三月底以來(lái)，新冠疫情如暴風(fēng)驟雨般席卷滬上，人心惶惶，各種梗在朋友圈不斷刷屏。
有病，自然會(huì)想到有藥。
在這期間，最火爆的藥，不是2300塊一盒的輝瑞神藥Paxlovid。
輝瑞的神藥，估計(jì)很多人連名字也叫不出來(lái)，但中成藥連花清瘟絕對(duì)是近期刷屏的主角。
在這場(chǎng)抗疫大戰(zhàn)中，政府給每個(gè)社區(qū)發(fā)放物資，除了發(fā)菜發(fā)米外，很多小區(qū)都發(fā)放了中成藥。
雖然每個(gè)小區(qū)發(fā)放的中成藥種類(lèi)不同，但從朋友圈中出鏡率最高的藥品來(lái)說(shuō)，非連花清瘟莫屬。
很多人以為這個(gè)藥是政府發(fā)給大家預(yù)防的，于是乎每天定時(shí)定量積極地吃起來(lái)了。
當(dāng)然其實(shí)這是治療用藥，我特意寫(xiě)了篇《小區(qū)發(fā)的中成藥怎么用》，里面把各種發(fā)放的藥物大概的使用范圍和禁忌都寫(xiě)了一下。感興趣的朋友可以看一下。
最近，另外一種聲音又出來(lái)了，說(shuō)連花清瘟太涼了，會(huì)吃壞身體的。
從中醫(yī)的角度講，藥物只是工具而已，就如同廚師的廚具，至于是否能炒出道地的美食，要看掌勺廚師的廚藝。
同理，中醫(yī)講究的是駕馭藥物的能力，講究的是使用方法。
很多醫(yī)院都是將中成藥當(dāng)作安慰劑使用的，一組西藥，搭配幾種中成藥，開(kāi)成套餐使用，相信大家都有這種經(jīng)歷。
這就好比你中西餐具用了很多，裝備很好，但能不能合理使用，是否能烹飪出可口的美食，這些并不重要，因?yàn)樽铌P(guān)鍵的環(huán)節(jié)取決于廚藝。
一切藥物都是工具，本無(wú)好壞，關(guān)鍵是使用合理。
針對(duì)恰巧的發(fā)病機(jī)理所產(chǎn)生的癥狀，并且在那個(gè)恰當(dāng)?shù)臅r(shí)刻，用最合適的藥物，最佳的療效也就出現(xiàn)了。
如同鑰匙進(jìn)鎖，咔噠一聲，應(yīng)聲鎖開(kāi)。
這不是堆砌藥物，多多益善可以取代的。
同理，連花清瘟本身從處方設(shè)計(jì)上，并沒(méi)有太大的不妥。
這藥確實(shí)用了很多寒涼藥，在我親自搜集的患者資料中，咽痛明顯，適合服用連花清瘟的患者，大約只有百分之15%左右。
倘若你沒(méi)有不適，為了預(yù)防去吃這個(gè)藥，然后腹痛，拉肚子，不舒服，這不是藥的問(wèn)題，本身你就不該用，沒(méi)病不能亂吃藥不是嗎？
另外有很多感染患者，雖然新冠陽(yáng)性，發(fā)燒，身體酸痛，頭暈，乏力，但是沒(méi)有咽痛，雖然有咳嗽，其實(shí)也不適合吃連花清瘟。因?yàn)槿耘f不對(duì)癥啊！
所以在我的推薦用藥中，清肺化痰丸地位要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于連花清瘟，屬于必備藥。而連花清瘟因?yàn)槭褂寐什凰闾?，因此只是選備藥。
這是有道理的，因?yàn)樵谖业臉颖窘y(tǒng)計(jì)中，不少患者有咳嗽，但咳嗽頻率不高，咽喉氣道有少量痰感，吐又不太吐的出來(lái)，有時(shí)會(huì)拼命咳，最后咳出少量一點(diǎn)點(diǎn)痰，覺(jué)得會(huì)舒服一段時(shí)間，咽痛并不太明顯，有此類(lèi)癥狀的這類(lèi)患者，大約占比40%左右。
這種癥狀表現(xiàn)的發(fā)病機(jī)理，是濕痰熱阻滯氣道咽喉及黏膜下層，雖然清肺化痰丸化濕力量稍弱，但在中成藥的選擇范圍內(nèi)，已經(jīng)是最對(duì)癥的品類(lèi)了。
