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血脂異常是指血漿中總膽固醇（total cholesterol，TC）和（或）甘油三酯（triglyceride，TG）升高，也包括低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）升高及高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低在內(nèi)的各種脂代謝異常，其中LDL-C及TC水平升高是動脈粥樣硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的主要危險因素。近年來ASCVD患病率逐年增高，已成為影響人們健康的主要殺手，給全球帶來了巨大的疾病負(fù)擔(dān)。我國目前血脂異常知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平，已成為亟須解決的重大公共衛(wèi)生問題^［ 1 ］。

膳食營養(yǎng)治療和改善生活方式是治療血脂異常的基礎(chǔ)措施?！吨袊芾碇改希?023版）》指出：降脂治療中首先推薦健康生活方式，包括合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等，其中合理膳食對血脂影響較大^［ 2 ］；美國心臟病學(xué)會/美國心臟協(xié)會2018版膽固醇指南同樣指出：生活方式改變?nèi)匀皇墙档托难芗膊“l(fā)生風(fēng)險的基石，即使應(yīng)用藥物治療，也必須改變生活方式，并遵循醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理。推薦所有人一生中都應(yīng)該保持心臟健康的生活方式^［ 3 ］。

綜上所述，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理是血脂異常治療的基礎(chǔ)，是血脂異常病程中任何階段預(yù)防和控制必不可缺的措施。為更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)營養(yǎng)在血脂異常管理中的作用，結(jié)合國內(nèi)外諸多證據(jù)及專家意見，中國健康管理協(xié)會臨床營養(yǎng)與健康分會聯(lián)合中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會和《中華健康管理學(xué)雜志》編輯委員會組織專家，檢索了近20年發(fā)表的文獻(xiàn)，根據(jù)膳食模式、食物品種、營養(yǎng)補充劑、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)制劑等和血脂異常的文獻(xiàn)資料進(jìn)行匯總并分析，充分考慮衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)，討論形成推薦意見，并以專家組成員同意比例描述推薦意見的推薦強度，最終形成本共識。

第一部分 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理對血脂異常人群的作用

慢性疾病和老齡化正在給全球醫(yī)療保健行業(yè)帶來越來越大的負(fù)擔(dān)。一項系統(tǒng)評價表明：由營養(yǎng)師主導(dǎo)的肥胖或心血管危險因素人群的營養(yǎng)干預(yù)具有成本效益^［ 4 ］。盡管經(jīng)過藥物療法可以幫助控制血脂異常，但營養(yǎng)干預(yù)是幫助預(yù)防和控制血脂異常更安全的選擇。研究表明：飲食咨詢可有效降低高危險人群TG水平，并且在改善TC水平方面至少與常規(guī)護(hù)理一樣有效^［ 5 ］。另外，系統(tǒng)評價表明醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理改善了TC、LDL-C、TG及HDL-C血脂水平，還能改善空腹血糖、糖化血紅蛋白A1c（hemoglobin A1c，HbA1c）和體重指數(shù)（body mass index，BMI）^［ 6 ］。總之，營養(yǎng)干預(yù)可有效改善血脂/脂蛋白水平和心臟代謝危險因素，具有臨床效果和成本效益。

【推薦意見】醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理對血脂異常和心臟代謝危險因素的患者具有臨床效果和成本效益；血脂異常管理醫(yī)療團(tuán)隊?wèi)?yīng)加入營養(yǎng)專業(yè)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理。【同意比例98.61%】

第二部分 膳食模式

CRD是指在目標(biāo)能量攝入基礎(chǔ)上每日減少能量攝入500~1 000 kcal（男性為1 200~1 400 kcal/d，女性為1 000~1 200 kcal/d），或較推薦攝入量減少1/3總能量，其中碳水化合物占每日總能量的55%~60%，脂肪占每日總能量的25%~30%^［ 7 ］。Sundf?r等^［ 8 ］對112例肥胖患者進(jìn)行1年CRD干預(yù)，結(jié)果顯示54例間歇性CRD及58例持續(xù)性CRD患者，體重和TG均降低、HDL-C升高。Petersen等^［ 9 ］系統(tǒng)回顧和薈萃分析表明：無論有或沒有鍛煉，有沒有減肥藥物或減肥手術(shù)，通過CRD對肥胖患者的動脈硬度和血管順應(yīng)性都有改善。Cazzola等^［ 10 ］對63例超重和中度肥胖的受試者進(jìn)行為期8周的自身對照研究，每天能量攝入量減少800 kcal，三大營養(yǎng)素供能比為脂肪占25%、碳水化合物占60%、蛋白質(zhì)占15%，結(jié)果顯示TC、LDL-C、血糖和胰島素抵抗方面均有改善。此外，對于非肥胖人群，CRD也表現(xiàn)出了改善血脂代謝的作用，如CALERIE研究將225例健康非肥胖中青年受試者分為CRD組（限制25%能量）和隨意控制飲食組進(jìn)行了為期2年的研究，結(jié)果顯示：CRD可以降低TC、LDL-C水平^［ 11 ］。

【推薦意見】對于超重/肥胖伴血脂異?；颊呋蚍欠逝值闹星嗄暄惓；颊?，建議采用CRD干預(yù)改善其血脂異常，如降低TC、LDL-C，升高HDL-C。【同意比例100%】

