第一節(jié) 50種按摩手法的運用
一、聰耳法
1.體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站體后。
2.操作
(1)以兩拇指按蓋兩耳孔，令其深吸氣，閉口暫停呼氣。術(shù)者同時以兩中指迅速按壓鼻孔，稍停，隨即拇、中指迅速放開，同時深呼氣，反復3～5次。
(2)以兩掌心壓兩耳緊閉耳孔，余指置頭后饞部，以一手中指扣擊另一手中指數(shù)次。
3.要領
(1)按壓耳孔應著力緊閉，放松時應快，同時深呼氣。
(2)要求受術(shù)者密切配合。
(3)叩擊時有“嗒”聲，術(shù)后頭腦清爽。
4.作用開竅益聰。
5.主治與配伍，
(1)耳鳴、耳聾，配掐四神聰，推背。
(2)慢性鼻竇炎，配按巨?，額前分推。
二、頸部按揉
1.體位.受術(shù)者坐或俯臥位。
2.操作以兩拇指置頸椎脊突兩旁，自枕下起至第一胸椎水平止，反復按揉數(shù)次。
3.要領手法要均勻，用力要平穩(wěn)。
4.作用舒經(jīng)活絡，松弛關(guān)節(jié)。
三、頸部推抹
1.體位受術(shù)者坐位。
2.操作
(1)一手抹前額，一手拇指指腹自風府穴向下緩慢推抹到大椎穴，反復數(shù)次。
(2)以兩拇指側(cè)峰自風池穴向下推抹到大杼穴止，反復數(shù)次。
3.要領
(1)受術(shù)者端坐，頭不可偏斜。
(2)術(shù)者用力方向應向前下方。
(3)穴位處可點按。
4.作用疏散風邪，清頭利竅。
四、按肩旋頸法
1.體位受術(shù)者坐位?！?br> 2.操作 以一手掌扶頭部繼以前臂環(huán)繞頭部固定，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時微微向外上方拔伸。另一手扶肩部并向下壓肩部，反復數(shù)次。
3.要領
(1)按肩、旋頸與拔伸頭部同時進行。
(2)旋頸動作要慢，逐漸增加幅度。
(3)術(shù)時頸部微酸脹感，術(shù)后頸部舒適。
4.作用通經(jīng)活絡，理氣解痙。
5.主治與配伍
(1)頸部扭傷，落枕。配揉風池，揉懸鐘。
(2)外感風寒，頭痛項強。配捏頸肌，拿肩井。
(3)肩頸綜合癥。配按缺盆法，推按陽明三穴法。
6.注意勿扭傷頸部肌肉。
五、頭頸扭轉(zhuǎn)法
1.體位受術(shù)者取坐位，術(shù)者站體側(cè)。
2.操作一手托下頜，使頭微微向上抬起，另一手扶頭部，先使頭向左右輕輕旋轉(zhuǎn)數(shù)下，待肌肉放松后，做突然的向“左”或向、“右”側(cè)扭轉(zhuǎn)，此時可聽到“嗒”的響聲，左右分別進行。
3.要領旋轉(zhuǎn)前囑受術(shù)者頸部放松，不要緊張，待肌肉放松后施術(shù)；術(shù)時頸部出現(xiàn)“嗒”的聲響，術(shù)后頸項舒適，頸的活動范圍增大。
4.作用順氣理筋，活絡止痛。
5.主治與配伍
(1)落枕，頸項扭傷。配揉風池，揉懸鐘。
(2)外感風寒致頭項痛。配揉頸肌，拿肩井。
6.注意
(1)年老體弱者忌用。
(2)為防頸椎脫位，.術(shù)者宜站背后，頭部輕輕左右旋轉(zhuǎn)數(shù)下后再施術(shù)。術(shù)者宜用在枕部的左手向右側(cè)，用扶頭的右手向左側(cè)做突然的扭轉(zhuǎn)動作，但應注意勿因雙臂扭轉(zhuǎn)范圍過大而導致頸椎脫位。
六、擴胸法(前胸推拉法、擴胸扳法)
1.體位受術(shù)者坐位。兩手十字交叉抱于頭后。
2.操作兩手拿住兩個肘部，用一膝置于陶道穴上，囑其向前挺胸，深呼吸。同時將雙肘后拉，膝向前推按胸部，反復操作4～5次。
