??說說退熱的幾種方法。
最近的甲流貌似又比較瘋，動不動就是高熱40度以上。
那么這次就給大家簡單說一下退熱的幾種方法。
一、小兒推拿。
最主要是推三關(guān)清天河水退六腑這三種推拿手法。
但還是要辨證。
推三關(guān)這個是治療風(fēng)寒感冒的。
清天河水類似于是治療風(fēng)熱感冒的，退六腑類似于是治療內(nèi)熱的推拿手法。
辨證不準確一樣效果不好。
二、小兒柴桂退熱顆粒。
對于風(fēng)熱感冒引起的低熱有一定的效果，其他的作用不大。
三、感冒清熱顆粒。
就是怕冷，一直怕冷，可以用。
四、小兒豉翹清熱顆粒。
平時大便正常，現(xiàn)在好幾天沒大便了，同時腹脹，舌苔比較厚，一般是有積食內(nèi)熱了。
這時候引起的發(fā)熱，非得用含有生大黃的消食藥不可，其他的消食藥效果都太慢。
五、三豆飲。
有“濕”就用。
舌苔厚膩，或者是嗓子有紅點白點。
六、小兒熱速清。
這個藥清熱的力量有點狠，金花板藍根水牛角絲等等，還有生大黃來通腑瀉下。
主要是用于內(nèi)熱引起的39.5度以上的高熱。
39.5度以下的發(fā)熱沒必要用，太狠了，否則容易傷陽氣。
這個藥清熱力量有余，通腑瀉下力量不足。
好幾天沒有大便的最好再加上一個消食藥。
七、復(fù)方板藍根顆粒。
主要是板藍根大青葉。
太寒了。
除非是嗓子發(fā)炎很嚴重或者是內(nèi)熱引起的39.5度以上的高熱，一般沒必要用。
八、藿香正氣口服液。
怕冷加上舌苔厚膩。
但是這個藥解表的力量不夠，真的怕冷的話，最好還是加上一個解表的藥物比如感冒清熱顆粒來加強一下。
九、蓮花清瘟顆粒。
不怕冷加上舌苔厚膩。
但是這個藥寒性的成份太多了，不利于祛濕，實際應(yīng)用的話，最好還是加上一點藿香正氣口服液比較好。但是不能多加，加多了就影響這個清熱的效果了。只能加一點點。
十、抗病毒口服液。
里邊含有了一個小白虎湯，生石膏知母。
還有生地蘆根知母來滋陰清熱。
還有藿香石菖蒲來祛濕，郁金行氣祛濕涼血。
藿香連翹解表。
板藍根清熱。
整體來說兼顧的病機比較多。
對于各種熱性發(fā)熱都可以用一下。
十一、蠶砂竹茹陳皮。
曾經(jīng)網(wǎng)傳的退熱神方。
使用方法和三豆飲基本上一樣。
有“濕”就用。
舌苔厚膩，或者是嗓子有紅點白點。
但是從組成來看的話，貌似這個方子更偏向于祛寒濕多一點點。
但是大部分小兒還是容易上火的。
所以這個方子不建議單獨用，但是可以配合其他的清熱藥物一起用。
十二、五根湯。
板藍根，山豆根，葛根，蘆根，白茅根。
核心思路，清熱養(yǎng)陰，解表利尿。一方面清熱，一方面存津液，一方面解表利尿讓邪有出路，比較符合溫病的核心思想。
不足之處。
第一個，山豆根太苦寒，劑量太大的話比較容易讓人嘔吐。如果藥都喝不下去的話，就沒法說后面的事情了。但是他有三根湯打底，也許還能喝得下去。三根湯就是葛根，蘆根，白茅根。清熱滋陰，性味甘寒，味道還可以。很多醫(yī)生都是用這個三根湯來調(diào)味，讓中藥沒有那么太難喝。
第二個，沒有開“郁”。
溫病的另外一個核心思想是“郁”熱。濕郁或積食郁。不開“郁”的話，有時候退熱效果也不好。
一個小兒如果好幾天沒有大便，你如果不給他通下來大便的話，就算臨時用五根湯能把體溫降下來，后面也是容易反復(fù)發(fā)熱。
一個小兒如果舌苔比較厚膩，你不給他祛濕的話，就算臨時用五根湯把體溫降了下來，后面也容易反復(fù)低熱不退。
所以這個方子可以用，但是真的具體臨床應(yīng)用的話，還是需要根據(jù)臨床具體情況適當(dāng)加減。
最后一個，大家有沒有覺得這個方子有點眼熟??？
這個思路是不是和某個中成藥有點類似??？
清熱存津液利尿。
嗯。
這個思路和抗病毒口服液有點類似。
但是抗病毒口服液里有祛濕的藥物，五根湯沒有。
所以單就病機分析來看的話，抗病毒口服液的組成更好一點，只是清熱解毒的力量略顯不足一點點，那么這方面我們可以加上一點其他的藥物比如復(fù)方板藍根顆粒來補充一下就可以了。
所以如果手頭沒有這個五根湯的話，可以用抗病毒口服液加復(fù)方板藍根顆粒來代替五根湯使用。
十三、物理降溫。
個人不建議，包括發(fā)熱期間洗澡。
因為本身發(fā)熱的病人很多都是忽冷忽熱的，這種發(fā)熱期間寒熱的感覺和平時是不一樣的。
這時候你再用物理降溫包括洗澡，很容易引起二次受涼。寒熱一錯雜更麻煩。
當(dāng)然有的人這么用會有效果，但是個人不建議。