地中海膳食主要以橄欖油作為日常膳食脂肪的主要來源，大量攝入植物性食物（蔬菜、水果、全谷物、豆類、堅果和種子），適量的動物性食品（乳制品、魚、家禽、紅肉和蛋），中等適量的葡萄酒為特征。西班牙健康監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：堅持地中海膳食與較低的血脂異常率有關(guān)^［ 12 ］。將低熱量素食與地中海膳食在減輕體重和改善心血管風(fēng)險方面的影響相比，發(fā)現(xiàn)都對主要結(jié)局參數(shù)產(chǎn)生了積極影響，但是地中海膳食更為明顯降低TG水平^［ 13 ］。同時將地中海膳食與低脂肪膳食相比，都與提高HDL-C、降低TG有關(guān)，但是前者的作用更加顯著。評估地中海膳食與卒中或心血管病之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)地中海膳食與降低卒中風(fēng)險、總死亡率和心血管疾?。╟ardiovascular diseases，CVD）的發(fā)病率或死亡率相關(guān)；堅持地中海膳食與動脈粥樣硬化患者的體重減輕、血壓降低、TC與HDL-C的適宜比例、較低的LDL-C水平有關(guān)^［ 14 ］。薈萃分析證明：相對于對照組（無干預(yù)或極少干預(yù)），地中海膳食有利于提高糖尿病患者HDL水平和降低TG水平，認(rèn)為地中海膳食是控制糖尿病患者血脂異常最有效的飲食方法^［ 15 ］。雖然有人提出地中海膳食對于血脂改善作用的隨機對照試驗（randomized clinical trial，RCT）研究數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，但大量橫斷面研究和前瞻性隊列研究表明堅持地中海膳食與較低的血脂異常率有關(guān)，與較高HDL水平和較低TG相關(guān)，尤其對糖尿病患者的血脂改善作用相對明確。

【推薦意見】血脂異常者尤其糖尿病合并血脂異常者，建議選擇地中海膳食模式進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理。【同意比例98.61%】

素食是以不食用肉類和肉制品、家禽、海鮮和其他動物食物為特征的飲食結(jié)構(gòu)，可分為魚素、乳蛋素和純素食，魚素者可以吃魚、牛奶和雞蛋，但不吃紅肉和家禽；乳蛋素者可以食用牛奶和雞蛋，純素食者牛奶、雞蛋也不食用。素食主義者通常強調(diào)水果、蔬菜、豆類和谷物的攝入。一項關(guān)于素食、純素食與多種健康結(jié)局關(guān)系的薈萃分析發(fā)現(xiàn)：與雜食者相比，素食者和純素食者的BMI、TC、LDL-C和血糖水平顯著降低^［ 16 ］。另一項薈萃分析同樣顯示：素食顯著降低血液中TC、LDL-C、HDL-C和非HDL-C的濃度，但對血清TG濃度沒有顯著影響^［ 17 ］。Campbell等^［ 18 ］對78例受試者進(jìn)行為期8周的素食干預(yù)計劃，結(jié)果顯示采用自由的全素飲食顯著降低了其體重、收縮壓和舒張壓以及TC和LCL-C濃度。以上研究主要集中在素食對血脂水平的短期效應(yīng)，很少有研究考慮素食對血脂水平的長期影響。Lee等^［ 19 ］對4 507例韓國人隨訪14年結(jié)果顯示：在調(diào)整了人口特征和生活方式因素后，堅持總體植物飲食指數(shù)或健康植物飲食指數(shù)的患者發(fā)生血脂異常的風(fēng)險較低，而堅持不健康植物飲食指數(shù)的患者發(fā)生血脂異常的風(fēng)險較高。但值得注意的是該隊列人群雖以植物飲食為主，但并未排除肉類食物，后續(xù)可能需要更多的研究來驗證素食對血脂水平的長期影響。

【推薦意見】血脂異常者短期（4周）建議采用素食干預(yù)，如魚素、乳蛋素和純素食均有助于降低血脂水平，其中結(jié)合堅果、大豆和（或）纖維的純素食在降低血脂尤其是LDL-C水平的效果最好。【同意比例100%】

第三部分 食物種類

（一）谷物和粗糧

全谷物是指經(jīng)過清理但未經(jīng)進(jìn)一步加工，保留了完整穎果結(jié)構(gòu)的谷物籽粒；或雖經(jīng)碾磨、粉碎、擠壓等方式加工，但皮層、胚乳、胚芽的相對比例仍與完整穎果保持一致的谷物制品，如小米、玉米、燕麥、全麥粉等。Framingham（弗雷明漢）后代前瞻性隊列研究，觀察全谷物和精制谷物消費以及心臟代謝危險因素的縱向變化，隨訪中位數(shù)18年，發(fā)現(xiàn)全谷物攝入量增加與HDL-C增加和TG下降有關(guān)^［ 20 ］。一項調(diào)查波蘭東南部凱爾采社區(qū)慢性病危險因素的前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)全谷物攝入充足且使用他汀類藥物者，通過多變量調(diào)整后，平均TC和LDL-C水平低于全谷物攝入量不足者^［ 21 ］。

