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江西:301家“雙通道”醫(yī)療機構(gòu)/藥店名單公布!外加3398位責(zé)任醫(yī)師名單

醫(yī)藥云端工作室:挖掘趨勢中的價值

編輯:安諾影

江西明確實行定點醫(yī)療機構(gòu)、定點責(zé)任醫(yī)師、定點零售藥店的“雙通道三定管理”,301家醫(yī)療機構(gòu)/藥店,3398位醫(yī)生納入雙通道談判藥品定點醫(yī)藥機構(gòu)、責(zé)任醫(yī)師名單。

3月14日,江西醫(yī)保局公布2022年度雙通道談判藥品定點醫(yī)藥機構(gòu)、責(zé)任醫(yī)師名單,301家醫(yī)療機構(gòu)/藥店列為雙通道定點機構(gòu),其中醫(yī)療機構(gòu)154家,藥店147家(具體見文末附表)。另外,3398位醫(yī)生納入雙通道責(zé)任醫(yī)師名單(具體醫(yī)師點擊文末“閱讀原文”下載)。

江西:實行定點醫(yī)療機構(gòu)、定點責(zé)任醫(yī)師、定點零售藥店的“雙通道三定管理”

此前在2021年11月23日,江西印發(fā)了《江西省雙通道談判藥品管理暫行辦法》,明確雙通道藥品實行定點醫(yī)療機構(gòu)、定點責(zé)任醫(yī)師、定點零售藥店的“雙通道三定管理”,并在全省范圍內(nèi)互認。

國談藥品按通用名實行醫(yī)保乙類、雙通道等管理。納入雙通道管理的談判藥品,執(zhí)行雙通道藥品支付政策;未納入的執(zhí)行醫(yī)保乙類藥品支付政策。原“江西省特殊藥品”品種原則上納入雙通道管理。凡生產(chǎn)企業(yè)自主申請退出江西特藥或雙通道管理的藥品,不納入雙通道管理。被國家調(diào)出醫(yī)保目錄的談判藥品,一律停止其雙通道藥品保障政策。

納入雙通道藥品(含談判藥品的仿制藥或生物類似藥)應(yīng)具備臨床價值高、患者急需、替代性不高等特點。由省醫(yī)保局綜合考慮臨床價值、患者合理的用藥需求和醫(yī)保基金可承受等因素,堅持保基本和中西藥并重,通過相關(guān)程序組織專家論證后確定,并向社會公布,全省統(tǒng)一執(zhí)行,各地不得自行調(diào)整。

雙通道藥品將根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄變化而動態(tài)調(diào)整。53個藥品納入江西省第一批雙通道藥品名單。不過在2022年3月7日,江西醫(yī)保局發(fā)文,經(jīng)藥品生產(chǎn)企業(yè)自主申請,擬將“環(huán)硅酸鋯鈉散”調(diào)出雙通道藥品名單,按國家醫(yī)保談判藥品乙類管理。

未經(jīng)責(zé)任醫(yī)師評估非責(zé)任醫(yī)師開具處方所發(fā)生的雙通道藥品費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付,參保人員可以備案兩名責(zé)任醫(yī)師。

《辦法》明確責(zé)任醫(yī)師由雙通道醫(yī)療機構(gòu)按要求遴選審核確定后報所在設(shè)區(qū)市醫(yī)保局,設(shè)區(qū)市醫(yī)保局報省醫(yī)保局備案,經(jīng)所在設(shè)區(qū)市醫(yī)保局官網(wǎng)公布后執(zhí)行。省醫(yī)保局定期匯總、更新和公示。醫(yī)保信息系統(tǒng)支持的情況下,參保人員可以備案兩名責(zé)任醫(yī)師。

責(zé)任醫(yī)師需滿足以下條件:

  • 原則上具有與疾病相關(guān)專業(yè)的高級以上(含副高)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格(根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H可放寬到主治醫(yī)師);

  • 完成貫徹執(zhí)行國家醫(yī)保局醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)工作;

  • 嚴格按照雙通道藥品法定適應(yīng)癥、限定支付范圍開具處方,不得要求或誘導(dǎo)患者到指定藥店購藥;

  • 統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的其他條件。

《辦法》規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的雙通道藥品費用,應(yīng)當(dāng)憑責(zé)任醫(yī)師處方或醫(yī)囑。雙通道待遇期期滿后仍需繼續(xù)使用雙通道藥品治療的,須重新由責(zé)任醫(yī)師評估,經(jīng)雙通道醫(yī)療機構(gòu)審核,醫(yī)保部門做線上備案。


未經(jīng)責(zé)任醫(yī)師評估的參?;颊咚褂玫幕蚍秦?zé)任醫(yī)師開具處方所發(fā)生的雙通道醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的雙通道藥品費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。雙通道藥品處方流轉(zhuǎn)需由由雙通道醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任醫(yī)師開具處方,通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺流轉(zhuǎn)到雙通道藥店。

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