十四、手指耳尖放血。
有這個用法，但是我很少用，這里只簡單提一下。
十五、中藥。
凡是發(fā)熱的，個人建議能用中藥的還是盡量用中藥。
第一個更對癥。
第二個劑量更大一點。
不能口服的，4歲以下的小兒可以中藥泡腳。
十六、西藥退熱藥。
西藥這個退熱藥的使用要權(quán)衡利弊。
一方面西藥退熱藥可以退熱。
但是另一方面，西藥退熱藥用的多了，又會對血液系統(tǒng)，肝腎系統(tǒng)等造成損傷。
所以對于西藥退熱藥的使用要權(quán)衡利弊。
一般西醫(yī)大夫的建議是，超過38.5度就要給退熱藥。
我的用法和西醫(yī)大夫有點不一樣。
我這邊要看具體情況。
有三次以上驚厥史的，38度就要給退熱藥。
沒有三次以上驚厥史的，在基本護理措施做到的情況下，39.5度以上給退熱藥。
什么是基本護理措施呢？
就是不要缺水，手腳不要涼。
這兩條做到的話，并且沒有三次以上的驚厥史，一般來說40度以下沒什么大問題。
但是做不到的話就容易出問題。
做不到的話，那就還是老老實實的超過38.5度就給退熱藥吧。
十七、扶正祛邪退熱法。
這個一般人用不到，但是對于身體很弱甚至重癥的病人經(jīng)常用到。比如有很多重癥ICU里面的病人，一方面肺部感染比較嚴重，細菌感染比較嚴重，中醫(yī)講這叫“邪實”。另一方面大便拉稀，全身出虛汗，四肢厥冷，中醫(yī)講這叫“正虛”。一方面邪氣很實，一方面正氣很虛。只祛邪不行，否則為什么用了頂級抗生素還不管用？只扶正也不行，因為細菌感染太厲害了。扶正祛邪同時進行才可以。但是扶正藥多了容易加重細菌感染，祛邪藥用多容易加重正氣虛。這樣的病人最麻煩，很多都是九死一生了。
上面的這些退熱方法看起來比較多，雜亂無章，需要記的東西太多了。
但是你如果用“六經(jīng)扲百病”的思路去看，就簡單多了。
上面這些退熱方法，無非就是“六經(jīng)病”的排列組合。
比如五根湯。
如果用“六經(jīng)病”的思維來看的話。
就是陽明太陽少陰病。
什么意思呢？
簡單說就是。
內(nèi)熱加表證加陰虛。
方子不用去死記，可以直接推出來。
如果有陽明腑實的話，加上大黃，比五根湯更全面。
所以經(jīng)方如果學(xué)得很靈活的話，很多東西都可以推出來，不用去死記硬背。
最后一點。
以上幾種退熱方法都可以適當(dāng)參考。
關(guān)鍵在于融會貫通，把各種退熱方法的核心思路提煉出來，根據(jù)臨床具體情況靈活加減。
臨床上很多小兒的發(fā)熱不是一個病機而是復(fù)合病機。
臨床上最難的一種小兒發(fā)熱就是外寒內(nèi)熱，而且還是高熱40度以上。
無論是外寒不解還是內(nèi)熱不清，都可以使體溫到40度以上。
但是清熱力量過重又會影響解表，解表力量過重又會影響清熱。
如果再加上陽明腑實更復(fù)雜。
具體臨床應(yīng)用的話，解表，清熱，通腑瀉下，祛濕，滋陰各占多大比例，就需要醫(yī)生根據(jù)臨床具體情況靈活把握了。
有時候用藥正確但是比例不對，效果也不好。
但是最難的也是這個比例了。
曾經(jīng)一小兒，反復(fù)發(fā)熱三天。
感覺應(yīng)該是內(nèi)熱為主。
看了一下前面醫(yī)生的方子。
白虎加術(shù)湯，升降散，甘露消毒丹，小柴胡顆粒。
基本上幾種常見的退熱方法都用了。
但就是不退熱。
然后我來看。
一劑藥退熱。
其實我用的方法和前面的醫(yī)生都是一樣的。
只不過比例不一樣罷了。
而且我用的很多都不用原方，我都是在原方的基礎(chǔ)上加減。
所以最難的就是這個比例了。
總之退熱的方法有很多。
沒有固定的。
見招拆招。
如果用了以上方法，體溫還持續(xù)比較高的話，那就不要自己處理了，趕快去醫(yī)院急診。
另外，不要只關(guān)注體溫的高低，明確發(fā)熱的原因有時候更重要。
發(fā)熱原因不明確的，該檢查就檢查，不用太排斥西醫(yī)。
很多那種低熱反復(fù)不退，但是原因不明確的，有時候往往更可怕。
所以不用太排斥西醫(yī)。
這年頭最安全的看病方式其實是。
先明確西醫(yī)診斷，然后根據(jù)臨床具體情況再說下一步的事情。
當(dāng)然如果中醫(yī)覺得問題簡單，只用純中醫(yī)的治療方法足夠了，不需要西醫(yī)參與另說。
一家之言，
僅供參考。
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