腰肌勞損防患之策
現(xiàn)代人的生活和工作壓力都比較大，出現(xiàn)腰疼不適癥狀的人也越來越多。小王就是一個典型病人，三個月前，他在打籃球時發(fā)生輕微腰扭傷，因為能走、能動，沒引起重視。由于就職于網(wǎng)絡(luò)公司，他常常久坐在電腦前，還經(jīng)常加班加點，結(jié)果腰痛得越來越厲害，甚至?xí)胍雇葱?，最終到醫(yī)院來報到了。
葉潔
腰肌勞損并非一日養(yǎng)成
如今，抱怨腰酸背疼的人很多，這其中，很多人是發(fā)生了腰肌勞損的情況，上班族尤其別輕視腰肌勞損!
腰肌勞損是骨傷科門診的常見病、多發(fā)病，也是臨床上造成腰痛的常見原因之一。它是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕。
腰肌勞損的發(fā)病因素較多，外傷遷延失治、長期勞損、感受寒濕是最常見的。其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。
正常情況下，腰椎兩側(cè)橫突所附著的肌肉和筋膜在相互拮抗或協(xié)同的作用下，可維持人體重心相對的穩(wěn)定，完成腰部各種活動。當(dāng)坐下工作時，前側(cè)腹肌放松，僅依靠背側(cè)肌肉緊張收縮維持，當(dāng)長時間處于緊張狀態(tài)，如果不注意做伸展運動，背部肌肉長時間處于緊張狀態(tài)，就會使一側(cè)或兩側(cè)止于脊柱橫突 (特別是第三腰椎橫突) 的肌肉、筋膜發(fā)生勞損。
隨著病情不斷發(fā)展，局部軟組織滲出、出血，甚至出現(xiàn)無菌性炎癥，引起橫突周圍肌肉筋膜粘連、增厚、肌腱攣縮等病理變化，使穿過肌筋膜的神經(jīng)血管受到炎性刺激和機械性擠壓，就會產(chǎn)生腰肌勞損的一系列臨床癥狀。
警惕“沒法堅持彎腰”的信號
如果腰部隱痛反復(fù)發(fā)作，就要警惕腰肌勞損了! 這里介紹一些腰肌勞損的癥狀，供大家自查引起重視。
1.腰部酸痛或脹痛，少數(shù)患者可能有臀部牽制感，一般沒有下肢放射痛。
2.腰痛在勞累時加重，休息時減輕，適當(dāng)活動和經(jīng)常改變體位時減輕，活動過度又加重。
3.不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或錘擊腰部以緩解疼痛。一旦出現(xiàn)下半夜痛或早上痛，說明肌筋膜的粘連、疤痕比較明顯，壓迫局部血管，晚上自然會不定時地出現(xiàn)缺氧性疼痛。
4.疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。
那么，得了腰肌勞損怎么治療？急性期建議休息，保暖，日常避免不良體位。藥物包括有解痙止痛藥、活血通絡(luò)藥等，口服或局部外用均可，石氏傷科就有很多特色的口服中藥及外用敷藥?？膳浜厢樉摹⒗懑?、推拿、按摩等舒筋活血療法。如果有固定壓痛點者，可行封閉療法。
緩解期建議配合科學(xué)合理的功能鍛煉，增強腰肌的力量，加強腰椎的穩(wěn)定，減少病情復(fù)發(fā)的可能性。
腰部鍛煉的方法有：
1.小燕飛法
俯臥床上，去枕，雙手背后，后仰頭頸，用力挺胸抬頭，通過頸部肌肉使頭胸離開床面，同時膝關(guān)節(jié)伸直，通過腰部肌肉使雙下肢上翹也抬離床面，持續(xù)3-5秒，然后肌肉放松休息，就完成了一次練習(xí)。
2.五點支撐法
仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部、雙足頂住床，脊柱和臀部抬離床面，依靠頭肩 (一個點)、雙肘部 (二個點) 和雙腳 (二個點) 這五個點支撐起整個身體的重量，持續(xù)3-5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息。
這兩種方法能很好地鍛煉腰背肌力量，要循序漸進(jìn)，鍛煉的強度要根據(jù)個人情況調(diào)整，以不覺得不適為度，逐漸加大鍛煉量，不能急于求成，一蹴而就。需要注意的是，鍛煉時每個動作都要做到位，不要只追求數(shù)量，每個動作做充分才是最重要的。
自我按摩防治腰肌勞損
生病了再治畢竟是下策，能否防患于未然？
這里介紹一些腰肌勞損的預(yù)防要點：
首先，應(yīng)重視腰扭傷，要避免一些容易引起“閃腰”的動作。一旦腰扭傷，必須積極治療，充分休息，避免脊柱不斷活動干擾損傷軟組織的修復(fù)，防止轉(zhuǎn)成慢性。
其次，日常生活中必須保持良好的姿勢，長期坐位的勞動者要糾正不良的工作姿勢，如彎腰過久或伏案過低等。因工作需要長期彎腰姿勢的勞動者，必須要保持下腰部平坦，使身體重心位于髖關(guān)節(jié)和足部，這樣不易引起腰肌疲勞。
第三，還要防止潮濕、寒冷受涼。不要睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋后要及時更換濕衣或擦干身體。
第四，體育運動或劇烈活動時，要做好準(zhǔn)備活動。防止過勞，腰部作為人體運動的中心，過度勞累必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛。
自我按摩防治腰肌勞損六法：
1.推。兩手對搓發(fā)熱之后，重疊放于腰椎正中，由上向下推搓30次，至局部產(chǎn)生熱感為止。
2.揉。采取坐姿。兩手五指并攏，分別放在后腰左右兩側(cè)，用掌心上下緩慢揉搓，至發(fā)熱為止。
3.叩。用雙手半握拳，用兩拳的背面輕叩腰慨部，以不引起疼痛為度。左右同時進(jìn)行，各輕叩30次。
4.抖。兩手置腰間，掌根按于腰眼處，快速上下抖動15次。
5.滾。兩手握拳，從腹部向上下滾動、按摩。先自下而上，再自上而下，重復(fù)15次。
6.壓。兩手叉腰，大拇指分別按于兩側(cè)腰眼處，用力擠壓，并旋轉(zhuǎn)揉按，先順時針，后逆時針，各10圈。
腰痛是普遍的健康問題，尤其像腰肌勞損此類疾病，不良的工作與生活習(xí)慣其實是禍?zhǔn)住Ｈ绻乘嵬从绊懮詈凸ぷ髁?，休息也不能緩解，還是建議來醫(yī)院就診，讓醫(yī)生來幫您診斷和治療。
(作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師)
文匯報2018年03月29日 星期四
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