目錄
1、為什么解讀侵入念頭有害?
2、什么是認知行為療法?
3、什么是暴露反應阻斷法?
4、什么是責任占比評價法?
5、什么是森田療法?
6、什么是正念療法?
7、如何治療純粹強迫癥?
8、如何治療軀體變形障礙?
9、如何治療囤積障礙?
10、如何治療疑病障礙?
11、如何治療拔毛癖?
12、如何治療抓痕障礙?
13、如何治療嗅覺牽連障礙?
14、如何治療難治性強迫癥?
15、強迫及相關(guān)障礙患者本人與家人應關(guān)注的問題?
藥物治療一定要找精神科醫(yī)師,規(guī)范治療。什么是規(guī)范治療呢?足量足療程就是規(guī)范治療。任何一個藥物都有副作用,權(quán)衡利弊,只要利大于弊就可以用藥。但是由于某些原因,有些人對藥物的有效性抱有誤解、懷疑或恐懼,自行中斷藥物治療,不利于病情的穩(wěn)定。但也無可否認的確會存在一些沒有療效的藥品,因此我們需要對有關(guān)的病情和藥物有所了解,根據(jù)病情和專業(yè)診斷來進行藥物治療。目前對難治性強迫癥的定義沒有統(tǒng)一的標準,近幾年報道的文獻大多數(shù)采用的是 Koran 等的觀點,指經(jīng)兩種5-羥色胺再攝取抑制劑至少治療3 個月后 Yale-Brown強迫量表評分(YBOCS)下降率仍<25%的強迫癥。聯(lián)合非典型抗精神病藥物。英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(NationalInstitute for Health and Clinical Excellence,NICE)推薦非典型抗精神病藥物可作為治療難治性強迫癥的一類增效劑使用。最具代表性的有阿立哌唑、利培酮等。阿立哌唑和利培酮主要通過作用于多巴胺D2受體以及5-HT 受體,輔助增加治療難治性強迫癥的療效。需要注意的是一些抗精神病藥物也可導致強迫癥狀,需要鑒別。重復經(jīng)顱磁刺激(repetitivetranscranial magnetic stimulation,rTMS)。近年來有研究發(fā)現(xiàn),難治性強迫癥患者疾病嚴重程度與前額葉內(nèi)側(cè)皮質(zhì)抑制功能緊密相關(guān),其皮質(zhì)血流灌注和代謝較常人明顯增加。而rTMS主要是通過改變刺激頻率,達到興奮局部大腦皮質(zhì)功能的目的,是一種無創(chuàng)腦刺激的干預方法。近期的Meta分析表明rTMS組相比假刺激組,能夠改善強迫癥狀。藥物治療和心理治療無法改變的強迫癥,可以告訴患者嘗試做腦部的電刺激。臨床上主要采用的手術(shù)治療方式有扣帶前回毀損術(shù)、內(nèi)囊前肢毀損術(shù)和腦深部電刺激系統(tǒng) (deepbrain stimulation,DBS)植入術(shù)。一篇Meta分析指出手術(shù)治療對難治性強迫癥的短期及長期療效均有顯著的影響。但是由于毀損術(shù)有開顱、創(chuàng)傷以及對腦組織永久破壞、注意和執(zhí)行功能受損等缺點,因此在臨床上的使用非常受限,而 DBS 植入術(shù)有著可逆性和可調(diào)節(jié)的優(yōu)點,可避免常規(guī)手術(shù)引起的不良反應,因此被廣泛使用。腦深部電刺激(Deep Brain Stimulation,DBS)俗稱腦起搏器,是通過植入大腦中的電極發(fā)放高頻電刺激控制意識的關(guān)鍵核團(例如丘腦中央中核、室旁核等),激活腦網(wǎng)絡,達到促醒目的。腦深部電刺激開始出現(xiàn)于20世紀50~70年代,1969年Halsser首次報道了通過刺激持續(xù)植物狀態(tài)(PVS)患者的蒼白球基底部和丘腦的基底核,觀察到一個非常強烈的喚醒反應。為什么DBS治療強迫及相關(guān)障礙有一定的療效?目前的研究發(fā)現(xiàn),強迫癥跟大腦中的環(huán)路功能異常有關(guān)系,所以通過DBS治療,我們可以去通過影響這個環(huán)路來治療強迫癥狀。DBS植入后相當于電子藥物,直接作用大腦環(huán)路,精神科專家結(jié)合病情的變化給到程控,長期維持治療。上海市精神衛(wèi)生中心與中科院神經(jīng)所以及一家創(chuàng)新企業(yè)合作,正在開展腦深部電刺激(DBS)治療難治性強迫癥的研究,或許將為難治性強迫癥患者帶來曙光。目前已經(jīng)有30余名難治性患者接受了治療,最快有望于2023年完成。這個臨床試驗通過微創(chuàng)手術(shù)將直徑1.27mm的電極植入到腦內(nèi)目標核團,通過植入胸部皮下的刺激器輸出不同參數(shù)的刺激信號,達到治療強迫癥的目的。這款雙靶點電極及刺激芯片,突破了現(xiàn)有技術(shù)局限,能夠在同一根電極上對于兩個不同的腦功能區(qū)輸出不同頻率、脈寬和電壓的電刺激脈沖,是一款靶向電子藥。預實驗結(jié)果顯示,60%的患者已經(jīng)達到臨床治愈水平。1.王振強迫癥 科普中國;樊登講書;百度百科;知乎 爭渡心理咨詢;知乎 耳東火華2.【法】弗蘭克·拉馬捏爾著.解婷譯.走出強迫癥.生活·讀書·新知三聯(lián)書店 生活書店出版有限公司.20174.師建國.成癮21世紀的流行病.北京:科學出版社,2004:326-3355.師建國主編.成癮醫(yī)學.北京:科學出版社,2002:222-2236.師建國主編.實用臨床精神病學.北京:科學出版社,2009:1-1107.郝偉,陸林.精神病學.