【推薦意見】血脂異?；颊呓ㄗh每日全谷物攝入50~150 g或占全天谷物的1/4~1/3，攝入量遵循平衡膳食原則。【同意比例97.22%】

（二）水果和蔬菜

2015年一項馬來西亞11 172例成年人群健康和發(fā)病率調(diào)查的橫斷面研究，表明每天攝入足夠的水果和蔬菜（每天≥5份）與高膽固醇血癥呈負(fù)相關(guān)^［ 22 ］。一項韓國的前瞻性研究，共招募了5 688例，年齡在40~69歲且基線時為非代謝綜合征受試者，進(jìn)行了為期8年的隨訪，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常食用水果（≥4份/d）發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險低于很少食用者（<1份/d），在調(diào)整混雜因素后，經(jīng)常食用水果與高TG血癥的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)^［ 23 ］。一項薈萃分析表明，大量攝入水果而不是蔬菜與高TG血癥呈負(fù)相關(guān)^［ 24 ］。另一項系統(tǒng)評價研究，分析水果攝入量和高TG血癥之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)水果攝入量和高TG血癥之間呈線性負(fù)相關(guān)^［ 25 ］。

【推薦意見】血脂異常者建議每天不少于500 g蔬菜和200 g水果，對心血管有保護(hù)作用。【同意比例97.22%】

（一）肉類（深海魚類、畜類、禽類等）

1. 深海魚類：深海魚類是長鏈ω-3多不飽和脂肪酸（ω-3 polyunsaturated fatty acids，ω-3 PUFAs）的主要食物來源，包括二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA）、二十二碳五烯酸（docosapentaenoicacid，DPA）和二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）。多項研究表明，食用多脂魚類或ω-3 PUFAs可能對改善TG水平有益^{［ 25 , 26 ］}，此外食用多脂魚類還可能改善HDL水平^［ 26 ］?！痘鶎有难懿【C合管理實踐指南2020》對于一般人群預(yù)防CVD的魚類推薦：每周吃2~3次魚，每次50 g，有條件的選擇深海魚類^［ 27 ］。

【推薦意見】血脂異常者應(yīng)適量食用富含ω-3PUFAs的多脂魚類，建議每周吃2~3次，每次攝入量50~100 g。【同意比例100%】

2. 畜肉：畜肉包括豬、牛、羊等的肌肉和內(nèi)臟，顏色較深，呈暗紅色，故有“紅肉”之稱。有研究表明食用紅肉與血脂異常的風(fēng)險增加相關(guān)^［ 28 ］。一項納入59例受試者的RCT研究，探索了地中海式飲食模式中不同數(shù)量的瘦牛肉對血脂和脂蛋白的影響，結(jié)果顯示與典型的美國飲食模式相比，每天食用含有不同數(shù)量的瘦牛肉（14 g、71 g或156 g）的地中海式健康飲食模式可以顯著改善血清TC、LDL-C、非HDL-C和載脂蛋白B水平，LDL水平在每天含瘦牛肉14 g和71 g的地中海式飲食中下降得更大，表明瘦牛肉的量≤71 g/d可以成為地中海式健康飲食模式的一部分，并且不會減弱對心血管的好處^［ 29 ］。《基層心血管病綜合管理實踐指南2020》對于一般人群預(yù)防CVD的肉類推薦：控制畜禽肉的攝入量，每天不超過75 g；對于存在心血管病的高危人群的肉類推薦：減少肥肉、油炸燒烤食品、動物腦及內(nèi)臟攝入^［ 27 ］。

【推薦意見】血脂異常者選擇畜肉攝入時，應(yīng)減少肥肉的攝入；建議每天畜肉的攝入量不超過75 g。【同意比例100%】

3. 禽肉：禽肉主要有雞、鴨、鵝肉等，蛋白質(zhì)含量一般為16%~20%，其中雞肉蛋白質(zhì)含量最高，鵝肉次之，鴨肉相對較低；脂肪含量一般為9%~14%。國際脂質(zhì)專家小組在《動物性與植物性膳食蛋白質(zhì)對改變心臟代謝危險因素的影響的專家共識》中提出：增加蛋白質(zhì)攝入，特別是植物蛋白和某些動物蛋白（家禽、魚類、未加工的低飽和脂肪紅肉和低脂肪乳制品）對改善心臟代謝風(fēng)險因素有積極作用，建議用家禽或魚代替紅肉，以降低CVD的風(fēng)險^［ 30 ］?！痘鶎有难懿【C合管理實踐指南2020》對于一般人群預(yù)防CVD的肉類推薦：控制畜禽肉的攝入量，每天不超過75 g^［ 27 ］。

【推薦意見】與畜肉相比，建議血脂異常者首選魚肉或禽肉，但每天攝入量應(yīng)不超過75 g。【同意比例100%】

4. 加工肉制品：一項韓國前瞻隊列研究探究了食用紅肉和加工肉類與血脂異常風(fēng)險之間的關(guān)系，研究表明食用紅肉和加工肉類可能會導(dǎo)致血脂異常的風(fēng)險增加^［ 28 ］。另一項來自英國的橫斷面研究評估了英國成年人紅肉、加工紅肉和兩者總攝入量與營養(yǎng)充足性、健康和心臟代謝疾病標(biāo)志物之間的關(guān)系，結(jié)果表明較高的加工紅肉攝入量與女性較高的血清TC、LDL-C、HbA1c水平及脈壓相關(guān)^［ 31 ］。膳食與全因死亡率關(guān)系的薈萃分析結(jié)果顯示加工肉類的攝入量與全因死亡率呈正相關(guān)，隨著加工肉類攝入量增加至200 g/d，全因死亡風(fēng)險增加60%^［ 32 ］。