（清肺化痰丸最適合的是痰多痰黃的患者，但中成藥畢竟藥力顯得薄弱，真的這種類(lèi)型，又有點(diǎn)藥力單薄，反而是上述癥狀更合適。）
真正痰非常多的患者，在這波新冠患者中大約只有10%的比例。但痰多痰少，清肺化痰丸基本可以通治，所以此方應(yīng)用面很廣。
我還專(zhuān)文介紹了這張?zhí)幏剑?a target="_blank" >《清肺化痰丸--居家常備中成藥6》
那么為什么那么多患者自行服用連花清瘟？
并不是說(shuō)連花清瘟無(wú)效，對(duì)癥的情況下，也很有效，但你得對(duì)癥不是嗎？
中藥和西藥的運(yùn)用方法差別巨大。
西藥在使用上，可能你確診某種疾病了，就可以按照臨床指南使用某種藥物治療。雖然我對(duì)這種治療方案，即使站在西醫(yī)的立場(chǎng)上，我也不太認(rèn)同。但不可否認(rèn)，大多數(shù)老百姓心里是這樣考慮的。
老百姓的邏輯就是，什么病用什么藥，就是這樣思考問(wèn)題的。
因?yàn)楹芏嗤庑型扑]連花清瘟，讓大家對(duì)這個(gè)藥名印象深刻，又用簡(jiǎn)單邏輯來(lái)論證，以為連花清瘟治新冠有效，所以新冠陽(yáng)性就該吃連花清瘟。
實(shí)際上在中醫(yī)藥的使用中，其實(shí)這種邏輯是不成立的。
中成藥的使用，根本不是這種邏輯，疾病診斷只能作為參考。
我們用新冠奧密克戎感染舉例：
新冠陽(yáng)性了，沒(méi)有咳嗽咽痛這個(gè)癥狀，甚至有咳嗽，稍有痰，咽不痛。就不能使用連花清瘟，即使是新冠了，也不適合。
這種情況你吃連花清瘟，病情不一定能減輕，往往還腹痛腹瀉，產(chǎn)生其他不適，甚至病情還會(huì)好的慢一點(diǎn)。
中成藥的使用，即使在疾病確診的基礎(chǔ)上，仍舊要詢(xún)問(wèn)患者的具體癥狀，要判斷病情的癥候類(lèi)型，之后才能判斷使用什么治療方案，從而根據(jù)治療方案選擇藥物。
這種邏輯比單純的什么病用什么藥要復(fù)雜很多。
但這個(gè)邏輯夠準(zhǔn)確，中成藥的效果是非常好的，當(dāng)然如果用湯藥飲片的話，療效會(huì)更讓人瞠目結(jié)舌的好。
所以，于中醫(yī)而已，為什么這么強(qiáng)調(diào)辨證這個(gè)環(huán)節(jié)，就是因?yàn)閮H僅憑借疾病診斷，仍舊有很多變量無(wú)法確定。仍舊有許多發(fā)病特性不能確定。
同樣的疾病，實(shí)際上是有巨大差異的。
不要簡(jiǎn)單的以為一樣的疾病，應(yīng)該一樣治療。
要知道同樣的疾病，癥狀不同。
要知道同樣的疾病，輕重不同。
要知道同樣的疾病，患者的基礎(chǔ)體質(zhì)不同。
故而成熟的醫(yī)學(xué)，應(yīng)該是以不同的治療方案進(jìn)行的。
同樣的疾病，就吃同樣的藥，根本不符合現(xiàn)實(shí)世界的疾病現(xiàn)狀，如果這么考慮醫(yī)療，是不合理的。
遠(yuǎn)的不論，就說(shuō)武漢疫情，有些輕癥，什么藥都不用，慢慢也就自愈了。而武漢中心醫(yī)院的那些感染的醫(yī)護(hù)人員，用了最好的設(shè)備，貴重的藥物，有些最終也沒(méi)有搶救回來(lái)。
無(wú)論你是否是從事醫(yī)療行業(yè)的人員，即使是個(gè)普通群眾，也一定要有這種理念。
同樣的疾病，不代表應(yīng)該同樣治療。
你手上有連花清瘟，新冠陽(yáng)性了，但不代表適合服用。
那么這些藥應(yīng)該如何使用呢？
請(qǐng)看《小區(qū)發(fā)的中成藥怎么用》
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