亚洲美女视频高清在线看,杨幂视频磁力

簡易骶管注射療法治療腰椎間盤突出癥

2014.02.09

莊志鵬 (福建省惠安縣醫(yī)院 362100）
        腰椎間盤突出癥是骨傷科臨床上常見的一種腰腿痛疾病，絕大多數(shù)患者可以通過非手術(shù)治療得到緩解或治愈。自2010年4月～2011年4月約一年來，作者運用簡易骶管注射療法治療腰椎間盤突出癥患者136例，取得了令人滿意的顯著療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下：
        1 臨床資料
        1.1 一般資料本組136例中，男82例，女54例。年齡20～65歲，平均35歲。病程1個月～8年。髓核突出部位，L4～5者72例，L5S1者28例，L4～5和L5S1同時突出者35例，L3～S1多節(jié)段突出者1例；左側(cè)型突出者80例，右側(cè)型突出者44例，中央型12例。
        1.2 臨床表現(xiàn) 本組患者均為慢性病漸進性加重。癥狀表現(xiàn)為單純性腰痛20例，腰痛伴一側(cè)下肢麻痛者104例，雙側(cè)下肢麻痛者12例，有間歇性跛行及不能久站者32例，椎旁壓痛且放射痛112例，直腿抬高試驗陽性者80例，下肢皮膚感覺減弱者58例，足拇指背伸肌力減弱12例，跟腱反射減弱47例。
        1.3 影像學(xué)檢查 72例行腰椎X線檢查顯示，骨質(zhì)增生者22例，椎間隙變窄者33例，脊柱側(cè)彎畸形者26例，腰椎生理曲度變直者51例。其中102例經(jīng)腰椎間盤CT檢查，顯示伴纖維環(huán)或后縱韌帶鈣化者16例，伴有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生者20例，伴有黃韌帶肥厚者28例，伴腰椎管狹窄者12例。11例行腰椎MRI檢查，其中2例提示髓核脫出，1例提示L3～S1多節(jié)段突出。
        2 治療方法
        2.1 注射藥物組成注射用生理鹽水15ml加2%利多卡因5ml加曲安奈德40mg（40mg×ml-1）加VitB12注射液1500ug(500ug×ml-1)加川芎嗪注射液40mg（40mg×2ml-1）加2%亞甲藍注射液2mg（20mg×2ml-1）加透明質(zhì)酸酶粉針1500u共約26ml混合液，用30ml注射器抽取以上藥物備用注射。
        2.2 注射方法[1] 患者俯臥位，下腹部墊一厚枕，墊高臀部。先在尾骨尖上4-5cm處探索骶角，于兩骶角間作一連線，取其中點并作標(biāo)記，因體胖骶角不清楚者，可在尾骨尖上7cm左右（相當(dāng)于腰俞穴）凹陷處標(biāo)記。常規(guī)皮膚消毒后，取6號針頭注射器于標(biāo)記處垂直進針，穿破骶尾韌帶時有突破感，深度約1-2cm，回抽無血無腦脊液后，推注1ml空氣無阻力及局部無隆起，撥出針管，換以上備用注射液，5分鐘左右注射完。
        2.3 注射注意事項 ①嚴(yán)格無菌操作；②注射過程中要不時回抽無血1-2次；③注射時間應(yīng)盡量遵循，不要太快或太慢；④注射完畢后，患者俯臥位或側(cè)臥位（患肢在下）休息30分鐘；⑤每周1次，注射1-3次；⑥注射療法失敗或注射1次無效的病人應(yīng)改用別的治療方法，以免引起不良反應(yīng)。
        3 治療效果
        3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)   治愈：臨床癥狀與體征全部消失，活動功能正常，恢復(fù)工作，隨訪3個月無復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀與體征基本消失，活動功能接近正常，但尚有較輕腰部不適或下肢癥狀，可以恢復(fù)工作。有效：臨床癥狀與體征減輕，活動功能改善，但尚有下肢麻木酸脹癥狀，可擔(dān)任輕度工作。無效：臨床癥狀與體征無明顯改善，不能恢復(fù)工作，甚至癥狀與體征加重。
        3.2 療效評定結(jié)果   本組136例，無1例注射失敗，每例注射最少1次，最多3次，按上述評定標(biāo)準(zhǔn)，最終治愈90例，顯效25例，有效12例，無效9例，總有效率93.4%。無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館

