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長(zhǎng)期服用止痛藥物對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者有影響嗎?

很多骨關(guān)節(jié)炎患者醫(yī)生都會(huì)給開(kāi)消炎鎮(zhèn)痛的藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療,因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的癥狀就是痛,一般都是非甾體類(lèi)抗炎藥,最常見(jiàn)的就是塞來(lái)昔布(常用商品名西樂(lè)葆)了,但是止痛藥終歸只是緩解癥狀用,不能去除病因,阻止疾病進(jìn)展,只服用止痛藥后面癥狀還是會(huì)越來(lái)越重,并且非甾體類(lèi)抗炎藥還有諸多副作用例如胃腸道損傷、肝腎功能損傷等等,因此不能長(zhǎng)期服用,想要完全去除病因我們還是要輔以其他對(duì)因的保守治療或者手術(shù)治療

什么是骨關(guān)節(jié)炎?

骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病,疾病累及關(guān)節(jié)軟骨或者整個(gè)關(guān)節(jié),多見(jiàn)于中老年人,女性多于男性。病因尚未完全明了,一般認(rèn)為是多種致病因素包括機(jī)械性和生物性因素的相互作用所致,其中年齡是主要高危因素,其他包括軟骨營(yíng)養(yǎng)、代謝異常等。主要病理改變?yōu)楦鞣N因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腔炎癥反應(yīng)使得關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨被磨損、破壞、關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形;

骨關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)

主要癥狀是疼痛,初期為輕微鈍痛,以后逐步加劇。活動(dòng)多時(shí)疼痛加劇,休息后好轉(zhuǎn),疼痛可與天氣變化、潮濕受涼等因素有關(guān)。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)輔以影像學(xué)診斷并不困難,X線表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化,關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成;下圖是我們科室近期的一位患者,可以看出明顯的關(guān)節(jié)間隙變窄;

骨關(guān)節(jié)炎的治療

骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生后,隨著年齡的增長(zhǎng),其病理學(xué)改變很難逆轉(zhuǎn),目前的治療目標(biāo)是緩解或者解除癥狀,延緩關(guān)節(jié)退變,最大限度地保持和恢復(fù)病人地日常生活。

  1. 非藥物治療,對(duì)于初次就診而且癥狀不重地患者首選非藥物治療來(lái)減輕疼痛、改善功能,比如微波等理療措施,加用拐杖、助行器來(lái)減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)大的不合理活動(dòng)例如長(zhǎng)時(shí)間跑步、爬樓等;
  2. 藥物治療,非藥物治療無(wú)效的時(shí)候,可以根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。藥物種類(lèi)繁多不一一列舉,一般來(lái)說(shuō)有3類(lèi):(1)外用的膏藥、乳膏等,主要成分為非甾體類(lèi)抗炎藥;(2)全身鎮(zhèn)痛消炎藥,有口服有注射,基本也是非甾體類(lèi)抗炎藥還有一些軟骨保護(hù)劑;(3)關(guān)節(jié)腔局部注射藥物,主要是透明質(zhì)酸和糖皮質(zhì)激素,前者可以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)后者可以局部抗炎但不能長(zhǎng)期使用;
  3. 手術(shù)治療,手術(shù)治療的主要方法有:(1)游離體摘除術(shù);(2)經(jīng)關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)清理術(shù);(3)截骨術(shù);(4)關(guān)節(jié)融合術(shù)和關(guān)節(jié)成形術(shù)等;骨關(guān)節(jié)炎晚期可依據(jù)年齡和身體狀況選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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