3月30日為“世界雙相情感障礙日”，有數(shù)據(jù)顯示，雙相情感障礙患者自殺風險是普通人群的10倍，全國840萬人患這種精神病。
世界雙相情感障礙日，也是梵高誕辰周年紀念日。這位世界著名的印象派畫家于37歲時自殺，醫(yī)學界推斷他很可能患有雙相障礙，為了提升公眾對這一精神疾病的認識，將他的生日即每年3月30日定為“世界雙相障礙日”。
雙相情感障礙（Bipolar Disorder，BD）是一種既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作，影響情緒、行為、思維的一類常見心境障礙。患者在躁狂發(fā)作期會表現(xiàn)出異常的情緒高漲、興奮、思維和行動的異?；钴S，甚至可能會出現(xiàn)一些沖動或冒險的行為；而在抑郁發(fā)作期，患者又會感到極度的悲傷、絕望無助，出現(xiàn)飲食和睡眠問題，嚴重時會有自殺念頭，甚至出現(xiàn)自殺行為。
在全球范圍內(nèi)，BD 影響著超過 1％的人口 ；2019 年，《柳葉刀》報道我國 BD 的終生患病率和 12 個月患病率已達到 0.6％和 0.5％。BD 是一個重大的公共衛(wèi)生問題，是年輕人致殘的主要原因之一，常導致認知和功能損害，并提高死亡率，尤其是自殺死亡，給社會帶來沉重的負擔和嚴重危害。BD 的發(fā)病機制至今不明確，且其臨床表現(xiàn)與其他情感障礙和精神疾?。ㄈ缰囟纫钟舭Y和精神分裂癥）存在重疊。
有研究認為，雙相情感障礙患者存在一定程度的認知障礙，損傷其社會功能，影響患者的日常生活和生活質(zhì)量。臨床采用藥物治療可減輕病情，但不能消除其損害，患者存在焦慮、敵意、攻擊性等心理問題，因此，常常會采取多種干預措施協(xié)作治療。盡管雙相障礙是終生性疾病，但患者可以按照治療計劃來控制情緒波動和其他癥狀。在大多數(shù)情況下，可以通過藥物和心理咨詢（心理療法）等緩解雙相障礙。
雙相情感障礙主要癥狀
雙相障礙和相關(guān)疾病有好幾種類型。其中可能包括躁狂癥、輕躁狂癥和抑郁癥。這些癥狀可能造成情緒和行為發(fā)生不可預測的變化，從而給生活造成巨大壓力和困難。
雙相障礙 1 型，有過至少一次躁狂癥發(fā)作，此發(fā)作前后有輕度躁狂或重度抑郁癥狀。某些情況下，躁狂癥可能會導致患者脫離現(xiàn)實（精神?。?。
雙相障礙 2 型，至少發(fā)生過一次嚴重抑郁癥以及至少一次輕度躁狂發(fā)作，但從沒發(fā)生過躁狂癥發(fā)作。
環(huán)性心境障礙，至少兩年（青少年兒童則為一年）內(nèi)多次出現(xiàn)輕度躁狂和抑郁癥狀（盡管不如重度抑郁癥嚴重）。
其他類型，其中包括由某些藥物或酒精或某種疾病（例如庫欣病、多發(fā)性硬化癥或卒中）引起的雙相障礙和相關(guān)疾病。
雙相障礙 2 型并不是 1 型的一種輕度形式，而是另一種獨立病癥。雙相障礙 1 型的躁狂癥發(fā)作會比較嚴重和危險，而 2 型患者抑郁狀態(tài)持續(xù)時間較長，會造成重大損害。
盡管任何年齡都可能出現(xiàn)雙相障礙，但通常發(fā)生于青少年或 20 歲出頭的青年人。其癥狀因人而異，且隨著時間推移可能有所變化。
躁狂和輕躁狂
躁狂和輕躁狂是兩種不同的發(fā)作類型，但是它們具有相同的癥狀。躁狂癥比輕躁狂癥更為嚴重，會在工作、學習和社交活動中引起更多明顯的問題，也會導致人際關(guān)系困難。躁狂也可會造成脫離現(xiàn)實（精神?。?，需要住院治療。
躁狂和輕躁狂發(fā)作均包含以下三個或更多個癥狀：
異常歡快、神經(jīng)質(zhì)或緊張不安
活力增加、精力充沛或煩躁不安
過于幸福與自信（欣快癥）
睡眠需求減少
異常健談
思緒奔涌
分心，注意力不集中
決策能力下降 ，例如，持續(xù)瘋狂購物、冒險或胡亂投資
重度抑郁癥發(fā)作
重度抑郁癥發(fā)作會出現(xiàn)嚴重到明顯難以開展日?；顒樱ɡ绻ぷ鳌⑸蠈W、社交活動或人際關(guān)系）的癥狀。抑郁癥發(fā)作包括以下五種或五種以上的癥狀：
