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1、什么是腦電圖？

2、什么是腦地形圖?

3、腦地圖與腦電地形圖的區(qū)別

4、什么是誘發(fā)電位地形圖

5、腦電圖&腦電地形圖檢查適應(yīng)癥

6、腦電圖&地形圖檢查禁忌癥

7、腦電圖&腦地形圖檢查準(zhǔn)備

1、什么是腦電圖？

（1）什么是腦電圖？

大腦和身體其他有生命的組織（如皮膚、肌肉、心臟等）一樣，有很微弱的電流，大約是1/1000000伏特，把這些微弱的電流放大并記錄下來，就是腦電圖。根據(jù)腦電圖的圖形變化可以判斷腦細(xì)胞功能是否正常，對抽搐和癲癇的診斷很有幫助。

平均一個人類大腦擁有860億個神經(jīng)元，神經(jīng)元之間的連接更是多達(dá)10的15次方。這些連接的強(qiáng)度會不斷變化，并且會不斷斷開和重連。從大腦的一個區(qū)域向另一個區(qū)域發(fā)送電信號。這些信號沿著白質(zhì)纖維傳播，這是一個由線狀纖維組成的迷宮，最終產(chǎn)生了所有的大腦功能。

神經(jīng)元通過突觸緊密相連，突觸是抑制或興奮性活動的通道。任何突觸活動都會產(chǎn)生一種微妙的電脈沖，稱為突觸后電位。

神經(jīng)元活動時可以產(chǎn)生各種生物電信號，腦電圖就是利用腦電圖機(jī)記錄人體大腦生物電的信息的。只要將腦電圖機(jī)的探測儀電極貼在頭皮上，儀器就能收到腦電活動整個過程中電位的變化，由于曲線的頻率和振幅不同，就構(gòu)成了不同的波形，形成了腦電圖波。

腦電圖（electroencephalogram，EEG）是通過精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，是通過電極記錄下來的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動。目前認(rèn)為：皮層或頭皮表面記錄到的腦電活動主要來自皮層錐體細(xì)胞頂樹突的突觸后電位。腦電圖跟心電圖、肌電圖一樣，是利用儀器來記錄電活動，頭皮電極腦電圖是從頭皮上將腦部的自發(fā)性電活動加以放大記錄而獲得的圖形。

（2）腦電圖的發(fā)展歷史

人類大腦功能很復(fù)雜和精確，而腦電現(xiàn)象是大腦生理功能的基礎(chǔ)，其腦電活動有自發(fā)腦電和誘發(fā)腦電兩種類型。1875年英國R﹒Caton首先在動物（兔和猴的大腦）的皮質(zhì)上同時記錄到這兩種腦電活動。1924年法國精神病學(xué)家Hans Berger在頭皮上安放電極，記錄到人的腦電活動，并最先用腦電圖（EEG）這個詞來描述。1933年英國的著名生理學(xué)家E﹒D﹒Adrian在當(dāng)時設(shè)備最完整的劍橋大學(xué)生理學(xué)研究室同B﹒Mathews一起研究了腦電圖，對Berger的研究給以了確認(rèn)。此后，腦電圖的研究急速發(fā)展，并被推廣到全世界范圍。

最初的腦電圖記錄裝置沒有一定的規(guī)格，主要有記紋鼓、電磁示波器、墨水筆記錄等，只能記錄1～2導(dǎo)程的現(xiàn)象。1939年出現(xiàn)6導(dǎo)程的墨水筆記錄裝置，1948年制造出8導(dǎo)程腦電機(jī)。目前有13、15、16、32等多導(dǎo)程的、性能更好、更輕便、更實(shí)用價值的腦電圖機(jī)。

我國南京精神病醫(yī)院首先從國外引進(jìn)腦電圖儀，并且于1951年對癲癇病人描記出國內(nèi)第一份腦電圖。1958年國產(chǎn)腦電圖機(jī)開始投入生產(chǎn)。此后，腦電圖儀在國內(nèi)被廣泛推廣和使用。

自1973年動態(tài)腦電圖（AEEG）應(yīng)用于癲癇病的臨床診斷以來，由于監(jiān)測時間延長至24小時，可記錄到安靜、活動、自然睡眠、特定刺激條件下各種狀態(tài)的腦電活動，更是大大提高了腦電異常波及癲癇樣波的陽性檢出率。有文獻(xiàn)報(bào)道常規(guī)腦電圖對癲癇樣放電檢出率僅為30～40％，而動態(tài)腦電圖（AEEG）的異常檢出率為56～90％，癲癇樣波檢出率為30.9～79％。

盡管高分辨率的解剖和功能影像學(xué)在不斷的發(fā)展，技術(shù)在不斷更新，但是在癲癇的輔助診斷方法中，腦電圖還是最重要、最有價值和最方便的手段之一。對一個有過抽風(fēng)或懷疑患癲癇病的人，進(jìn)行一次符合要求的腦電圖檢查篩查，既可避免盲目的藥物治療，又可避免勞民傷財(cái)。