3.要領
(1)術(shù)畸要迎隨呼吸，呼氣時完成操作過程。
(2)術(shù)中、術(shù)后心胸開擴，呼吸暢快。
(3)推拉扳動動作要干脆利落，用力短暫迅速，發(fā)力快，時機要準，力度適當，收力及時。
4.作用調(diào)理氣機，寬胸通絡。
5.主治與配伍
(1)胸悶，氣急，呼吸不暢，胸肋諸疼，中氣不和，配順氣法、束胸法。
(2)頭痛眩暈，項背拘急，配揉風池，按百會。
6.注意勿用蠻力，以防損傷肋骨。
七、順氣法
1.體位受術(shù)者坐位。
2.操作一手掌心置璇璣穴，另一手掌心橫置大椎穴外，自上向下沿胸、背正中線，摩動到中庭和至陽穴止。反復操作數(shù)次。
3.要領
(1)雙手同時協(xié)調(diào)均勻著力而有節(jié)律。
(2)術(shù)后胸背有舒適感。
4.作用順氣和胃，寬胸利膈。
5.主治與配伍
(1)胸中憋悶，肝胃不和，飲食不下。配擴胸法，拿肩井法。
(2)頭昏、目眩，項背隱隱作痛。配枕后斜推，額前分推。
6.注意勿傷皮膚
八、點按側(cè)胸腹法
1.體位受術(shù)者仰臥位。
2.操作以一手四指并置于氣戶穴處，自上向下沿胸旁側(cè)線肋間隙逐步點按經(jīng)鷹窗、乳根、期門、日月、腹哀、大橫、腹結(jié)、府舍到氣沖穴止，反復按壓數(shù)次。
3.要領
(1)胸點按要迎隨呼吸，砰氣時點按，腹部點按時自由呼吸。
(2)婦女點按胸部經(jīng)乳房時用力宜輕。
(3)術(shù)時微脹，有沉重感，點按腹部有溫熱感，術(shù)后呼吸舒暢，溫熱放射到下肢。
4.作用理氣寬胸，清熱解郁，止痛消腫，活血祛瘀。
九、腹直肌橫摩
1.體位受術(shù)者仰臥位。
2.操作以一手或兩手四指并置腹直肌上緣，自內(nèi)緣向外緣橫摩，自幽門穴平高處順腹直肌向下腹部之橫骨穴、歸來穴止，反復橫摩數(shù)次。
3.要領
(1)臍上部用力應大于臍下部，內(nèi)外緣用力輕，肌腹用力重些。
(2)術(shù)時有撥拉肌肉及微酸脹感，術(shù)后腹部舒適，增益精神。
4.作用調(diào)理脾腎，解郁順氣。
5.注意術(shù)前先排小便。
十、上腹摩按法
1.體位受術(shù)者仰臥位。
2.操作一手或兩手四指并置巨厥穴、幽門穴處，自上向下呈直線摩動，經(jīng)過中脘穴、陰都穴，到臍上1寸的水分穴止，反復摩擦數(shù)次。
3.要領
(1)摩動時配合按法，摩動以指腹著力。
(2)術(shù)時將腹肌向下拉扯，不宜向上帶動，以免腹不適。
(3)術(shù)時有向下牽拉及壓迫感，術(shù)后局部溫熱，上腹舒適。
4.作用健脾除濕，調(diào)氣消滯。
5.注意胃、十二指腸潰瘍者慎用，胃出血者忌用。
十一、下腹摩按法
1.體位受術(shù)者仰臥位。
2.操作 以一手或兩手四指置陰交、中注穴處自上向下經(jīng)關(guān)元穴、氣海穴到曲骨、橫骨，反復摩按。
3.要領
(1)下腹部甩力應輕柔。
(2)術(shù)時有牽扯、沉重感，術(shù)后小腹溫熱舒適。
4.作用固本培元，清利濕熱。
5.注意術(shù)前排尿，經(jīng)期此法慎用。
十二、摩側(cè)腹
1.體位受術(shù)者側(cè)臥位。
2.操作以一手四指置不容、承滿穴下，勇一手置背后魂門穴處，前后對置，自上向下合摩側(cè)腹，經(jīng)大橫穴、腹結(jié)穴到府舍穴處止，背部經(jīng)意舍穴到志室穴止，反復摩動
3.要領
(1)腹部以摩法為主，背部以摩按法為主：
(2)腹部宜輕，背部宜重?！?br> 4.作用調(diào)理脾胃，澀腸止瀉。
5.注意勿傷皮膚。