心情郁悶，例如感到悲傷、空虛、無助或流淚（兒童和青少年的心情郁悶可表現(xiàn)為易怒）
對所有或幾乎所有活動都明顯失去興趣或感受不到樂趣
在不節(jié)食的情況下體重明顯減輕、體重增長或食欲減退或增加（兒童的體重沒有按預期增加可能是抑郁癥的征兆）
失眠或睡眠過多
坐立不安或行動遲緩
感到疲勞或精力不足
感到自己毫無價值，或是過分或不恰當?shù)馗械絻?nèi)疚
思考能力減退或注意力難以集中或猶豫不決
正在考慮、計劃或企圖自殺
雙相障礙的其他特征
雙相 I 型和雙相 II 型障礙的體征和癥狀可能包括其他特征，例如伴焦慮性痛苦、憂郁、精神病等。癥狀的開始/結(jié)束時間不能確定，例如混合或快速循環(huán)。此外，懷孕期間或季節(jié)變化時可能會出現(xiàn)雙相障礙癥狀。
兒童和青少年的癥狀
可能難以判別兒童和青少年中的雙相障礙癥狀。通常很難判斷這些癥狀是正常的心理波動、壓力或創(chuàng)傷的結(jié)果，還是雙相障礙以外的精神衛(wèi)生問題的征兆。
兒童和青少年可能有不同的重度抑郁或躁狂或輕躁狂發(fā)作，但模式可能與患雙相障礙的成人不同。發(fā)作時情緒可迅速轉(zhuǎn)變。部分患兒發(fā)作間期可能有無情緒癥狀的時段。
兒童和青少年雙相障礙最突出的征兆可能包括與通常情緒波動不同的嚴重情緒波動。
何時就診
盡管情緒易走極端，但雙相障礙患者經(jīng)常意識不到這些不穩(wěn)定情緒會給自己或所愛之人的生活造成多大的破壞，也不會尋求所需的治療。
如果患者和某些雙相障礙患者類似，患者可能會喜歡那種欣快感以及周期性的高效工作狀態(tài)。但這種欣快感之后往往伴隨著情緒崩潰，讓患者變得低迷消沉、疲憊不堪，而且可能陷入經(jīng)濟、法律和感情方面的麻煩。
如有抑郁癥或躁狂癥的癥狀，請及時就診或去看心理醫(yī)生。雙相障礙不會自己好轉(zhuǎn)。由在雙相障礙治療方面經(jīng)驗豐富的心理醫(yī)生進行治療有助于患者控制自己的癥狀。
病因
尚不清楚導致雙相障礙的確切原因，但一些因素可能有關(guān)系，比如：
生物學差異。雙相障礙患者的大腦似乎有物理上的變化。這些變化的意義尚不確定，但它們可能最終有助于查明病因。
遺傳因素。雙相障礙患者一級親屬（例如兄弟姐妹或父母）更容易發(fā)生這種疾病。研究人員努力尋找可能與雙相障礙相關(guān)的基因。
風險因素
可能增加患雙相障礙風險或誘發(fā)首次發(fā)作的因素包括：
近親屬（例如父母或兄弟姐妹）患雙相障礙
高壓時期，例如所愛之人去世或其他創(chuàng)傷性事件
吸毒或酒精濫用
并發(fā)癥
如果不予治療，雙相障礙可能導致影響生活各方面的嚴重問題，例如：
藥物和酒精使用有關(guān)的問題
自殺或企圖自殺
法律或財務問題
人際關(guān)系受損
工作或?qū)W習表現(xiàn)不佳
同時出現(xiàn)的疾病
如果患者患有雙相障礙，那么患者可能還會患有另一種需要與雙相障礙一起治療的健康疾病。某些疾病會使雙相障礙的癥狀加重或治療效果降低。例如：
焦慮障礙
進食障礙
注意缺陷多動障礙 (ADHD)
酗酒或毒品問題
身體健康問題，例如心臟病、甲狀腺問題、頭痛或肥胖癥
預防
沒有確定的方法可以預防雙相障礙。但是，在心理健康狀況顯現(xiàn)時盡早接受治療可以幫助防止雙相障礙或其他心理健康問題惡化。
如果患者被診斷為患有雙相障礙，可以采取以下一些策略來防止輕微癥狀變成躁狂癥或抑郁癥的發(fā)作：
關(guān)注警示信號。盡早解決癥狀可以防止發(fā)作加劇惡化。患者可能已經(jīng)確定了雙相情感障礙發(fā)作的模式以及誘因。如果患者感覺自己陷入抑郁癥或躁狂癥發(fā)作，請打電話給醫(yī)生。讓家人或朋友注意警告信號。
避免毒品和酒精。飲酒或吸食消遣性毒品可能讓癥狀惡化，并且導致更容易復發(fā)。
完全遵醫(yī)囑用藥?；颊呖赡芎芟胪Ｖ怪委煟形鹜Ｖ?。自行停止服藥或減少劑量可能會導致戒斷反應，或者癥狀可能加重或復發(fā)。