【推薦意見】血脂異?；颊邞?yīng)減少或限制食用加工肉類制品。【同意比例100%】

（二）豆類及豆制品

研究表明食用豆類及大豆，可改善血脂水平，尤其是TC水平^［ 33 ］。Taku等^［ 34 ］對11項RCT進(jìn)行了薈萃分析顯示：與等量的去除異黃酮的大豆蛋白相比，富含異黃酮的大豆蛋白顯著降低了血清TC和LDL-C。秦立強等^［ 35 ］進(jìn)行了一項探索飲用牛奶和豆?jié){對健康男性青年血脂影響的RCT研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)豆?jié){組血漿LDL-C、TG水平顯著降低。

【推薦意見】血脂異?；颊呖山?jīng)常食用豆制品，建議每天食用大豆25 g（相當(dāng)于南豆腐約125 g，或豆腐絲50 g）。【同意比例100%】

1. 堅果：堅果富含單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸，以及鉀、鈣、鋅、維生素E等微量營養(yǎng)素，對人體心血管健康十分重要。Griel等^［ 36 ］的研究證實富含澳洲堅果的飲食可降低TC和LDL-C水平。在地中海飲食中，用核桃代替部分單不飽和脂肪還能進(jìn)一步降低高膽固醇血癥患者的TC和LDL-C水平^［ 37 ］。此外，一項薈萃分析顯示，每日攝入適量堅果可降低TC、LDL-C和TG水平，并且提示降低TC水平的主要決定因素是堅果劑量而不是堅果類型^［ 38 ］。

【推薦意見】血脂異?；颊咴诳刂泼咳湛傊緮z入量的前提下，推薦每周攝入50~70 g堅果，有利于改善血脂紊亂狀況。【同意比例100%】

2. 奶類：奶類是優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的良好來源，但也富含飽和脂肪酸，這似乎是血脂的不利因素，而我國一項橫斷面調(diào)查顯示，乳制品攝入與肥胖和高脂血癥的患病率呈負(fù)相關(guān)^［ 39 ］。但RCT研究認(rèn)為，低脂奶、酸奶等奶制品對高脂血癥和高膽固醇血癥的人群的血脂譜均無顯著改善作用^［ 40 ］。單純奶制品對于血脂異常的患者雖無血脂改善作用，但基于隊列研究和RCT的薈萃分析顯示，食用普通或低脂肪乳制品不會對CVD的風(fēng)險產(chǎn)生不利影響^［ 41 ］。

【推薦意見】血脂異?；颊呖梢詳z入普通奶或低脂奶或脫脂奶及制品，建議每日奶飲用量為300~500 ml。【同意比例97.22%】

3. 蛋類：蛋類富含人體必需營養(yǎng)素，但也富含膽固醇。橫斷面分析顯示，雞蛋攝入量與TC、HDL-C和TG水平之間沒有關(guān)聯(lián)，和幾乎不吃雞蛋組相比，雞蛋攝入較多的人群反而HDL-C水平較高，TG和LDL-C/HDL-C比值較低，而且肥胖、高血壓、血脂異常和一種以上慢性病的發(fā)生率也較低^［ 42 ］。此外，我國大規(guī)模前瞻性隊列研究顯示，雞蛋攝入與CVD和全因死亡率之間呈U型關(guān)聯(lián)，適量攝入雞蛋者可以降低CVD的風(fēng)險^［ 43 ］。

【推薦意見】血脂異?；颊呓ㄗh每天雞蛋（蛋黃）的攝入量不超過1枚。【同意比例100%】

1. 烹調(diào)油：烹調(diào)油的主要營養(yǎng)成分是TG、維生素E、植物甾醇，而脂肪酸是構(gòu)成TG的基本單位。一項納入15項RCT的薈萃分析表明，減少飽和脂肪酸攝入量2年以上會潛在降低心血管事件^［ 44 ］。研究顯示：攝入富含不飽和脂肪酸的山茶油、米糠油、亞麻籽油、葵花籽油和菜籽油等烹制相關(guān)膳食均對LDL-C等血脂指標(biāo)具有積極影響^［ 45 ］。

【推薦意見】血脂異?；颊呓ㄗh每日烹調(diào)油控制在20~25 g。減少飽和脂肪攝入，增加不飽和脂肪酸烹調(diào)油的比例有益于血脂異?；颊?。【同意比例98.61%】

2. 酒類：飲酒對心血管系統(tǒng)影響存在雙向效應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)大量飲酒會導(dǎo)致CVD發(fā)病率和死亡率增加，而適度飲酒，尤其是富含多酚的葡萄酒（紅酒）和啤酒，對CVD患者及健康人群具有心血管保護(hù)作用^［ 46 ］。適量飲用啤酒、葡萄酒對心血管的保護(hù)作用相似，優(yōu)于烈酒，與心血管風(fēng)險之間的量效關(guān)系以“J形曲線”為特征。而過量飲酒對人體器官和功能有害，是一個重大的公共衛(wèi)生和社會問題^［ 47 ］。

【推薦意見】不建議血脂異常人群飲酒；如飲酒限每日酒精攝入量：成年男性≤25 g，成年女性≤15 g。【同意比例98.61%】

3. 飲料：一項美國成年人的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)：常喝含糖飲料顯著降低HDL-C水平，增加高TG血癥的風(fēng)險和非HDL-C、LDL-C水平，并對其他脂蛋白產(chǎn)生不利影響，而攝入果汁飲料未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)性^［ 48 ］。另外RCT研究顯示：對于患有中心性肥胖的個體，用人工代糖飲料或無糖飲料代替含糖飲料對體重和脂肪量有良好的影響，而在降低甜味偏好方面，無糖飲料比人工代糖飲料是更好的替代品^［ 49 ］。大規(guī)模前瞻性隊列研究結(jié)果表明，人工甜味劑的總攝入量與心腦血管疾病風(fēng)險增加有關(guān)^［ 50 ］。

