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工傷保險(xiǎn)指南,懂不懂看這篇就行

關(guān)于工傷保險(xiǎn),其實(shí)我們其實(shí)不一定用到,但是很多情況,我們還是需要了解,到底工傷是在什么情況下發(fā)生,什么時(shí)候需要給自己一些保障知識,因此梳理出來,給大家參考,如果發(fā)生時(shí)在保障范圍內(nèi),工傷保險(xiǎn)也能提供給我們更快的幫助和支持。 

?工傷保險(xiǎn)

保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保險(xiǎn)。

只要是中國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶, 均要為本單位全部職工或者雇員繳納工傷保險(xiǎn)。

?繳納

個(gè)人無需繳納,只由單位按不同行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)級別費(fèi)率進(jìn)行繳納。
一般范圍0.3%~2.5%。

?保障范圍

①認(rèn)定工傷

  • 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

  • 工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  • 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

  • 患職業(yè)病的;

  • 因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

  • 在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

  •  法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

②視同工傷

  • 工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

  • 搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

  •  職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

符合上述要求,但如果職工發(fā)生故意犯罪、醉酒或者吸毒、或自殘或者自殺的,是不得認(rèn)定為工傷的。

?認(rèn)定流程

既可以由單位提出也可以由職工本人或親屬提出。

①單位認(rèn)定

自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),由單位向當(dāng)?shù)厣绫P姓块T提出工傷認(rèn)定申請。 

②職工、及親屬認(rèn)定

可在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),由職工及其家屬直接向用人單位所在地社保行政部門提出工傷認(rèn)定。 

③認(rèn)定材料

1.  工傷認(rèn)定申請表;(含事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、以及工傷程度等)
2.  與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;
3.  醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

  

?勞動鑒定

如果職工發(fā)生工傷后,傷情穩(wěn)定,但是存在殘疾,影響勞動能力的,應(yīng)該進(jìn)行勞動能力鑒定。

勞動能力鑒定是分為勞動功能障礙程度鑒定和生活自理障礙程度鑒定。

①勞動功能障礙鑒定

主要10個(gè)等級,最重的為一級,最輕的為十級。

②生活自理障礙鑒定

由重到輕,分為3個(gè)等級:

1.  生活完全不能自理

2.  生活大部分不能自理

3.  生活部分不能自理

鑒定人可以是用人單位、工傷職工或其近親屬 

需向當(dāng)?shù)厮诘氖屑墑趧幽芰﹁b定委員會申請,同時(shí)提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療等資料。

鑒定結(jié)果,應(yīng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出,必要時(shí)可以延長30日,最終送達(dá)到申請鑒定人手上。

?賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

①造成一般傷害

假如職工是一般傷害,未殘疾,主要賠償醫(yī)療費(fèi),住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資以及交通食宿費(fèi)

②造成殘疾

除按第一種情況賠償治療期間的各項(xiàng)費(fèi)用外,還需要分不同情況賠償假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,一次性傷殘補(bǔ)助金,傷殘津貼,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。

這里傷殘需要按鑒定等級賠付,分為10個(gè)等級,1級最重,10級最輕。 

1-4級:可以保留勞動關(guān)系,職工無需工作:主要2項(xiàng)賠償:

1、一次性傷殘補(bǔ)助金

一級傷殘:27個(gè)月工資
二級傷殘:25個(gè)月工資
三級傷殘:23個(gè)月工資
四級傷殘:21個(gè)月工資

2、傷殘津貼(按月支付)

一級傷殘:工資90%
二級傷殘:工資85%
三級傷殘:工資80%
四級傷殘:工資75%

如果職工達(dá)到退休年齡辦理退休后,不再領(lǐng)取傷殘津貼,按規(guī)定享受養(yǎng)老待遇,如待遇低于傷殘津貼,會由工傷保險(xiǎn)補(bǔ)足差額?!?/span>

5-6級:需由單位安排工作;

員工不辭退繼續(xù)工作的:2項(xiàng)賠償:

1、一次性傷殘補(bǔ)助金

五級傷殘:18個(gè)月工資

六級傷殘:16個(gè)月工資

 

2、傷殘津貼(按月支付)

五級傷殘:工資70%
六級傷殘:工資60%

如傷殘津貼待遇低于最低工資標(biāo)準(zhǔn),由用人單位補(bǔ)足差額。 

員工主動辭職:3項(xiàng)賠償:

除了上述一次性傷殘補(bǔ)助金外,還有由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,及用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

7-10級:員工在勞動期滿后有權(quán)解除合同;1項(xiàng)賠償:

一次性傷殘補(bǔ)助金

七級傷殘:13個(gè)月工資
八級傷殘:11個(gè)月工資
九級傷殘:9個(gè)月工資
十級傷殘:7個(gè)月工資
 

如員工期滿未留在單位:3項(xiàng)賠償:

除了上述一次性傷殘補(bǔ)助金外,還有工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,及由用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

③造成死亡

賠償喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

1. 喪葬補(bǔ)助金:6個(gè)月的當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY;

2. 供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前要照顧的生活來源、無勞動能力的親屬。

標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

3.    一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為上年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

④職工下落不明

先照發(fā)事故發(fā)生當(dāng)月在內(nèi)的3個(gè)月工資,3個(gè)月后,如宣告死亡,與死亡同等賠償,未宣告死亡且有特別困難,可按前述條件申請供養(yǎng)親屬撫恤金,并提前預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。

如有以下行為,是無法享受工傷保險(xiǎn)待遇的:

  • 失享受待遇條件的;
  • 拒不接受勞動能力鑒定的;
  • 拒絕治療的。

另外,如果被外派出境,應(yīng)參加當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)的,國內(nèi)工傷保險(xiǎn)中斷;不能參加當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn),國內(nèi)工傷保險(xiǎn)不中斷。如借調(diào)期間受到工傷,由原單位承擔(dān)工傷責(zé)任。

END

最后:

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