干細胞在情感障礙中的潛在用途
情感障礙是異質(zhì)性疾病，其特征在于復雜的遺傳學、不明確的病理生理學和多變的癥狀學。在Cell Biology and Translational Medicine上發(fā)表的一篇研究（下圖）指出，目前，還沒有用于情緒障礙診斷或預后的生物標志物，而且治療對很大一部分患者的療效有限。此外，疾病模型無法概括其復雜性。在這種情況下，干細胞可能在情緒障礙方面有不同的應用。循環(huán)干細胞可被視為潛在的生物標志物。間充質(zhì)干細胞是一種很有前途的情緒障礙治療策略，因為它們促進神經(jīng)發(fā)生并增加神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達，從而增強神經(jīng)元的存活和分化。
2020年首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院、哈佛醫(yī)學院、北京大學心理衛(wèi)生研究所等科學家在Front. Psychiatry發(fā)表了評論文章Modulation of Stem Cells as Therapeutics for Severe Mental Disorders and Cognitive Impairments（干細胞作為治療嚴重精神障礙和認知障礙的調(diào)節(jié)作用）。
該研究指出，精神分裂癥和雙相情感障礙等嚴重精神疾病 (SMI) 影響著世界 2-4% 的人口。目前的精神疾病藥物和診斷方法并不令人滿意。在動物研究中，干細胞療法有望治療某些神經(jīng)精神疾病和認知/社會缺陷，不僅可以在發(fā)育過程中進行治療（靶向調(diào)節(jié)和平衡），還可以在神經(jīng)退化后進行治療（細胞替代和再生支持）。
研究人員相新的干預措施，例如調(diào)節(jié)特定細胞群以開發(fā)基于細胞的治療，可以改善 SMI 的認知和社會功能。對于病理性突觸/髓鞘損傷，少突膠質(zhì)細胞似乎發(fā)揮了作用。
在這篇評論中，研究人員總結(jié)了神經(jīng)細胞和干細胞/祖細胞中的少突膠質(zhì)細胞生成機制和一些相關(guān)的鈣信號。討論了腦內(nèi)內(nèi)源性干細胞/祖細胞和外源性干細胞的相關(guān)益處，包括多能間充質(zhì)干細胞 (MSC)、胎兒神經(jīng)干細胞 (NSC)、多能干細胞 (PSC) 和分化的祖細胞。
主要作用包括刺激少突膠質(zhì)細胞增殖、成熟和髓鞘形成的機制，響應內(nèi)源性干細胞和移植細胞的再生作用。在這些機制中，鈣信號調(diào)節(jié)神經(jīng)元/膠質(zhì)祖細胞 (NPC/GPC)/少突膠質(zhì)祖細胞 (OPC) 的增殖、遷移和分化、樹突發(fā)育和突觸可塑性，這些與人類的許多神經(jīng)精神疾病有關(guān)。
在眾多蛋白質(zhì)注釋和蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)相互作用數(shù)據(jù)庫的基礎上，該研究共總結(jié)了 119 種與人類神經(jīng)精神病學相關(guān)的鈣依賴性/活化蛋白。其中一種先進的方法是基于鈣/陽離子通道光遺傳學的干細胞和移植細胞刺激，可以利用鈣信號調(diào)節(jié)。藥物和干細胞的鼻內(nèi)遞送或在腦成像技術(shù)的指導下的局部遞送可能為治療精神疾病提供獨特的新方法。如果轉(zhuǎn)化為細胞臨床使用，還預計在精確腦成像作為病理確認后進行的預處理干細胞治療具有很高的潛力。一般來說，可調(diào)節(jié)細胞移植后進行刺激應該為 SMI 中的大腦提供旁分泌保護、突觸調(diào)節(jié)和髓鞘修復。
參考信息來源：梅奧診所 mayoclinic.org
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