胃癌術(shù)后的半個月里，小燕回到家中，一邊休養(yǎng)，一邊擔(dān)憂著“術(shù)后病理”。
醫(yī)生告訴她，術(shù)后病理的結(jié)果非常重要。嚴不嚴重，后面該怎么治療？都得等術(shù)后病理報告出來后，才能知道。
拿到報告的那天，小燕就蒙了。
報告上寫著：pT2N0Mx、中分化腺癌，切緣陰性，可見神經(jīng)侵犯及脈管癌栓……
醫(yī)生解釋說，“不要擔(dān)心，腫瘤是偏早期的，總體很好，但也有幾個高危的因素?！?/span>
早/中/晚期，看這種數(shù)字更準確
病理報告一向被稱為判斷病情嚴重程度的“金標準”。其中頭一條，就是能夠看到腫瘤的分期。醫(yī)生們也只有拿到病理報告后，才能準確知道患者的分期情況。
但是在病理報告上，通常看不到我們常說的“早、中、晚期”，而是T、N、M這些字母，或者只有一大段描述。
那T、N、M跟早中晚期有什么關(guān)系呢？
①TNM分期是當今國際上最常用的腫瘤分期標準，也是我國最常用的。醫(yī)生們都是根據(jù)TNM分期，來判定治療方案的。②T、N、M在不同腫瘤中，代表的意思并不完全相同。N：指的是胃周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況③醫(yī)生會根據(jù)T、N、M的具體數(shù)值，確定患者是I期、還是II、III、IV期。一般來說，I期代表早期，II、III期代表中期，IV期代表晚期。如果患者或家屬想查看自己的分期，可以對照下面這張最新的【第八版AJCC/UICC胃癌TNM分期表】，并看看TNM數(shù)值指向的具體含義。
一般，腫瘤分期不會在病理報告上出現(xiàn)，卻至關(guān)重要！判斷患者的預(yù)后情況和制定后續(xù)的治療方案都得靠它。所以，掌握了TNM分期，也就相當于打開了科學(xué)抗癌的一扇大門！國內(nèi)有一項大型研究數(shù)據(jù)顯示，IA期、IB期胃癌患者的5年生存率（即生存5年以上的比例）分別為93.8%、80.8%，IIA期、IIB期的5年生存率分別為70.8%、59.6%，IIIA期、IIIB期、IIIC期降至44.4%、32.9%、18.9%，而IV期只有10.2%。可以看到，早期胃癌患者的預(yù)后情況還是很好的。
當然，生存數(shù)據(jù)只代表一個群體的平均值，不同地區(qū)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)會有一定的差異。一般而言，良好的身體條件、規(guī)范的治療過程、好的家庭支持，都能幫助患者提高生存時間和質(zhì)量。而且，隨著醫(yī)學(xué)進步，新的療法也在不斷提升患者的整體生存情況。所以患者們要有信心！每一位胃癌患者，都應(yīng)該積極接受規(guī)范化治療，保持較高頻率的定期復(fù)查。有些醫(yī)院在病理報告中會直接提供TNM分期情況，有些醫(yī)院不會直接提供。當報告中沒有明確指出時，要怎么判斷呢？下面是一張典型的三甲醫(yī)院的胃癌術(shù)后病理報告樣本。我們來示范下！ 其中，“腫瘤侵及漿膜”指的就是T分期，對應(yīng)T4a分期。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是N分期，報告中“小彎側(cè)”等是淋巴結(jié)的位置，“3/5”指的是這個位置的淋巴結(jié)一共檢查出了5個，轉(zhuǎn)移的有3個。在評估N分期時，需要把所有站別的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)個數(shù)加起來。在這個報告里，“淋巴結(jié)內(nèi)見轉(zhuǎn)移癌（10/21）”已經(jīng)加好了總數(shù)，提示一共有10個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對應(yīng)N3a分期。 關(guān)于M分期，一般在術(shù)前通過影像學(xué)檢查就能知道，對于沒有遠處轉(zhuǎn)移的病人，醫(yī)生才會建議做根治性手術(shù)。術(shù)后的病理報告中如果沒有提示腹腔內(nèi)有轉(zhuǎn)移的話，就默認為M0。病理報告上除了TNM相關(guān)的信息，還有很多其他信息。比如，腫瘤的病理類型、分化程度、神經(jīng)脈管侵犯、切緣情況、免疫組化指標等等。這些指標都是為了進一步判斷腫瘤的惡性程度、手術(shù)的根治度等等，給患者后續(xù)的治療以及預(yù)后情況提供輔助參考作用。 舉個例子，腫瘤分化程度越低，提示腫瘤細胞增殖能力越強，預(yù)后比分化程度高的患者相對稍差；腫瘤病理類型如果提示神經(jīng)內(nèi)分泌癌，手術(shù)后的化療方案會不同于腺癌患者。這些指標的專業(yè)性更高，而且要綜合考慮。醫(yī)生要根據(jù)每個患者的具體情況作分析判斷。如果您想了解的更清楚，想對自己的病情有更專業(yè)、完整的解釋和評估，還有方法嗎？
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