一些公司和研究人員認為，智能計算機最終可能會幫助解決心理健康方面供應(yīng)商短缺的問題，一些消費者已經(jīng)轉(zhuǎn)向聊天機器人來建立“情緒彈性”。就在一年前，Chukurah Ali 實現(xiàn)了擁有自己的面包店的夢想——位于密蘇里州圣路易斯的 Coco’s Desserts——專門生產(chǎn)那種經(jīng)常出現(xiàn)在烘焙表演比賽中的定制華麗婚禮蛋糕。Ali是一位單身母親，她靠從心愛的祖母那里學(xué)來的烘焙食譜來養(yǎng)活女兒和母親。但去年 2 月，一場車禍讓Ali從頭到膝蓋受傷，這一切都土崩瓦解了?！拔?guī)缀醪荒苷f話，我?guī)缀醪荒軇訌?，”她抽泣著說?！拔矣X得自己一文不值，因為我?guī)缀鯚o法養(yǎng)家糊口?！?/span>黑暗和沮喪吞沒了Ali，救援似乎遙不可及；她找不到治療師，沒有車也去不了醫(yī)院，也付不起車費。在不得不關(guān)閉面包店后，她沒有醫(yī)療保險。于是她的整形外科醫(yī)生建議她使用一款名為Wysa的心理健康應(yīng)用程序。它的聊天機器人服務(wù)是免費的，但它也提供與人類的遠程治療服務(wù)，收費從每周15美元到30美元不等;這筆費用有時由保險公司承擔(dān)。Wysa的聯(lián)合創(chuàng)始人拉瑪肯特·文帕蒂(Ramakant Vempati)稱這款聊天機器人是一款“友好”、“有同理心”的工具，它會問“你感覺怎么樣?”或“有什么困擾你?”然后，計算機分析答案中的單詞和短語，提供支持性信息，或處理慢性疼痛或悲傷的建議——所有這些都來自一個由接受過認知行為療法訓(xùn)練的心理學(xué)家預(yù)先編寫的回答數(shù)據(jù)庫。這就是Ali如何發(fā)現(xiàn)自己處于技術(shù)和心理健康的新前沿。人工智能的進步——比如ChatGPT——正越來越多地被視為一種幫助篩選或支持那些應(yīng)對孤立、或輕度抑郁或焦慮的人的方式。人類的情緒被追蹤、分析和回應(yīng)，使用機器學(xué)習(xí)來監(jiān)控患者的情緒，或模仿人類治療師與患者的互動。這是一個吸引了很多人興趣的領(lǐng)域，部分原因是它有可能克服常見的醫(yī)療財務(wù)和后勤障礙，比如Ali所面臨的障礙。
當(dāng)然，對于機器是否有能力準(zhǔn)確地閱讀或?qū)θ祟愃械那楦凶龀龇磻?yīng)，以及當(dāng)這種方法失敗時的潛在陷阱，仍然存在大量的爭論和懷疑。(最近，一項涉及聊天機器人輔助治療信息的實驗被取消，在社交媒體上引發(fā)了爭議。)
德州大學(xué)圣安東尼奧分校(University of Texas San Antonio)哲學(xué)教授、心理健康倫理學(xué)研究員塞里夫·特金(Serife Tekin)說:“宣傳和承諾遠遠超過了顯示其有效性的研究。”她說，算法還不能模擬人類情感的復(fù)雜性，更不用說模擬同理心關(guān)懷了。Tekin說，例如，青少年可能會嘗試人工智能驅(qū)動的治療，發(fā)現(xiàn)它沒用，然后拒絕與人類進行真正的治療。她說:“我擔(dān)心的是，他們會放棄其他心理健康干預(yù)措施，說'哦，好吧，我已經(jīng)試過了，但沒用’?！?/span>但聊天機器人療法的支持者表示，在目前根本沒有足夠的專業(yè)人員來幫助所有可能受益的人的情況下，這種方法也可能是解決全球?qū)Ω嘈睦斫】底o理的巨大需求的唯一現(xiàn)實且負擔(dān)得起的方法。例如，在家庭關(guān)系中處理壓力的人可能會受益于冥想的提醒?；蛘?，鼓勵寫日志的應(yīng)用程序可以通過指出用戶取得進展的地方來增強用戶的信心。