十三、大消氣
1.體位受術(shù)者仰臥位。
2.操作以一手或兩手四指腹置一側(cè)髂骨內(nèi)緣歸來穴、氣沖穴處，用指端著力長按1～3分鐘。
3.要領
(1)用力由輕→重→輕。
(2)術(shù)時局部有壓迫及較大溫熱感，有向下肢放射如熱水下流沖動感，術(shù)后腹部輕松，下肢溫熱、有力。
4.作用消氣導滯，通經(jīng)活血。
5.注意長按應排尿后進行。
十四、小消氣
1.體位受術(shù)者仰臥位。
2.操作以兩手拇食指或食、中指置于維道穴處，自上向下摩動，經(jīng)腹股溝內(nèi)緣府舍穴到氣沖穴止，反復操作。
3.要領
(1)操作時手指要靠近腹股溝內(nèi)緣，手法要輕柔。
(2)沿經(jīng)穴位可配合點按。
(3)術(shù)時局部溫熱，點按有酸脹及下肢放射性溫熱感。術(shù)后腹部輕松。
4.作用活血通經(jīng)，理氣安腦。
5.注意術(shù)前應排尿。
十五、旋腰法(斜搬腰法)
1.體位受術(shù)者側(cè)臥位，上腿屈曲，下腿伸直。
2.操作以一手拿定肩關(guān)節(jié)，另一手按壓髂前上棘處前后搖動數(shù)次，搖動到有阻力時，再做一次增大幅度的搖動。拿肩手將肩及肩胛骨盡力向后推按，另一手將髂骨盡力向前按推旋腰一次。
3.要領
(1)搖動時用力應輕而有節(jié)律。
(2)旋腰在肌肉放松后進行，聽到“喀”聲響時完成手法。
(3)術(shù)后立即輕松腰部，初次手法在4度～24度內(nèi)腰疼加重感，24度后減輕，治療數(shù)次，增加后癥狀見好，反應漸不明顯。
(4)旋腰每周1～2次，術(shù)后臥床休息一天。
4.作用調(diào)理肌筋，祛瘀除塞。
5.注意
(1)腰椎滑脫者慎用。
(2)每次旋腰限操作一次，如未成功休息一日后再進行，以免損傷腰肌。
十六、按腰后扳腿法
1.體位受術(shù)者俯臥位。
2.操作術(shù)者一手掌置于腰部陽關(guān)穴處，另一手抱住一側(cè)或兩側(cè)大腿下l／3處，將下肢托起并緩緩，上提到最大限度時再用力，呈相反方向扳動。
3.要領
(1)置陽關(guān)穴的手掌向下按腰與向上扳腿的動作同時進行。
(2)幅度逐漸加大，以能耐受為度。
(3)術(shù)時腰腿微酸脹熱，術(shù)后腰腿輕松。
4.作用活血祛瘀，滑利關(guān)節(jié)。
5.注意術(shù)時不可用力過猛。
十七、蹬腰牽踝法
1.體位受術(shù)者側(cè)臥位。
2.操作以雙手握體上側(cè)、下肢踝關(guān)節(jié)，以一足蹬于腰部，先輕力引導下肢，使腰部充分放松。然后手足配合施以對抗用力，寸勁兒向前蹬腰部向后牽踝部，常出現(xiàn)“咔嗒”聲響。
3.要領
(1)囑受術(shù)者自然呼吸，不可進氣，并配合手法進行。
(2)要用巧勁，不可施以暴力。
(3)此手法可一手扶腰一手牽踝，按操作要領進行。
4.作用扶正理筋，活血止痛，消腫散瘀，通經(jīng)活絡。
5.注意腰椎強直者、老人禁用。
十八、提踝抖腰法
1.體位受術(shù)者俯臥位，雙手扶握床頭。
2.操作以雙手分別握兩踝，先輕抖雙下肢，使腰部放松，再用送勁提抖雙踝以帶動腰部。連續(xù)抖動3次。
3.要領
(1)用力由輕到重，抖動時可單踝或雙踝齊抖。
(2)受術(shù)者應密切配合，放松腰部。
(3)術(shù)者切忌暴力猛抻強抖。
4.作用通利關(guān)節(jié)，舒理肌筋，消腫止痛，活血散瘀。
十九、側(cè)牽搖晃，屈膝歸合法
1.體位
(1)術(shù)者雙手握足踝，導引下肢搖晃，并施力牽拉拔伸，以牽引脊柱。
