高血壓治療聯(lián)合用藥的意義：
1.單用1種降壓藥僅有60%的高血壓患者血壓能達(dá)標(biāo)，因此單一使用1種降壓藥血壓達(dá)標(biāo)率低。
2.很多高血壓患者需要聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上的降壓藥，才能使血壓達(dá)標(biāo)。
3.研究表明，聯(lián)合使用3種降壓藥可使約90%的高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)。
4.聯(lián)合用藥的好處：可以減少單一用藥的劑量，兩藥聯(lián)合應(yīng)用效果增加，并可相互抵消或減輕藥物的不良反應(yīng)。
因此聯(lián)合應(yīng)用降壓藥以成為高血壓患者降壓治療的基本方法
確診高血壓后，單用一種降壓藥效果不明顯，經(jīng)過更換別的降壓藥仍然無效者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)合用藥。確診為2級(jí)以上高血壓患者（收縮壓大于160，舒張壓大于100）。高血壓患者伴有多種危險(xiǎn)因素、靶器官損害或有并發(fā)癥的高危人群。往往在初始治療即需要應(yīng)用2種小劑量的降壓藥物。
高血壓聯(lián)合用藥優(yōu)先推薦以下幾種方式
D-CCB+ARB或D-CCB+ACEI
二氫吡啶類鈣拮抗劑（D-CCB）就是我們常常使用的XX地平類藥物，如苯磺酸氨氯地平、馬來酸左旋氨氯地平等等
血管緊張素受體拮抗劑（ARB）就是我們常常使用的XX沙坦類藥物，如纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等等
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）就是我們常常使用的XX普利類藥物，如依那普利、卡托普利等等
D-CCB具有直接擴(kuò)張動(dòng)脈血管的作用，ARB和ACEI既能夠擴(kuò)張動(dòng)脈，又能擴(kuò)張靜脈，故D-CCB+ARB或D-CCB+ACEI兩藥聯(lián)合使用有協(xié)同降壓作用，小劑量的長(zhǎng)效D-CCB+ARB初始聯(lián)合治療高血壓患者，可明顯提高高血壓控制率。同時(shí)D-CCB常見的踝部水腫和心率加快的不良反應(yīng)，可被ARB或ACEI消除和阻斷。
ARB+噻嗪類利尿劑或ACEI+噻嗪類利尿劑
ARB和ACEI降壓藥可使血液中血鉀水平略有上升，從而能防止噻嗪類利尿劑(常用氫氯噻嗪)長(zhǎng)期應(yīng)用所致的低血鉀等不良反應(yīng)。ARB或ACEI+小劑量噻嗪類利尿劑聯(lián)合治療有協(xié)同作用，降壓效果可以到達(dá)甚至超過將單用ARB或ACEI劑量翻倍的降壓效果。
D-CCB+噻嗪類利尿劑
兩藥聯(lián)合使用除了有協(xié)同作用，還能降低高血壓患者腦血管意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
D-CCB+β-受體阻滯劑
D-CCB具有擴(kuò)張血管和輕度增加心率的作用，正好抵消β-受體阻滯劑的縮血管及減慢心率的作用，兩藥聯(lián)合可使不良反應(yīng)減輕。
不常規(guī)推薦的聯(lián)合治療方案是：ACEI+ARB，ARB+β-受體阻滯劑，ACEI+β-受體阻滯劑
多種藥物的聯(lián)合使用
如果兩藥聯(lián)合治療，或在原來的降壓藥的基礎(chǔ)上加量治療，仍不能達(dá)到目標(biāo)水平，可在上述各種兩藥聯(lián)合方式中加上另一種降壓藥構(gòu)成三藥聯(lián)合方案，其中D-CCB加ACEI或ARB再加噻嗪類利尿劑組成的三藥聯(lián)合方案最為常用。
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