今天我們抄寫的內(nèi)容是黃帝內(nèi)經(jīng)第十三卷第四十六篇《病能論篇》。明·馬蒔認(rèn)為“能”通“耐”，病能就是“病的形狀耐受”。而今人的解釋是疾病的表現(xiàn)。
本篇論述了胃脘癰的癥狀，病機、診法；臥不安的機理及不能偃臥的機理、脈象；腰痛癥狀、診法；怒狂的病因、病機、癥狀、治則、治法；酒風(fēng)的癥狀、治療。最后，又介紹了幾種脈象的特點和幾種古醫(yī)書的基本內(nèi)容。
首先得說一說人迎脈。人迎穴位是在喉嚨向左右兩側(cè)各兩三厘米處，屬于陽明胃經(jīng)，主要可以診察在外的六腑病變，有“人迎主外”的結(jié)論。
在有些醫(yī)案中，在特別重要的疾病的治療中，會采用人迎、寸口等多處診脈方式合參的方法。主要是病情太復(fù)雜，必須需要多種方法互相印證。
癰是氣血為毒邪壅塞而不通的意思，有“內(nèi)癰”與“外癰”之分。內(nèi)癰生在臟腑，外癰生在體表。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的”癰“的解釋是：皮膚和皮下組織的化膿性炎癥，病原體是葡萄球菌，多發(fā)生在背部或項部，癥狀是局部紅腫，形成硬塊，表面有許多膿皰，有時形成許多小孔，呈篩狀，非常疼痛，常引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，嚴(yán)重時并發(fā)敗血癥。
胃脘，包括整個胃體。胃上口賁門稱上脘,胃下口幽門稱下脘,界于上下口之間的胃體稱中脘。任脈上有上脘、中脘、下脘等穴位，而經(jīng)外奇穴也有個胃脘下俞穴。
黃帝問：人的胃脘出現(xiàn)了癰，怎么診斷出來呢？岐伯說：診斷寸口和人迎脈就可以判斷出來。出現(xiàn)了某些具體而特定的脈象，就可以判斷出來了。具體的細(xì)節(jié)不再多說，因為我們畢竟沒有學(xué)過診脈。
黃帝又問：人睡覺睡不安穩(wěn)又是什么原因？岐伯說：主要是臟器受了損傷，精氣消耗太多。
通過前期的學(xué)習(xí)，我們知道五臟為陰，各藏其精。而藏的這些精華呢，就是由胃里的水谷腐熟運化產(chǎn)生的。如果五臟受到了損傷，運化腐熟的水谷變成的精氣就沒有地方輸送和保存，所以就睡不安穩(wěn)。
胃不和則寢不安。其實也有這方面的道理。
偃 yǎn仰面倒下，放倒。偃臥：仰臥；睡臥。也見于《孫子·九地》：“令發(fā)之日，士卒坐者涕沾襟，偃臥者涕交頤?！?
人為什么不能仰臥呢？岐伯說：因為肺氣太盛的原因，肺氣太盛，仰臥則氣促喘奔，呼吸喘氣因為仰臥而出現(xiàn)問題，所以不能仰臥。
“病厥者”，是腎氣逆而導(dǎo)致的。具體的脈象，我們還是忽略。
岐伯在解釋為什么會出現(xiàn)這種情況的時候，還是說脈象要合四時。左右寸口兩個脈象，都應(yīng)該符合四季的正常脈象，但是其中一個卻出現(xiàn)了反常，就是出現(xiàn)了逆四時之氣。
腎主冬氣，卻又反浮在左，所以病就在腎上出現(xiàn)了。又因為“頗關(guān)”跟肺脈有關(guān)，所以就病癥表現(xiàn)為腰痛了。
網(wǎng)上找了找，沒有找到”頗關(guān)“的具體意思，只能囫圇吞棗了。
為啥腎病了會腰痛呢？岐伯接著說：雖然足少陰腎經(jīng)脈貫穿腎陽又與肺臟相連，但現(xiàn)在卻得到了肺脈之象，這是腎臟有病而氣反逆于母藏，所以就知道這不是肺病，是腎病后顯現(xiàn)的腰痛病了。
病頸癰。還沒有完全搞明白是“頸癰”還是“病頸癰”。兩個字和三個字，還是稍微有點差別的。
清朝的張志聰認(rèn)為，五臟相通，病情傳遞是有順序的。這一點我們前面曾經(jīng)多次討論過。如果不得相生臟腑的正氣，反而受到了母臟傳來的寒邪，就會產(chǎn)生臃腫的病癥。