在服用抗癲癇藥治療的過程中的患者，建議每年做2～3次腦電圖監(jiān)測，根據(jù)腦電圖的變化情況，實(shí)施藥物調(diào)節(jié)。

（3）腦電圖的基本原理

腦電圖根據(jù)電極放置于顱內(nèi)或顱外，可分為頭皮電極腦電圖、顱內(nèi)電極腦電圖。腦電信號經(jīng)過放大器（因?yàn)槟X電信號非常微弱，為mv或uv級別，而且得經(jīng)過顱骨和頭皮的衰減，所以需要經(jīng)過數(shù)百萬倍的放大才能顯示出來）、濾波器（減少干擾）最后形成我們所看到的圖形。

傳統(tǒng)的腦電圖儀是由電源、輸入、放大、調(diào)節(jié)、記錄等幾部分組件構(gòu)成的，隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，腦電圖儀逐步從傳統(tǒng)的模擬信號記錄發(fā)展到數(shù)字化信號采集和顯示，實(shí)現(xiàn)了無筆化，但腦電圖記錄的基本原理和所顯示的圖形并無本質(zhì)的改變。

（4）腦電圖的安全性

腦電圖檢查是對大腦皮層的一項(xiàng)功能性檢查，科學(xué)、安全、無創(chuàng)，簡便易行、經(jīng)濟(jì)安全。

腦電圖檢查是一個安全的技術(shù)，對患者沒有任何的危害，所以我們對于嬰幼兒、孕婦和老年人這些患者群體都可以反復(fù)多次的檢查，而沒有任何副作用和危害。腦電圖記錄的腦電信號，是一種生物電活動，同做心電圖檢查一樣，非常安全，沒有輻射，不會對大腦有損傷，沒有電刺激導(dǎo)致疼痛。

（5）腦電圖檢查需要多長時間？

不同的腦電圖檢查，所需的時間不同。一般靜息狀態(tài)下的普通腦電圖檢查，需要10-30分鐘時間就可以完畢；而動態(tài)腦電圖檢查，通常需要24小時動態(tài)監(jiān)測腦電圖的變化，根據(jù)腦電圖的波形，判斷是否存有異常腦電波。對于兒童要明確是否存在癲癇波的情況，腦電圖檢查需要行兩個睡眠周期，大約是3個小時左右。除此之外，長程腦電圖檢查時間至少需要24小時。其通過視頻拍攝，記錄患者發(fā)病時的癥狀和發(fā)作形式，從而判斷異常腦電波形發(fā)生的部位，進(jìn)行積極的藥物治療，必要時行外科手術(shù)治療。但對于沒有臨床癥狀的癲癇發(fā)作患者，則需要監(jiān)測數(shù)個長程腦電圖，甚至數(shù)十個24小時視頻腦電圖，以具體評估疾病發(fā)展情況。

（6）腦電圖的分類與用途

腦電圖的種類很多，主要有：常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖、立體定向腦電圖等。

腦電圖是一種檢測反映腦功能的技術(shù)方法，它是通過在患者的頭皮貼上電極，用腦電波放大器記錄下的腦電波形。根據(jù)記錄時間的長短或儀器設(shè)備的不同，可以分為頭皮腦電圖、動態(tài)腦電圖和視頻腦電圖。根據(jù)電極的類型，記錄電極類型不同，又可以分為頭皮腦電圖或顱內(nèi)電極腦電圖。

腦電圖是研究腦科學(xué)的重要工具，也是協(xié)助神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療的主要方法之一，特別是對癲癇類疾病，更是其他方法不能取代的檢測手段。

（7）藥物與腦電圖

腦電圖對藥物的中樞作用非常敏感。藥物對腦電圖的影響主要有：改變背景頻率及其空間分布；增加（或減少）快波或慢波的數(shù)量；引起陣發(fā)性活動或特殊的波形；抑制陣發(fā)性活動；改變警覺水平、睡眠周期和（或）睡眠結(jié)構(gòu)。

抗癲癇藥物主要通過改變細(xì)胞膜離子通道的性質(zhì)或改變突觸的功能而發(fā)揮抗癲癇作用。

抗精神障礙藥物對腦電圖有不同程度的影響。如應(yīng)用氯氮平后50%以上腦電圖有輕-中度異常，10%左右為重度異常，背景活動α節(jié)律變慢，θ和δ活動增多，20Hz左右的β活動增多，腦電圖異常與劑量有關(guān)，當(dāng)氯氮平劑量大于200mg/d時，多有腦電圖異常，劑量達(dá)600mg/d時，容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。吩噻嗪類抗精神病藥物對腦電圖的影響總體上是增加8-9Hz的慢α活動，增加高波幅慢波活動，減少β活動指數(shù)。三環(huán)類抗抑郁藥在治療劑量下對腦電圖的影響是增加慢波和快波活動，并伴有頻率和波幅不穩(wěn)定，可引起陣發(fā)性慢波、棘波和多棘波，增加癲癇病人的發(fā)作頻率。碳酸鋰治療劑量下對腦電圖常有明顯影響，多數(shù)與血濃度平行，主要表現(xiàn)為α節(jié)律變慢，廣泛陣發(fā)性慢波，偶可合并棘波。