【推薦意見】血脂異常患者建議不喝或少喝含糖飲料；推薦以無糖飲料替代含糖飲料；不推薦長期飲用人工代糖飲料。【同意比例100%】

4. 咖啡：咖啡對健康的影響因咖啡消費模式而異，研究顯示：未過濾的咖啡含有油性顆粒，可能導(dǎo)致LDL-C、TC和TG升高，而過濾咖啡可去除上述油顆粒，可能改善血脂，而6 g/d生/烘焙（比例35/65）咖啡干預(yù)觀察到TC、LDL-C、極低密度脂蛋白膽固醇（very low-density lipoproteincholesterol，VLDL-C）和TG水平均顯著降低^［ 51 ］；咖啡消費總體上是安全的，每天喝3~4杯咖啡對各種健康風(fēng)險降低最大，或有益于健康；每天飲用1~2杯咖啡對CVD事件具有保護(hù)作用，且對基線沒有代謝綜合征的參與者效果更顯著^［ 52 ］。

【推薦意見】血脂異常人群可適量攝入咖啡，每日1~4杯；建議選用經(jīng)過過濾的、不含或添加劑含量較少的咖啡飲用。【同意比例100%】

5. 茶：目前多數(shù)研究認(rèn)為飲茶對人體有益。喝茶與HDL-C濃度下降呈負(fù)相關(guān)，茶消耗量越高越能延緩HDL-C水平下降^［ 53 ］，改善TC和LDL-C的水平^［ 54 ］。研究顯示：綠茶消費能改善多種冠心病相關(guān)的風(fēng)險標(biāo)志物，包括TC、HDL-C、TG、平均血小板體積和尿酸水平，與中老年人群冠心病發(fā)病風(fēng)險降低有關(guān)^［ 55 ］。

【推薦意見】血脂異常人群可通過長期飲茶獲得改善；推薦選擇綠茶，不推薦飲用濃茶以及茶飲代替全部飲用水。【同意比例100%】

第四部分 營養(yǎng)補充劑

1. 二十碳五烯酸乙酯：薈萃分析顯示：低劑量ω-3 PUFAs（1.0 g/d）并不能降低ASCVD高?；颊叩男难懿★L(fēng)險^［ 56 ］。而JELIS研究納入18 645例高血脂患者在服用他汀藥的基礎(chǔ)上，每天服用1.8 g二十碳五烯酸乙酯（icosapentethyl，IPE），發(fā)現(xiàn)CVD事件的相對風(fēng)險降低了19%，混合血脂異常的亞組（TG>1.70 mmol/L和HDL<1.03 mmol/L），則降低了53%^［ 57 ］。2020年《中國心血管病一級預(yù)防指南》推薦ASCVD高危人群接受中等劑量他汀類藥物治療后如TG>2.3 mmol/L，應(yīng)考慮給予大劑量IPE（2.0 g，2次/d）進(jìn)一步降低ASCVD風(fēng)險^［ 56 ］。

【推薦意見】高TG血癥患者建議大劑量IPE（4.0 g/d）與他汀類等降脂藥物聯(lián)用，可有效降低高TG。【同意比例100%】

2. DHA和EPA：2022年國內(nèi)一項微量營養(yǎng)素對CVD結(jié)局影響的系統(tǒng)回顧和薈萃分析顯示：補充1.8 g/d的ω-3 PUFAs，可以顯著降低TG，提高HDL-C水平，并可降低CVD死亡風(fēng)險和冠心病發(fā)病率^［ 58 ］。ω-3 PUFAs得到國內(nèi)外指南及共識推薦，在排除其他原因并接受降脂藥物治療后，TG≥5.6 mmol/L及嚴(yán)重高TG患者（TG>11.3 mmol/L），應(yīng)補充ω-3 PUFAs（IPE或EPA+DHA制劑）以降低TG水平^［ 59 ］。

【推薦意見】EPA和（或）DHA，均具有劑量依賴性降低TG作用，推薦至少1.8 g/d。【同意比例100%】

3. α-亞麻酸（α-linolenic acid，ALA）：長期攝入ALA對TG、TC及LDL-C有明顯的降低作用，最佳攝入劑量為每天3~8 g^［ 60 ］。每天ALA攝入劑量<3 g時，對身體沒有明顯的獲益；每天攝入ALA劑量>8 g時，能量占比增加，會增加代謝性疾病風(fēng)險。研究還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)體內(nèi)ALA濃度每增加0.13 mmol/L時，CVD風(fēng)險降低4.7%^［ 61 ］。

【推薦意見】長期攝入一定量的ALA對TG、TC及LDL-C有明顯的降低作用，推薦攝入劑量為每天3~8 g。【同意比例100%】

研究顯示：每天服用含2.0 g植物甾醇的酸奶，1年后高膽固醇血癥患者的LDL-C水平比對照組顯著降低了0.36 mmol/L^［ 62 ］。在他汀類藥物的基礎(chǔ)上額外補充植物甾醇片劑1.8 g/d，可降低9.1%的LDL-C水平^［ 63 ］。薈萃分析表明：使用富含植物甾醇的食物可同時降低血漿的TC、TG和LDL-C濃度^［ 64 ］。O′Neill等^［ 65 ］用1.6 g/d的植物甾醇酯或1.6 g/d和2.6 g/d的植物甾烷醇酯開展為期2個月的隊列研究，發(fā)現(xiàn)植物甾醇酯可以改善高膽固醇血癥，可作為高膽固醇血癥的長期管理措施。