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社2018:142-1478.羽師兄中國科學院心理咨詢師 微信xsd6869;利維坦公號ID:liweitan2014;心理咨詢師夏偉,知乎;鄧云天,知乎;精神健康偵探社強迫癥背后的認知扭曲;心之愛心理咨詢 心之愛,我們一直在 13121657242、準許喵喵;9.蓋德-東振明鏈接:https://www.zhihu.com/question/47433792/answer/106070346來源:知乎;董江會:強迫癥類型之五——攻擊、傷害、沖動、攻擊類;多多視頻 鏈接:ttps://www.zhihu.com/question/313858772/answer/1595859981來源:知乎;知乎 退休了的程序猿;佚名 過度保護自己,會讓自己毀滅? | 關(guān)于強迫癥的 3 個誤解 ;默沙東診療手冊10.知乎用戶鏈接:https://www.zhihu.com/question/461800268/answer/1910186065來源:知乎11.《強迫癥的正念治療手冊》[美]Jon Hershfield Tom Corboy/著 聶晶/譯 東振明/審校 中國輕工業(yè)出版社 ﹝本文典型癥狀分類摘自本書﹞12.《走出強迫癥》[法]弗蘭克·拉馬涅爾/著 謝婷/譯 生活書店出版有限公司﹝典型案例⑴⑵⑶摘自本書﹞13.《理解與治療強迫癥》[法]安妮·埃萊娜·克萊爾 [法]樊尚·特里布 等/著 朱廣贏 張巍/譯 上海社會科學院出版社 ﹝典型案例⑷⑸選自本書﹞14.道德強迫癥《光明日報》( 2013年03月27日 12版)15.Harrison BJ, Pujol J, Soriano-Mas C, et al. "Neural Correlates of Moral Sensitivity in Obsessive-Compulsive Disorder" Arch Gen Psychiatry. 2012;69 (7):741-749. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.2165.16.Paradisis, S.-M., Aardema, F. and Wu, K. D. (2015), Schizotypal, Dissociative, and Imaginative Processes in a Clinical OCD Sample. J. Clin. Psychol., 71: 606–624. doi:10.1002/jclp.2217317.Katharine A. Phillips , MD, Weill Cornell Medical College;Dan J. Stein , MD, PhD, University of Cape Town OCD 202118.知乎 酷炫腦科學 精神醫(yī)學博士的腦科學科普 神奇的強迫癥:你確定你能控制自己的想法?知乎,于飛:焦慮癥疑病強迫癥社交恐懼癥心理分析與調(diào)節(jié)19.Kaur A, Ali S. Never gonna give you up: Intrusive musical imagery as compulsions. Current Psychiatry. 2016 December;15(12):e120.趙青 Dan Stein 王振.【ICD-11診斷類別與標準】ICD-11精神與行為障礙(草案)關(guān)于強迫及相關(guān)障礙診斷標準的進展中華精神科雜志, 2017,50(6) : 420-42421.蔣文暉.肖澤萍.強迫癥的功能磁共振研究.國際精神病學雜志.2007;34(4):233-23622.胡鴻宇.知識與健康.健康報2005.02.04 8版23.劉勇.心理科學進展 2013, Vol. 2124.Grant JE, Chamberlain SR, Redden SA, et al: N-Acetylcysteine in the treatment of excoriation disorder: A randomized clinical trial.JAMA Psychiatry 73 (5):490–496, 2016.doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.0060.25.陸林. 沈漁邨精神病學[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2018.26.鄧明昱嗅覺牽連障礙 華人心理健康報(Chinese Psychology and Health Times)-通訊交流 2019 年 12 月 26 日27.張道龍等譯.精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版(DSM-5)北京:北京大學出版社、北京大學醫(yī)學出版社,2014.28.北大博士李松蔚| 學了15年心理學,我覺得這門學科沒用丸子聊心理 2022-09-29 11:20 發(fā)表于浙江29.【美】蘇珊·諾倫 - 霍克西瑪 著,鄒丹 等 譯.《變態(tài)心理學》(第6版,DSM-5更新版) [Abnormal Psychology(6th Edition)].北京:人民郵電出版社,2017.
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