一、傳統(tǒng)升白藥物
一般認(rèn)為,利可君、小檗胺對(duì)各種原因引起的白細(xì)胞減少癥有效;維生素B4、鯊肝醇對(duì)放化療所致白細(xì)胞減少癥有較好的療效。
1、利可君
利可君是一種噻唑羧酸類升白藥物,具有促進(jìn)骨髓內(nèi)粒細(xì)胞生長(zhǎng)和成熟的作用,可促進(jìn)白細(xì)胞增生。
利可君在預(yù)防和治療腫瘤放化療引起的白細(xì)胞減少癥方面具有較好的療效,對(duì)再生性障礙性貧血也有一定的療效,且其具有使用方便、價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn),尤其適用于基層醫(yī)院。
2、小檗胺
小檗胺是從小檗科植物中提取的雙芐基異喹啉類生物堿,具有刺激骨髓細(xì)胞增殖的作用,能提高造血干細(xì)胞集落因子含量,促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞和粒細(xì)胞增殖并向粒細(xì)胞分化,進(jìn)而促進(jìn)白細(xì)胞增生。
該藥為天然提取物,不良反應(yīng)小、長(zhǎng)期毒性低,且價(jià)格便宜、服用方便,可作為防治放化療患者白細(xì)胞減少的常規(guī)用藥。
3、維生素B4
維生素B4又稱腺嘌呤,是生物體內(nèi)輔酶與核酸的組成和活性成分,參與機(jī)體的代謝功能,具有刺激骨髓白細(xì)胞增生的作用,可用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥、急性粒細(xì)胞減少癥,尤其是防治腫瘤放化療引起的白細(xì)胞減少癥。
單用維生素B4治療腫瘤放化療引起的白細(xì)胞減少癥時(shí)療程較長(zhǎng),臨床上一般與其他升白藥物聯(lián)合應(yīng)用。但值得注意的是,此藥是核酸前體,應(yīng)考慮是否有促進(jìn)腫瘤發(fā)展的可能性,權(quán)衡利弊后選用。
4、鯊肝醇
鯊肝醇在骨髓造血組織中含量較多,可能是體內(nèi)造血因子之一。其有促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線的作用,一般用于防治因放療、化療及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥。
單用鯊肝醇治療化療藥物所致白細(xì)胞減少癥作用緩慢,與維生素B4、利可君或地榆升白片等聯(lián)合應(yīng)用效果更好。
5、去甲斑蝥素
去甲斑蝥素是目前唯一具有升高白細(xì)胞作用的抗腫瘤藥物。目前,去甲斑蝥素及其鈉鹽主要用于肝癌、食管癌等的術(shù)前用藥或聯(lián)合化療。
二、新型升白類生物制品
集落刺激因子(CSF)是一種多潛能的造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子。CSF類藥的研究受到國(guó)內(nèi)外廣泛關(guān)注,其中粒細(xì)胞集落刺激因子、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子和聚乙二醇重組人粒細(xì)胞集落刺激因子已用于臨床,其升白療效顯著且迅速。
三、中成藥
口服的中成藥治療白細(xì)胞減少癥方面具有療效好、價(jià)格低、副作用少等特點(diǎn)??诜饕?span style="color: #0080ff;">芪膠升白膠囊、地榆升白片、參芪十一味顆粒、雙黃升白顆粒、復(fù)方皂礬丸等;注射劑主要有康艾注射液、復(fù)方苦參注射液、參芪扶正注射液、參附注射液、參麥注射液、生脈注射液等。
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[2]唐鑌鑌,張翔,張喜平.化療后白細(xì)胞減少癥中成藥輔助治療研究概況[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,24(21):79-81.
科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:杜子偉
審核:惠磊
編輯:劉彥會(huì)
主編:吳新安
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