一位皮膚科同仁老師發(fā)了個圖片不恥下問：患者女，56歲藏族阿媽，雙側(cè)顴部皮膚。
密集黑頭樣皮疹，呈藍黑色，質(zhì)地堅實，可擠壓出顆粒狀、奶酪樣內(nèi)容物，無瘙癢、疼痛等不適，病程1+年，皮疹如圖所示：診斷：日光性粉刺，又稱為日光性彈力纖維綜合征，Favre-Racovchot綜合征。高發(fā)人群：50歲以上的男性患者為主，中年女性病例亦有報道。發(fā)病機制：可能與日光照射、物理因素、放射治療等有關(guān)。以上因素可使毛囊皮脂腺角化異常，進而形成粉刺；而彈性纖維異常、基質(zhì)增多使真皮的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。發(fā)病部位：主要發(fā)生于暴露部位，如面頸部。臨床表現(xiàn)：皮膚呈黃色、灰白色，彈性減低，多皺呈橘皮樣外觀，可并發(fā)多數(shù)簇集黑頭粉刺，呈藍黑色，炎癥反應(yīng)通常不明顯。日光性粉刺臨床并不少見，以下為既往皮膚科同仁的病例，老年男性，雙側(cè)面部典型的日光性粉刺：尋常痤瘡（acne vulgaris）又稱“青春痘”，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于面部及前胸、后背，臨床上主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫或結(jié)節(jié)，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。黑頭粉刺痣又稱痤瘡樣痣，為一種毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)的發(fā)育畸形。出生時即有或者出生后不久發(fā)生，好發(fā)于面部、頸部、軀干上部和四肢，皮疹特點為群集的帶狀排列的黑頭粉刺樣丘疹，丘疹中央可見充滿角栓的擴張的毛囊口，多數(shù)單側(cè)分布，常呈帶狀或者線狀排列。無自覺癥狀，不會自行消退。[1]Bourra, H., & Hassam, B. (2013). Elasto?dose à kystes et comédons de Favre et Racouchot [Elastoidosis with cysts and comedones of Favre and Racouchot]. The Pan African medical journal, 15, 8. https://doi.org/10.11604/pamj.2013.15.8.2781
[2]Sawicki J, Barankin B. Dermacase. Can you identify this condition? Favre-Racouchot syndrome. Can Fam Physician. 2010 Mar;56(3):247-8. PMID: 20228308; PMCID: PMC2837690.
[3]Kayiran, M. A., Cebeci, F., Zindanci, I., Gurel, M. S., & Akdeniz, N. (2018). Dermoscopy of nevus comedonicus. Northern clinics of Istanbul, 6(4), 401–402. https://doi.org/10.14744/nci.2018.06926
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