賴海標(biāo)
吳茱萸湯出自《傷寒論》和《金匱要略》，涉及的原文共有四條，分列《傷寒論》陽明病篇、少陰病篇、厥陰病篇以及《金匱要略》“嘔吐噦下利”病篇：
《傷寒論》243條：食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。
《傷寒論》309條：少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
《傷寒論》378條：干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
《金匱要略》：嘔而胸滿者，茱萸湯主之。
以上四條條文均提及嘔吐癥狀，可見嘔吐為吳茱萸湯主癥。此外，下利，手足逆冷，煩躁欲死，頭痛，胸滿等癥也可見于吳茱萸湯證。
243條之“食谷欲嘔”，胃熱胃寒皆可見，而以胃熱多見，如為胃寒者，可用吳茱萸湯，胃熱則不能用。
309條之“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死”，其中的“吐利，手足逆冷”為少陰病見癥，煩躁欲死是患者自覺癥狀，為寒氣上沖所致，可用吳茱萸湯治療。與本條非常相似的296條“少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死”，以下利為主證，而309條則以嘔吐為主證。296條的“躁煩”，以不自覺的躁動為主，陽氣衰微欲絕所致，多死證；309條的“煩躁欲死”，則以自覺心煩為主，屬肝寒上逆，非死證，可用吳茱萸湯。
378條之“干嘔，吐涎沫，頭痛”，其特點為干嘔，嘔而有聲，但沒有食物吐出；口水多，頭痛，為肝寒上沖所致，可用吳茱萸湯。
《金匱要略》所述之“嘔而胸滿”，并非嘔吐胸滿皆可用吳茱萸湯，寒證之“嘔而胸滿”方可用吳茱萸湯，熱證則不可用。
吳茱萸湯證的病機為肝胃虛寒，寒濁上逆，對此明代許宏的《金鏡內(nèi)臺方議》有精到論述：“干嘔，吐涎沫，頭痛，厥陰之寒氣上攻也。吐利，手足逆冷者，寒氣內(nèi)盛也；煩躁欲死者，陽氣內(nèi)爭也。食谷欲嘔者，胃寒不受也?！?/span>
吳茱萸湯原方由吳茱萸、人參各三兩，生姜六兩，大棗十二枚組成，具有溫中補虛，降逆止嘔的功效，主治肝胃虛寒，濁陰上逆證。方中吳茱萸味辛苦而性熱，既能溫胃暖肝祛寒，又能和胃降逆止嘔。生姜既溫胃散寒，又和胃止嘔，用量最大；人參、大棗益胃健脾，固護中氣。
現(xiàn)代經(jīng)方大師胡希恕教授擅用吳茱萸湯，用治胃炎、結(jié)腸炎，有嘔吐清水、腸鳴、完谷不化而下利者，常以吳茱萸湯合生姜瀉心湯；治妊娠惡阻嘔吐頻作者，常以吳茱萸湯合小柴胡湯；治青光眼之頭痛屬陰、虛、寒者，常以吳茱萸湯合柴胡桂枝干姜湯；治慢性青光眼頭痛血虛微有浮腫者，常以吳茱萸湯合當(dāng)歸芍藥散。胡老認為吳茱萸降濁陰而能通便，降而不升，并不大辛大熱，常用于青光眼頭痛。用吳茱萸治肝寒上逆偏頭痛甚效，治頑固性頭痛亦有效，吳茱萸用量二至四錢。
吳茱萸湯臨證可適當(dāng)加味，如本方加當(dāng)歸可氣血同治，溫散肝寒而不耗肝血；加良姜、香附可治胃脘疼痛；加厚樸、半夏可治脅脘脹悶；合苓桂棗甘湯可治氣竄氣逆；合苓桂術(shù)甘湯可治頭目眩暈、心下逆滿。
郭潔浩醫(yī)案：
成人睡覺流口涎
高某，男，35歲。睡覺后流口水兩年于1999年8月12日就診。患者兩年前無故睡覺后口中流涎沫，醒后枕頭弄濕一大片，很尷尬，自此以后每晚都流口水，甚為所苦。多方求治，CT、核磁檢查了個遍，沒查出確切病因，效果無從談起，1999年4月8日求我治療。查其舌脈無特異變化，苦思無良策。忽憶起《傷寒論》吳茱萸湯，即欣然一試：吳茱萸6克、黨參15克、生姜5片、大棗5枚。服藥5劑睡覺流口水減輕，繼服15劑，睡覺流口水消失。
溫馨提示：本公眾號文章旨在學(xué)術(shù)探討與學(xué)術(shù)交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應(yīng)咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