對于病頸癰來講，治療的時候或者是用砭石治療，或者是用針灸治療，都會很快就治好。
這里還有一個問題，就是病頸癰是內(nèi)在的還是外顯的。但從脖子的構(gòu)造來看，即便是內(nèi)在的也不會太深，所以用砭石和針灸都能治療。
而胃脘癰則是臟器內(nèi)的病癥。兩者雖然都叫一個名字，但實際上分類是大有不同的。
此癰非彼癰
所以病名都叫做“癰”，但治法卻大有不同。就是中醫(yī)上常講的“同病異治”。
病怒狂者。人之所以會病狂，是因為陽氣出現(xiàn)了逆行的情況。這里的陽氣指的是足三陽經(jīng)之氣。病人因為猝暴之頃，有所挫折，事情難以決斷，心情致意不得伸張，所以就會導(dǎo)致足三陽之氣厥逆上行，從而出現(xiàn)善怒而狂的情況。
這種病癥就叫做陽氣之厥逆。
我們現(xiàn)實生活中也會發(fā)生。如果一個事情久拖不決，長時間沒有進展，就會因為一些事情而暴怒。
出現(xiàn)這種病情的原因是啥呢？因為陽經(jīng)與陽經(jīng)也有不同。中醫(yī)認(rèn)為：足陽明經(jīng)是需要經(jīng)常動的?！鹅`樞·動輸篇》提到“足陽明獨動不休”。
而足太陽膀胱經(jīng)，足少陽膽經(jīng)則不動也。說實話，這里的“動”與“不動”到底是個什么樣的情況，還沒有完全搞清。但從水谷精微的所說運化的角度來講，胃經(jīng)是需要運化腐熟和輸布能量的。
“不動而動大疾”。就說明了不該動的經(jīng)脈卻動了，就會出現(xiàn)大問題。所以現(xiàn)在。本來應(yīng)該不動的。足太陽經(jīng)和足少陽經(jīng)卻動了，就會導(dǎo)致人的怒狂。
所以治療的方法也很簡單，就是讓病人的氣血減少。怎樣才能減少呢？就是一方面是奪其飲食，說白了就是讓病人少吃點。病人吃的少了就會是陰氣出現(xiàn)衰減，沒有陰氣的激蕩，陽動就會有所減少。
另外一種方法就是服用生鐵洛。鐵是烏金，而怒狂者屬肝邪上行，欺勝于心。五行上來講：金克木，取鐵金伐肝木之意。所以生鐵洛會使肝氣急速下降，而使使人不再狂怒。
但是比較好奇的是生鐵洛到底是什么樣的東西？直接喝鐵水嗎？由于資料太少，這就不得而知了。
酒風(fēng)病。在《風(fēng)論》中我們曾討論過：“飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)，漏風(fēng)之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風(fēng)，衣長濡，口干善渴，不能勞事”
所以這里的病情：“身熱解墮，汗出如浴，惡風(fēng)少氣”。其實跟上面的飲酒中風(fēng)一樣，都是脾氣逆的問題。
對于這種病癥，需要用澤瀉、術(shù)和麋銜草來治療。
澤瀉，服之能行水上，如澤氣之上升為云，而復(fù)下瀉為雨。而術(shù)，為山之精，得山土之氣，能通散脾氣于四傍。麋銜草，有風(fēng)不偃，無風(fēng)獨搖，能去風(fēng)除濕。取山三之?dāng)?shù)，三為木之生數(shù)，取制化土氣的含義。
所以，中國古代人制方非常講究。金木水火土五行生克的理論，這一個方子里就能夠看到多次的運用。
而今世的藥方，經(jīng)?？吹酱髱资兜姆阶?。也不知道藥與藥在煎煮的時候會不會產(chǎn)生其他副作用。
最后是對一些古經(jīng)（醫(yī)書）篇名進行釋義，我們就不再多講。
今天的分享就到這里了，有錯誤和不足的地方，請大家及時批評指正。謝謝大家。
文中的內(nèi)容只是現(xiàn)階段的理解和心得，一定會隨著學(xué)習(xí)的不斷深入而產(chǎn)生變化。
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