(2)待腰背放松后再以一手扶膝、一手扶腰，雙手用寸勁，巧力對按使膝屈曲而歸合，受術(shù)者大叫一聲，術(shù)者自覺掌下有動則完成手法。
(3)受術(shù)者后俯臥，雙掌按壓腰部及雙點腎俞。
3.要領
(1)手法、操作順序要清楚，步驟要嚴謹，屈膝歸合動作要迅速。
(2)要求受術(shù)者密切配合。
4.作用回納扶正，舒展肌筋，理氣活血，通利關(guān)節(jié)。
二十、摩按肩周法
1.體位受術(shù)者坐位。
2.操作雙手自頸部肩峰和肩胛部反復按摩數(shù)次，再自肩峰三角肌部向肘部到腕部反復摩按數(shù)次。
3.要領
(1)肩部摩動時應摩動肌肉。
(2)用力均勻而有節(jié)律，用力大小以皮膚微紅為度。
(3)術(shù)時微酸脹，有牽拉、沉重感。術(shù)后肩臂溫熱輕松而有力。
4.作用溫通經(jīng)脈，行氣止痛。
5.注意皮膚干燥者宜蘸酒保護皮膚。
二十一、捏腋前法
1.體位
(1)受術(shù)者側(cè)臥位，上肢抱頭。
(2)受術(shù)者再坐位，上臂放于術(shù)者同側(cè)肩上。
2.操作
(1)以四指或拇指置胸大肌外緣，沿肋間向腋前梳摩1～2分鐘。
(2)再以拇指掌側(cè)置腋下，余指置腋后反復揉捏3～5分鐘。
3.要領
(1)梳摩時，手法要輕柔而有節(jié)律，使胸部舒適。
(2j揉捏時局部微酸脹，并向四周及上肢放射。
(3)術(shù)后胸部輕松，上肢有力感。
4.作用理氣寬胸，舒筋活絡。
二十二、捏腋后法
1.體位受術(shù)者側(cè)臥位、抱頭或坐位，上臂放于術(shù)者同側(cè)肩上。
2.操作 以小魚際自大包穴向上到淵腋穴止，反復摩動數(shù)次，再以拇指置肩貞穴處，余指置腋下極泉穴處，捏拿腋下的肌肉，反復操作。
3.要領
(1)摩動宜輕緩，拿捏用力宜重，以能耐受為度。
(2)術(shù)時酸脹，術(shù)后局部溫熱，上肢有輕松感。
4.作用調(diào)和氣血，通利關(guān)節(jié)。
二十三、大鵬展翅
1.體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站背后。
2.操作術(shù)者雙手分別扶托雙上臂1／3中段處，導引雙臂上牽并旋轉(zhuǎn)，形如大鵬展翅，慢慢伸開。每旋轉(zhuǎn)一周前臂在胸前交叉一次，反復旋轉(zhuǎn)數(shù)次。
3.要領
(1)囑上臂放松伸直。
(2)旋臂由慢到快，幅度由小到大。
(3)雙手扶托上臂，同時有保護作用。
4.作用滑利關(guān)節(jié)，活血化瘀，開胸順氣。
二十四、雙翅叩按
1.體位受術(shù)者坐位，雙臂伸直，術(shù)者站背后。
2.操作術(shù)者以雙手導引伸直上舉的雙臂旋轉(zhuǎn)3--5次后將雙臂上舉過頭，再使雙臂對攏向內(nèi)叩攏數(shù)次，稱展翅叩按。再使雙臂胸前交叉，術(shù)者分別著力于兩側(cè)肘部向內(nèi)攏而叩按數(shù)次，稱為攏翅叩按。
3.要領
(1)術(shù)時雙臂肌肉要放松。
(2)操作時雙手要均勻持緩用力。
(3)叩按范圍在正常生理活動范圍之內(nèi)，向前向內(nèi)方向叩按。
4.作用通利關(guān)節(jié)，消炎止痛，解除粘連，開胸順氣，活血散瘀，緩解痙攣。
二十五、懸崖勒馬
1.體位受術(shù)者坐位，雙手十指交叉鎖緊翻掌上舉，術(shù)者站背后。
2.操作術(shù)者一手懸牽交叉緊鎖上舉的雙手向后拉，另一手置項背部正中向前推按，雙手同時用力操作數(shù)次。
3.要領
(1)受術(shù)者雙手要鎖緊，自然呼吸。