【推薦意見】血脂異?；颊呓ㄗh每日服用1.5~2.5 g的植物甾醇（膠囊、游離型）可降低LDL-C、TC、TG的水平，且長期補充植物甾醇是安全的。【同意比例98.61%】

系統(tǒng)評價和薈萃分析表明：MCT油不影響TC、LDL-C或HDL-C水平，但會導(dǎo)致TG略有增加；亞組分析顯示：MCT油對血脂的影響因?qū)φ沼偷闹舅嶙V而不同，與富含不飽和脂肪酸的對照組相比，MCT油升高了TC和LDL-C水平；而與長鏈飽和脂肪酸（long chain saturated fatty acids，LCSFAs）相比，MCT降低了TC和LDL-C水平^［ 66 ］。另一項系統(tǒng)評價和薈萃分析表明：與富含LCSFAs的飲食相比，富含MCFAs的飲食會顯著增加HDL-C及apoA-I水平，而對TG、LDL-C和TC水平?jīng)]有影響^［ 67 ］。Xue等^［ 68 ］一項納入112例中國高TG血癥患者的RCT研究，與含長鏈甘油三酯的食用油組比較（25~30 g/d），食用含MCT的食用油組（25~30 g/d）8周后，高脂血癥患者的TG水平明顯降低。

【推薦意見】建議每天攝入量4~5 g MCT代替部分長鏈甘油三酯可能會改善血脂異?；颊叩难?。【同意比例98.61%】

許多研究結(jié)果顯示，血清維生素D水平與CVD發(fā)生發(fā)展相關(guān)。如低水平血清25（OH）D₃可導(dǎo)致代謝綜合征的發(fā)生率升高，出現(xiàn)血脂異常、胰島素抵抗、高血壓等心腦血管風(fēng)險因素^［ 69 ］。研究顯示：補充維生素D對降低血清TC，LDL-C和TG水平有益，但不能改善HDL-C水平，且可能對維生素D基線水平不足的高膽固醇血癥患者有益^［ 70 ］。而代謝綜合征患者補充維生素D，對TC、LDL-C和HDL-C水平?jīng)]有顯著影響，卻增加了TG水平^［ 71 ］。一項為期2年的雙盲RCT中，Li等^［ 72 ］給血脂異常的絕經(jīng)后婦女每天補充800 mg的鈣，該人群TC水平顯著增加，但在未絕經(jīng)婦女中并未發(fā)現(xiàn)。關(guān)于葉酸和硒的薈萃分析發(fā)現(xiàn)：補充葉酸和硒可改善血清TG和TC水平，但對HDL-C和LDL-C水平無明顯影響；亞組分析表明，當(dāng)補硒劑量為200 μg/d或血清TC基線水平>5.18 mmol/L時，血清TG和TC水平顯著降低^［ 73 ］。2022年國內(nèi)一項系統(tǒng)回顧和薈萃分析顯示：每日補充5 mg中位劑量的葉酸，TC降低0.17 mmol/L，LDL-C降低0.33 mmol/L，TG降低0.79 mmol/L；每日補充400 mg中位劑量的鎂，TG降低0.14 mmol/L，HDL-C提高0.04 mmol/L；每日補充30 mg中位劑量的鋅，TG降低0.28 mmol/L，TC降低0.34 mmol/L；而維生素C、維生素E、維生素D、硒對血脂未見顯著改善作用^［ 58 ］。目前，還缺乏高質(zhì)量關(guān)于多種維生素及礦物質(zhì)補充劑對血脂有益的統(tǒng)一證據(jù)。

【推薦意見】建議在專業(yè)醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)個體基線水平?jīng)Q定是否補充及補充劑量，定期監(jiān)測機體維生素及礦物質(zhì)和血脂水平，隨時調(diào)整方案。【同意比例100%】

Park等^［ 74 ］研究發(fā)現(xiàn)植物乳桿菌Q180可顯著降低LDL-C和載脂蛋白水平，并且可降低餐后TG水平。劉瑞芳等^［ 75 ］納入13項研究進(jìn)行薈萃分析，認(rèn)為與傳統(tǒng)酸奶相比，益生菌酸奶能有效改善機體的血脂水平。Hendijani和Akbari^［ 76 ］納入11項RCT薈萃分析結(jié)果顯示：與安慰劑組相比，服用益生菌能顯著降低血清LDL-C、TC水平，有利于降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險。然而目前，受研究益生菌種類、劑量及干預(yù)方式和人群的不同，益生菌改善血脂異常的結(jié)論并不完全一致，多數(shù)研究認(rèn)為，補充益生菌同時補充益生元，對改善血脂的效果更佳，而單純益生菌的作用仍需高質(zhì)量的研究進(jìn)一步證實。

【推薦意見】血脂異常者可能通過服用益生菌（尤其是富含乳酸桿菌、雙歧桿菌）改善血脂異常情況，降低血清TC、TG、LDL-C水平，建議具體服用劑量、療程以及是否需與益生元聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)咨詢專業(yè)人員。【同意比例94.44%】