Woebot Health是一家由人工智能驅(qū)動的聊天機器人服務(wù)公司，其首席臨床官雅典娜·羅賓遜（Athena Robinson）表示，它最好被認為是一個“有指導(dǎo)的自助盟友”。Robinson說：“Woebot通過即時短信傾聽用戶的輸入，以了解他們是否想要解決某個特定問題。然后根據(jù)科學(xué)證明有效的方法，提供各種工具供用戶選擇?！?/span>Chukurah Ali說，一開始她也覺得很傻?！拔蚁耄?好吧，我在和一個機器人說話，它不會什么都不做;我想和治療師談?wù)?，”Ali說，然后補充道，似乎她自己仍然無法相信：“但那個機器人有幫助!”她說，在實用層面上，聊天機器人非常簡單易用。由于臥床不起，她可以在凌晨3點發(fā)短信。然后，聊天機器人會建議一些可能會安慰她或讓她忘記疼痛的事情，比如深呼吸、聽舒緩的音樂，或者嘗試一些她可以在床上做的簡單運動。Ali說，聊天機器人說的話讓她想起了幾年前她做的面對面治療。“它不是一個人，但是，它讓你覺得它是一個人，”她說，“因為它在問你所有正確的問題?！?/span>麻省理工學(xué)院(MIT)情感計算研究小組(Affective Computing Research Group)主任羅莎琳德·皮卡德(Rosalind Picard)表示，科技已經(jīng)能夠根據(jù)動作和面部表情、一個人的在線活動、措辭和語調(diào)，相當(dāng)準(zhǔn)確地識別和標(biāo)記情緒。她說:“我們知道，我們可以讓人工智能產(chǎn)生關(guān)心你的感覺。但是，由于所有人工智能系統(tǒng)實際上所做的只是根據(jù)一系列輸入做出回應(yīng)，與系統(tǒng)交互的人們往往會發(fā)現(xiàn)，長時間的對話最終會讓人感到空洞、乏味和膚淺。雖然人工智能可能無法完全模擬一對一的個人咨詢，但它的支持者表示，人工智能在現(xiàn)有和未來還有很多其他用途，可以用來支持或改進人類咨詢。
Picard說：“就人工智能的未來而言，我所說的不僅僅是幫助醫(yī)生和(衛(wèi)生)系統(tǒng)變得更好，而是幫助在前端做更多的預(yù)防工作。”例如，通過讀取壓力的早期信號，然后提供建議，以增強一個人的適應(yīng)能力。例如，Picard說正在研究各種技術(shù)可以標(biāo)記患者情緒惡化的方法——使用從身體上的運動傳感器、應(yīng)用程序上的活動或社交媒體上的帖子收集的數(shù)據(jù)。
技術(shù)還可能有助于提高治療效果，比如當(dāng)患者跳過藥物治療時通知治療師，或者在治療過程中詳細記錄患者的語氣或行為。人工智能在治療領(lǐng)域最具爭議的應(yīng)用可能是與Chukurah Ali這樣的患者直接互動的聊天機器人。
聊天機器人可能不會吸引所有人，或者可能會被濫用或誤解。持懷疑態(tài)度的人指出，計算機誤解了用戶，并產(chǎn)生了潛在的破壞性信息。但研究也表明，一些與這些聊天機器人互動的人實際上更喜歡機器；他們在尋求幫助時不會覺得那么丟臉，因為他們知道在另一端沒有人類。Ali說，雖然對一些人來說這聽起來很奇怪，但在將近一年之后，她仍然依賴她的聊天機器人。她笑著說：“我想我每天最多和那個機器人交談7次?！彼f，聊天機器人并沒有取代她的人類醫(yī)療服務(wù)人員，而是幫助她提振了精神，所以她按時赴約。她說，由于聊天機器人的穩(wěn)定指導(dǎo)，她更有可能起床去參加物理治療預(yù)約，而不是因為心情不好就取消預(yù)約。這正是Ali的醫(yī)生、華盛頓大學(xué)骨科醫(yī)生艾比·程(Abby Cheng)建議她使用這款應(yīng)用的原因。Abby治療身體疾病，但她說，伴隨這些問題而來的心理健康挑戰(zhàn)幾乎總是阻礙人們康復(fù)。Abby說，應(yīng)對心理健康挑戰(zhàn)反過來又很復(fù)雜，因為患者往往會遇到缺乏治療師、交通工具、保險、時間或金錢的問題。她正在根據(jù)患者對Wysa應(yīng)用程序的使用情況進行自己的研究。“為了解決我們國家乃至全球面臨的巨大心理健康危機，我認為數(shù)字治療和人工智能可以在其中發(fā)揮作用，至少可以填補人們所擁有的提供者和資源短缺的部分空白?！盇bby說。