(2)術(shù)者雙手動作要協(xié)調(diào)，用力均勻，避免暴力抻扯。
4.作用寬胸理氣，舒理肌筋，補益肺氣。
二十六、懷中抱月(肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法)
1.體位受術(shù)者坐位，一手搭于對側(cè)肩上，術(shù)者站背后。
2.操作一手置肘三角處，另一手置肩部推上臂向?qū)?cè)，兩手同時著力推拖而攏之，反復操作數(shù)次。
3.要領
(1)操作中雙手動作要協(xié)調(diào)，一手拉肘，一手推肱骨，以肘三角對準體正中線為準。
(2)術(shù)中手法要緩慢著力，避免暴力擠按。
4.作用通利關(guān)節(jié)，活血散瘀，消炎止痛，順理肌筋。
二十七、肩關(guān)節(jié)扳法
1.體位受術(shù)者坐位。
2.操作
(1)肩關(guān)節(jié)上舉扳法術(shù)者半蹲站肩前側(cè)方，受術(shù)上肢伸直放于術(shù)者肩上。術(shù)者兩手按住肩部，以肩部為支點，慢慢站起將上肢抬起，使上肢呈前屈位上舉。
(2)肩伸扳法術(shù)者以同側(cè)手扶肩，另手握腕使上肢后伸，屈肘手背貼于后背向上拉。
(3)外展扳法術(shù)者以同側(cè)手握肘部，另手按肩做支點，做肩外展扳動，同時做肩關(guān)節(jié)的旋內(nèi)、旋外活動。
3.要領
(1)操作中雙手要協(xié)調(diào)用力，手法要緩慢而有力。
(2)避免暴力施術(shù)。
二十八、搖臂抻抖法
1.體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站于側(cè)后方。
2.操作術(shù)者_手扶肩，一手握腕部，將臂伸直，導引腕部使上肢同時旋轉(zhuǎn)120度使上臂先向后下方旋轉(zhuǎn)數(shù)次，再反方向旋轉(zhuǎn)，待肌肉放松后屈肘內(nèi)收上臂，自胸前引腕直線向體外下方抻抖。
3.要領
(1)扶肩手起固定作用的同時與另一手相對抗，牽拉拔伸上肢。
(2)牽引幅度由小到大，抻抖用力要巧。
(3)避免暴力扯、扭等動作。
4.作用滑利關(guān)節(jié)，順理肌筋，活血散瘀，消炎止痛，松弛粘連。
二十九、旋肘法
1.體位受術(shù)者坐位或仰臥位，術(shù)者坐于體前側(cè)。
2.操作術(shù)者一手握腕部，另一手拇指置肘關(guān)節(jié)橈側(cè)，余四指置肘關(guān)節(jié)尺側(cè)。持腕手導引前臂旋內(nèi)、旋外，充分旋轉(zhuǎn)后，以持腕手導引前臂做屈伸動作，反復數(shù)次。
3.要領
(1)旋轉(zhuǎn)肘部和屈伸肘必須在正常活動范圍內(nèi)進行。
(2)旋轉(zhuǎn)與屈伸手法配合使用時，注意改變持腕手法。
(3)屈肘時手指搭于肩上。
4.作用滑利關(guān)節(jié)，活血散瘀，消炎止痛，順理肌筋，解除粘連。
三十、捏合法
1.體位受術(shù)者坐位。
2.操作 以拇指置橈側(cè)鼻咽窩部的陽溪穴處，余指置外側(cè)向下，沿經(jīng)合谷穴食指橈側(cè)緣指摩到商陽穴止，反復摩動。再以拇指端置于合谷穴進行捏掐2～3分鐘。
3.要領
(1)指摩用力宜輕柔，以局部微紅為度。
(2)術(shù)時有酸脹放射感，術(shù)后有短暫微脹及溫熱感。
4.作用疏風解表，開竅復蘇。
5.注意勿掐傷皮膚。
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