研究顯示：長期每天增加膳食纖維12 g左右，血清TC、TG水平顯著下降、HDL水平顯著增加，人群超重率、肥胖率、腹型肥胖率、空腹血糖及血脂亦下降明顯^［ 77 ］。孫慧等^［ 78 ］納入有關(guān)膳食纖維與代謝綜合征關(guān)系的14篇觀察性研究，發(fā)現(xiàn)可溶性膳食纖維可以降低TC。膳食纖維的黏性在降低膽固醇的作用中至關(guān)重要；高黏度可溶性膳食纖維與不溶性膳食纖維和黏度較低的膳食纖維相比，其降低血漿TC的作用更大。《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》建議食物添加水溶性/黏性膳食纖維10~25 g/d有益于控制血脂。

【推薦意見】膳食纖維（尤其是水溶性/高黏度膳食纖維）有助于改善血脂異常，建議食物添加膳食纖維（水溶性/高黏度膳食纖維）10~25 g/d。【同意比例100%】

第五部分 腸內(nèi)腸外營養(yǎng)

規(guī)范化營養(yǎng)支持治療步驟包括營養(yǎng)篩查、營養(yǎng)評定及診斷、營養(yǎng)干預(yù)及監(jiān)測，其中營養(yǎng)篩查是第一步。營養(yǎng)篩查包括營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)不良（不足）風(fēng)險的篩查。營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（Nutritional Risk Screening 2002，NRS2002）與患者的臨床結(jié)局相關(guān)，具有循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，并且在回顧性和前瞻性臨床研究中得到驗證，是目前很多指南推薦的首選的篩查工具^［ 79 ］。

全球營養(yǎng)不良領(lǐng)導(dǎo)倡議（Global Leadership Initiative on Malnutrition，GLIM）共識在營養(yǎng)篩查陽性的基礎(chǔ)上，進(jìn)行營養(yǎng)不良的診斷，符合營養(yǎng)診療的步驟。GLIM標(biāo)準(zhǔn)的建立使全球不同國家、地區(qū)對營養(yǎng)不良診斷有了統(tǒng)一的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，同樣適合血脂異?；颊?sup>［ 80 ］。其缺點是內(nèi)容相對較多，需要人體成分分析設(shè)備，限制了其在中小型醫(yī)院的廣泛運用，也未進(jìn)行臨床有效性驗證，缺乏與臨床結(jié)局的關(guān)聯(lián)性研究?！杜R床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》（2022年試行版）指出，營養(yǎng)評估是臨床營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員通過收集患者臨床資料，對經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估的過程^［ 81 ］。營養(yǎng)評估應(yīng)當(dāng)綜合考慮患者一般情況、膳食調(diào)查、人體測量、人體組成測定、代謝檢測、生化檢驗、臨床檢查等內(nèi)容。

【推薦意見】對血脂異?；颊哌M(jìn)行規(guī)范化營養(yǎng)支持治療前，應(yīng)首先采用NRS2002進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，在篩查陽性基礎(chǔ)之上，可用GLIM共識標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行營養(yǎng)不良診斷以指導(dǎo)后續(xù)的營養(yǎng)干預(yù)。【同意比例98.61%】

賀承健等^［ 82 ］分析48例高脂血癥合并胰腺炎患者，結(jié)果顯示低能量-高蛋白營養(yǎng)配方可使患者因正氮平衡而增加瘦體重，同時因能量不足而消耗體脂肪，改善血脂，有利于患者病情的恢復(fù)，是一種有效的營養(yǎng)支持方案。吳景玲等^［ 83 ］對34例急性重癥胰腺炎并發(fā)高脂血癥患者進(jìn)行隨機分組研究，試驗組給予低脂要素型空腸早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，對照組給予空腸早期標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)液腸內(nèi)營養(yǎng)治療，結(jié)果顯示：低脂要素型營養(yǎng)能夠有效降低重癥胰腺炎TG水平并降低炎癥反應(yīng)、改善臨床結(jié)局。

【推薦意見】急性重癥胰腺炎并發(fā)血脂異常患者推薦早期低熱量低脂腸內(nèi)營養(yǎng)治療，有助于降低其TG水平和炎癥反應(yīng)，有利于疾病恢復(fù)。【同意比例98.61%】

郭瑤嘗等^［ 84 ］指出存在高脂血癥的患者，建議脂肪乳停用或減量，注意監(jiān)測TG水平，當(dāng)TG>11.4 mmol/L，應(yīng)停止脂肪乳輸注?！赌c外營養(yǎng)安全性管理中國專家共識（2021）》推薦意見中指出高脂血癥（TG>3.5 mmol/L）和脂代謝異常的患者，應(yīng)根據(jù)代謝情況決定是否使用脂肪乳劑，對重度高TG血癥患者（TG≥5.6 mmol/L），應(yīng)避免使用脂肪乳劑^［ 85 ］。為防止脂肪超載綜合征的發(fā)生，需控制脂肪乳每日輸注總量為0.7~1.3 g/kg，輸注速度為1.2~1.7 mg·kg^-1·min^-1。因此，在腸外營養(yǎng)臨床實踐中，對于有高脂血癥或脂代謝障礙的患者，應(yīng)根據(jù)患者的代謝情況決定是否應(yīng)用脂肪乳或減量使用，針對重度高TG血癥（≥5.6 mmol/L）或嚴(yán)重脂質(zhì)代謝紊亂時，制定不含脂肪乳的腸外營養(yǎng)處方，如使用復(fù)方氨基酸（15AA-Ⅱ）/葡萄糖（10%）電解質(zhì)注射液進(jìn)行腸外營養(yǎng)治療。

