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網(wǎng)球肘的初步認(rèn)識(shí)(1)-癥狀與病理

什么是網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎、肘外側(cè)疼痛綜合征、橈側(cè)伸腕肌腱勞損等。是由肘關(guān)節(jié)急性外傷、慢性勞損等引起的肱骨外上髁周圍軟組織的創(chuàng)傷性無菌性炎癥。其最典型的癥狀就是肘關(guān)節(jié)外上方有一個(gè)明顯壓痛點(diǎn),按壓劇痛,相應(yīng)的前臂區(qū)域也有牽涉樣疼痛,患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)及前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙,常常影響握持工具,無力擰干毛巾等。

1873年,Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”,該病在臨床上較常見,據(jù)統(tǒng)計(jì),有10%-50%的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員會(huì)發(fā)生肱骨外上髁炎,隨后,1882年,Morris將其稱為“網(wǎng)球肘”。然而,后來發(fā)現(xiàn)不只是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員,任何長(zhǎng)期從事不適當(dāng)用力活動(dòng)的工作者均可發(fā)生肱骨外上髁炎。網(wǎng)球肘的發(fā)病與職業(yè)有密切關(guān)系,特別是發(fā)生于經(jīng)常做旋轉(zhuǎn)前臂和屈伸肘、腕關(guān)節(jié)的勞動(dòng)者,多為家庭婦女、木工、磚瓦工、水電工、操作電腦者、運(yùn)動(dòng)員等。

網(wǎng)球肘的誤區(qū)

01

只有網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員會(huì)患網(wǎng)球肘

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員只是網(wǎng)球肘的大多數(shù)患者,但并代表只有運(yùn)動(dòng)員才會(huì)患此病。長(zhǎng)期從事手腕工作或者家務(wù)勞動(dòng)過重的家庭主婦都是網(wǎng)球肘的好發(fā)人群。

02

理療治療總是治療無效

其實(shí)理療治療對(duì)于輕度網(wǎng)球肘患者是有很好的療效的,但一定要區(qū)分急性和慢性病癥,急性疼痛采用冰敷、固定、抬高等方法可以有效緩解癥狀。

03

我的手肘也不紅腫怎么會(huì)得病

網(wǎng)球肘是一種炎癥,但并非所有炎癥都會(huì)出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象,網(wǎng)球肘就是其中之一。

肘關(guān)節(jié)解剖

肘關(guān)節(jié)是保持手姿勢(shì)的功能性關(guān)節(jié),是前臂的支點(diǎn),同時(shí)也是一個(gè)負(fù)重關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)除了屈伸功能外,還有前臂旋轉(zhuǎn)功能。屈伸功能主要由肱尺關(guān)節(jié)完成,其次為肱橈關(guān)節(jié)。前臂旋轉(zhuǎn)功能由近端、遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)完成。肱骨遠(yuǎn)端兩側(cè)隆起部為內(nèi)、外上髁,內(nèi)上髁為前臂屈肌總腱附著部,外上髁為前臂伸肌總腱附著部。

病因

本病發(fā)病可因急性扭傷或拉傷而引起,但多數(shù)患者發(fā)病緩慢,一般無明顯外傷史,多見于需反復(fù)作前臂旋轉(zhuǎn)、用力伸腕的成年人,以35歲到50歲居多。

前臂在旋前位時(shí),腕關(guān)節(jié)的反復(fù)背伸活動(dòng),亦可導(dǎo)致肱骨外上髁附著處的伸腕肌腱過度牽拉,而發(fā)生勞損或扭傷。

病理

  • 由于反復(fù)損傷,腱纖維的肱骨外上髁部發(fā)生撕裂、出血,形成骨膜下血腫,繼而機(jī)化、骨化,導(dǎo)致骨膜炎,產(chǎn)生肱骨外上髁骨質(zhì)增生

  • 伸肌腱附著點(diǎn)發(fā)生撕裂

  • 環(huán)狀韌帶的創(chuàng)傷性炎癥或纖維組織炎

  • 肱橈關(guān)節(jié)與伸肌總腱滑囊炎

  • 肱橈關(guān)節(jié)滑膜被肱骨與橈骨小頭嵌擠引起的炎癥

這些病理上的變化,可引起肌肉痙攣、局部疼痛或延伸腕肌向前臂放射性竄痛。

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