        4 討論
        4.1 腰椎間盤突出癥致痛機制[2] 腰椎間盤突出癥引起腰腿痛的機理比較復(fù)雜，一般認(rèn)為有以下三種學(xué)說。①機械受壓學(xué)說：牽拉受壓的神經(jīng)常呈緊張狀態(tài)，若不及時消除，將發(fā)生神經(jīng)炎癥和水腫，代謝產(chǎn)物如丙酮酸、乳酸等在神經(jīng)組織內(nèi)積聚，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)張力增高，神經(jīng)功能障礙逐漸加劇。②化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說：椎間盤變性，纖維環(huán)薄弱破裂后，髓核液里的糖蛋白和β蛋白質(zhì)對神經(jīng)根有強烈的化學(xué)刺激性，同時大量“H”物質(zhì)的釋放，神經(jīng)根無神經(jīng)束膜化學(xué)屏障，易產(chǎn)生化學(xué)性神經(jīng)根炎。③自身免疫學(xué)說：當(dāng)髓核突出后，其基質(zhì)里的糖蛋白和β蛋白質(zhì)成為抗原，機體在這種持續(xù)的抗原刺激后，產(chǎn)生免疫反應(yīng)并引起神經(jīng)的炎癥反應(yīng)。因此，炎癥反應(yīng)是發(fā)生疼痛的共同病理基礎(chǔ)。
        4.2 注射療法機理探討
        4.2.1 藥理作用當(dāng)椎間盤突出壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛時，機體存在著“疼痛→肌緊張和小血管平滑肌緊張→代謝產(chǎn)物聚集→疼痛加劇”這樣的惡性循環(huán)，局部血管收縮，局部組織缺血缺氧，代謝產(chǎn)物堆積形成致痛物質(zhì)，反過來刺激感覺神經(jīng)，加重疼痛，這種惡性循環(huán)使疼痛長期存在，逐漸加重[3]。利多卡因是親和神經(jīng)組織的麻醉藥品，其有效阻滯時間不過數(shù)小時，但注射后，阻斷了這種惡性刺激的傳導(dǎo)，使神經(jīng)系統(tǒng)獲得休息、調(diào)理、修復(fù)的機會。同時，利多卡因在病變部位阻斷交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，并對痛覺神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)有輕微的阻斷作用，所以注射后，可以擴張病變部位的微血管，改善病變部位的血液循環(huán)，有利于炎性滲出的吸收，達到消腫、消炎和促進病變康復(fù)的目的。曲安奈德對物理性、化學(xué)性、機械性、生物性、過敏性和免疫性等各種有害刺激引起的炎癥反應(yīng)有明顯的抑制作用。對急性炎癥的修復(fù)期和慢性炎癥有一定的作用。此外，曲安奈德還能抑制成纖維細胞的增生和肉芽組織的形成，有預(yù)防和減輕瘢痕及粘連形成的作用。VitB12注射液對神經(jīng)組織亦有較強的親和力，它可以增加神經(jīng)組織的能量供應(yīng)，消除神經(jīng)組織內(nèi)堆積的丙酮酸、乳酸等代謝物，改善神經(jīng)細胞的代謝，促進神經(jīng)髓鞘中脂蛋白的形成和修復(fù)損傷及促進再生，提高抗炎能力。所以它可以起到營養(yǎng)修復(fù)神經(jīng)髓鞘和協(xié)同其它配伍藥物起到輔助鎮(zhèn)痛的作用[4]。川芎嗪注射液有抗血小板聚集，擴張小動脈，改善局部微循環(huán)，并對已聚集的血小板有解聚作用[5]。亞甲藍注射液與神經(jīng)組織有較強的親和力，能一定程度上損害神經(jīng)髓質(zhì)，繼而神經(jīng)髓質(zhì)再生，致疼痛減輕或消失[6]，參與糖代謝促進丙酮酸的繼續(xù)氧化，改善神經(jīng)末梢內(nèi)外酸堿平衡和膜電位，從而有止痛作用。它與利多卡因合用，具有擴張血管，持久止痛的作用。透明質(zhì)酸酶促進炎癥水腫和血腫的吸收，防止與消除神經(jīng)根充血、水腫、粘連與瘢痕孿縮的形成，同時可加快髓核的溶解與吸收，減輕因髓核的化學(xué)性刺激和機械性壓迫引起的炎性腫脹，從而改善椎間盤突出后引起的癥狀[7]。
        4.2.2 物理作用當(dāng)注入硬膜外腔時形成一定的壓力，可使突出的椎間盤與受壓的神經(jīng) 根產(chǎn)生鈍性分離，起到液體剝離的作用，使粘連不重的神經(jīng)根有所移位與突出的椎間盤之間的位置關(guān)系發(fā)生一定的變化[4]。綜上所述注射療法可起到以下作用[8]：⑴改善病變部位的血液循環(huán)，有利于消除無菌性炎癥。⑵能抑制神經(jīng)組織對“H”物質(zhì)的反應(yīng)，阻斷疼痛的惡性循環(huán)。⑶有免疫抑制作用，減輕免疫反應(yīng)。⑷有液體松解椎管內(nèi)粘連作用。
        4.3 其它說明事項   ①注射后要注意休息，同時應(yīng)因人因地制宜聯(lián)合其它的治療方法如臥床休息、腰背肌鍛煉、腰椎牽引、腰圍固定、推拿理療等。②注射療法禁忌癥：嚴(yán)重高血壓、心臟病、糖尿病、潰瘍病；有出血傾向的病人如再障、血友病等；青光眼、甲亢；局部有感染灶的。

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊舉報。

打開APP，閱讀全文并永久保存查看更多類似文章

輸液療法治療腰椎間盤突出癥臨床研究進展

紅茴香注射液在綜合治療腰椎間盤突出癥中的作用

腰大肌間溝注射治療腰椎間盤突出癥149例

經(jīng)骶管封閉療法治療腰椎間盤突出癥100例報告

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的進展

腰椎間盤突出癥的治療經(jīng)驗（下）

更多類似文章 >>

中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频