創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）簡稱腦創(chuàng)傷，是危害人類生命健康的重要疾病之一，在我國年發(fā)病率為55.4/10萬人口。采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對35例腦創(chuàng)傷后遺癥患者進(jìn)行移植治療，移植后6個月自理能力、轉(zhuǎn)移功能、行走及交流功能均較術(shù)前有明顯改善。
研究發(fā)現(xiàn)，男性發(fā)生率多于女性，兩者比例為2：1。腦創(chuàng)傷多見于交通事故、工傷、運(yùn)動損傷、跌倒和撞擊等。
隨著醫(yī)療水平的提高，腦創(chuàng)傷后患者的存活率明顯升高，但多遺留有軀體運(yùn)動功能、語言功能、智力、心理及社會認(rèn)知等方面的殘障，這些殘障嚴(yán)重影響了患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)。
目前常規(guī)的顱腦損傷治療包括急性期的手術(shù)治療、保守的對癥治療以及康復(fù)期的物理治療和功能康復(fù)鍛煉。
研究報道，在損傷發(fā)生1年之內(nèi)，積極的康復(fù)鍛煉可以使得受損神經(jīng)的部分功能得以恢復(fù)；然而損傷發(fā)生1年后的患者即使進(jìn)行康復(fù)鍛煉也很難有所改善。
腦創(chuàng)傷可直接破壞大腦神經(jīng)元胞體、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)纖維和腦血管等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致各種神經(jīng)功能障礙。
此外，損傷后的腦組織缺血、腫脹等繼發(fā)因素還會引起周圍未受損傷的腦組織再損傷，甚至可危及生命。
如何有效修復(fù)患者神經(jīng)功能缺損，一直是國內(nèi)外神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)和臨床研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)損傷后不可再生，但是隨著神經(jīng)再生科學(xué)及干細(xì)胞領(lǐng)域的深入研究，這一觀點(diǎn)逐漸得到更正。
腦創(chuàng)傷后遺癥患者的神經(jīng)功能恢復(fù)主要依賴于正常神經(jīng)元的代償作用及室管膜下區(qū)和海馬旁回的神經(jīng)干細(xì)胞遷移和分化。
但患者自身的干細(xì)胞數(shù)量有限，自我恢復(fù)的效果欠佳。因此，外源性干細(xì)胞移植為促進(jìn)腦創(chuàng)傷后遺癥患者神經(jīng)功能恢復(fù)提供了一條新的途徑。
遼寧醫(yī)學(xué)院武警總醫(yī)院研究生培養(yǎng)基地、中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院等臨床研究團(tuán)隊在《哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》上發(fā)表了題為《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療腦創(chuàng)傷后遺癥 35例臨床療效分析》的臨床研究報告。
該研究采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對35例腦創(chuàng)傷后遺癥患者進(jìn)行移植治療，患者發(fā)病年齡與國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報道腦外傷發(fā)病的高峰年齡(14-26歲) 相一致。
手術(shù)方式為腰椎穿刺手術(shù)。兩組患者基線評分均衡，提示兩組具有可比性。
研究結(jié)果顯示：對照組患者經(jīng)6個月觀察，其自理能力、括約肌、轉(zhuǎn)移、 行走、交流、認(rèn)知等功能未見明顯改善。而干細(xì)胞移植組患者移植后6個月自理能力、轉(zhuǎn)移功能、行走及交流功能均較術(shù)前有明顯改善。
術(shù)后6個月移植組患者的括約肌功能及認(rèn)知功能亦有好轉(zhuǎn)，功能獨(dú)立性評定分值分別增高(0.58 4-1.16和0．42 4-1.00)， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
考慮為研究樣本量小以及量表對于括約肌功能和認(rèn)知功能評定方面尚未非常精準(zhǔn)，以至于不能敏感地發(fā)現(xiàn)術(shù)后特定功能的改善。
下一步研究將繼續(xù)擴(kuò)大樣本量，改進(jìn)評價方法(如補(bǔ)充尿動力學(xué)檢查和神經(jīng)電生理檢查)， 就移植后括約肌功能及認(rèn)知功能進(jìn)行專項的研究。
通過研究的神經(jīng)功能評分結(jié)果，可充分證實(shí)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植對腦創(chuàng)傷后遺癥患者臨床治療的有效性。
同時由于臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞具有來源廣 泛、免疫性低、擴(kuò)增迅速及不受倫理法律限制的優(yōu)點(diǎn)，使得其在治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面具有巨大的應(yīng)用前景。
相信隨著干細(xì)胞移植治療方面大量基 礎(chǔ)與臨床工作的開展，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植必將 會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的治療產(chǎn)生更加深遠(yuǎn)的影響。
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