，且該表達率顯著高于正常人GATA3。此外，SOX10在三陰性IDC中的表達呈彌漫性強表達，而GATA3在許多三陰性IDC中的表達僅為局灶性/弱染色。
④SOX10的主要診斷缺陷是轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，因此CK-pan免疫染色應(yīng)始終包括在SOX10的診斷檢查中。
⑤SOX10并不是真正的乳腺癌標(biāo)志物。相反，它是一種具有表達特征的基底/肌上皮標(biāo)記物，如CK5和p63偶然發(fā)現(xiàn)與大多數(shù)TNBC（基底樣型癌）一致。

⑥高達7.5%的乳腺癌可以是CK7陰性。在這種情況下，其他CK也是陰性的。