但要實現(xiàn)這樣的未來，需要解決一些棘手的問題，比如監(jiān)管需求、保護患者隱私和法律責(zé)任問題。如果技術(shù)出現(xiàn)問題，誰來承擔(dān)責(zé)任?市場上許多類似的應(yīng)用程序，包括Woebot或Pyx Health的應(yīng)用程序，都反復(fù)警告用戶，它們不是為干預(yù)嚴重危機情況而設(shè)計的。甚至人工智能的支持者也認為，計算機還沒有準(zhǔn)備好，也可能永遠不會準(zhǔn)備好取代人類治療師——尤其是在處理危機中的人方面。Pyx Health的首席執(zhí)行官辛迪·喬丹（ Cindy Jordan）說：“我們還沒有達到這樣一個程度:人工智能可以以一種負擔(dān)得起的、可擴展的方式理解人類可能做出的各種反應(yīng)，尤其是那些處于危機中的人?！盤yx Health有一款應(yīng)用程序，旨在與長期感到孤獨的人交流。Jordan說Pyx的目標(biāo)是擴大醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面，這項服務(wù)目前在62個美國市場提供，由醫(yī)療補助和醫(yī)療保險支付。但她也擔(dān)心聊天機器人可能會對有自殺傾向的人做出回應(yīng)，“'哦，我很遺憾聽到這個消息?；蛘吒?，'我不懂你。’”她說，這讓她很緊張，因此作為預(yù)防，Pyx在呼叫中心安排了專人，在系統(tǒng)顯示用戶可能處于危機時，專人給用戶打電話。Woebot是一種基于文本的心理健康服務(wù)，它預(yù)先警告用戶其服務(wù)的局限性，并警告不應(yīng)將其用于危機干預(yù)或管理。如果用戶的短信顯示出嚴重的問題，該服務(wù)將把患者轉(zhuǎn)介到其他治療或緊急資源。
關(guān)于聊天機器人治療效果的跨文化研究仍然很少
Woebot的首席臨床官雅典娜·羅賓遜(Athena Robinson)表示，披露這些信息至關(guān)重要。此外，她說，“對公眾開放的藥物必須經(jīng)過臨床和嚴格的測試，”她說。使用Woebot的數(shù)據(jù)已經(jīng)發(fā)表在同行評議的科學(xué)期刊上。它的一些應(yīng)用，包括產(chǎn)后抑郁癥和物質(zhì)使用障礙，是正在進行的臨床研究的一部分。該公司繼續(xù)測試其產(chǎn)品在解決產(chǎn)后抑郁癥或物質(zhì)使用障礙等心理健康問題方面的有效性。但在美國和其他地方，此類服務(wù)在進入市場之前沒有明確的監(jiān)管審批程序。(去年，Wysa確實獲得了與美國食品和藥物管理局(Food and Drug Administration)合作進一步開發(fā)其產(chǎn)品的許可。)普渡大學(xué)計算機科學(xué)副教授安克貝拉(Aniket Bera)說，重要的是要繼續(xù)進行臨床研究，特別是那些跨越不同國家和種族的研究，以磨練這項技術(shù)的智能及其閱讀不同文化和個性的能力。“與心理健康相關(guān)的問題是非常個性化的問題，”Bera說，然而，關(guān)于聊天機器人治療的現(xiàn)有數(shù)據(jù)主要集中在白人男性身上。他說，這種偏見使這項技術(shù)更有可能誤解來自像他這樣在印度長大的人的文化暗示。“我不知道它是否能和一個有同理心的人相提并論，”Bera說，但“我想我人生旅程的一部分就是接近它?！?/span>與此同時，對于像Chukurah Ali 這樣的人來說，這項技術(shù)已經(jīng)是一個受歡迎的替代品。她說，她已經(jīng)向很多朋友推薦了Wysa應(yīng)用。她還發(fā)現(xiàn)自己會把從應(yīng)用程序中得到的建議傳遞給朋友，問他們：“哦，你今天要做什么才能讓你感覺好點?你今天試試這個怎么樣?”她笑著說，并不是只有技術(shù)在試圖表現(xiàn)得像人一樣。她現(xiàn)在開始模仿這項技術(shù)。本文發(fā)布于NPR，原文《Therapy by chatbot? The promise and challenges in using AI for mental health》，由生活100編譯。
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