【推薦意見】腸外營養(yǎng)實施過程中，為降低血脂異常的風(fēng)險，需控制脂肪乳每日輸注總量為0.7~1.3 g/kg，輸注速度為1.2~1.7 mg·kg^-1·min^-1。對于重度高TG（≥5.6 mmol/L）的患者，應(yīng)避免使用脂肪乳劑，可選擇不含脂肪乳的腸外營養(yǎng)處方，如復(fù)方氨基酸/葡萄糖電解質(zhì)注射液。【同意比例100%】

第六部分 合并癥及注意事項

惡性腫瘤患者常合并高脂血癥，且腫瘤相關(guān)治療亦可影響血脂代謝，誘發(fā)或加重血脂異常，進(jìn)一步增加腫瘤患者的心血管事件發(fā)生風(fēng)險。研究顯示：飲食中高膽固醇的攝入可能增加食管癌的發(fā)生風(fēng)險，按疾病類型進(jìn)行亞組分析，飲食中膽固醇的攝入量與食管腺癌及食管鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生有明顯相關(guān)性^［ 86 ］。此外，高膽固醇的攝入亦會增加胰腺癌（每天攝入100 mg 膽固醇，胰腺癌風(fēng)險增加8%）^［ 87 ］和卵巢癌（每天攝入50 mg膽固醇，卵巢癌風(fēng)險增加1%）的發(fā)生風(fēng)險^［ 88 ］。韓國一項大型前瞻性研究顯示：男性合并高膽固醇血癥（≥6.2 mmol/L）明顯增加前列腺癌和結(jié)腸癌的發(fā)病率；而女性則相反，膽固醇<4.13 mmol/L時，腫瘤的發(fā)病率更高，高膽固醇血癥的女性患者的肺癌、肝癌和胃癌發(fā)生率反而相對較低^［ 89 ］?！稅盒阅[瘤患者血脂管理中國專家共識》推薦腫瘤患者血脂異常的非藥物干預(yù)主要為生活方式干預(yù)，包括：（1）戒煙：不吸煙、避免吸二手煙；（2）保持理想體質(zhì)量：通過運動、控制飲食及行為訓(xùn)練維持或減輕體質(zhì)量，保持BMI為20~24 kg/m²，女性腰圍<80 cm，男性腰圍<85 cm；（3）運動：每周堅持至少150 min中等強度的有氧運動，如走路、慢跑、騎車、游泳、跳舞等；（4）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：許多膳食方法可影響血脂變化，增加多種水果、蔬菜的攝入，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有利于血脂達(dá)標(biāo)^［ 90 ］。

【推薦意見】血脂異常腫瘤患者需要適當(dāng)控制飲食中膽固醇攝入量；腫瘤患者血脂異常的非藥物干預(yù)主要為生活方式干預(yù)，包括戒煙、保持理想體質(zhì)量、運動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。【同意比例100%】

血脂異常和高血糖經(jīng)常同時出現(xiàn)，內(nèi)臟肥胖和胰島素抵抗是2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）患者血脂異常的基本特征。研究顯示：72%的T2DM患者同時合并高血壓、血脂異常，其CVD的發(fā)生風(fēng)險相比單純糖尿病患者增加6倍^［ 27 ］。隊列研究結(jié)果顯示：全谷物能有效改善血脂異常和高血糖，從而降低心血管代謝性疾病的發(fā)生風(fēng)險^［ 20 ］。RCT研究證實了魚油及堅果能夠降低T2DM和代謝綜合征患者的TG和血糖水平^［ 91 ］。研究顯示加工肉類攝入量與T2DM、CVD增加存在正相關(guān)^［ 92 ］。蛋類攝入量與CVD和T2DM發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系尚存在爭議，一項RCT研究證實：T2DM患者每天攝入一個大雞蛋為期12周后，TC和LDL-C水平?jīng)]有顯著變化，還能改善空腹血糖和胰島素抵抗水平^［ 93 ］。Leary和Tanaka^［ 94 ］的研究證實：長期攝入牛奶和奶制品與降低T2DM、代謝綜合征和CVD的發(fā)生風(fēng)險有關(guān)。減少酒精攝入、定期鍛煉和戒煙可能對降低血脂異常合并高血糖的風(fēng)險有效^［ 95 ］。地中海飲食能有效控制T2DM患者的血脂、血壓、HbA1c和BMI等指標(biāo)，特別是低血糖生成指數(shù)或低血糖負(fù)荷飲食模式對人體血脂異常和高血糖等具有明確的改善作用^［ 96 ］。總之，強調(diào)全谷物、蔬菜、水果和豆類的植物性飲食可明顯糾正T2DM患者的糖脂代謝紊亂，并在降低CVD和微血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險方面發(fā)揮著重要作用。因此，應(yīng)教育血脂異常合并高血糖患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，踐行健康生活方式。

【推薦意見】血脂異常合并糖尿病患者應(yīng)維持正常體重，調(diào)整飲食模式，控制總能量攝入，改善血糖水平，防止血糖波動，以降低心血管病發(fā)生風(fēng)險。【同意比例100%】

第七部分 小結(jié)與展望

血脂異常是ASCVD的獨立危險因素之一，已成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。為此，我們應(yīng)一方面提高醫(yī)療水平，加強對血脂異常的防控；另一方面也必須大力提高患者健康素養(yǎng)，強調(diào)每個人是自己健康的第一責(zé)任人。不合理膳食是造成我國心血管代謝疾病死亡和疾病負(fù)擔(dān)的重要危險因素之一，所以，終生堅持健康的生活方式，保持健康飲食模式，是心血管代謝疾病一級預(yù)防的根本措施。

本共識通過總結(jié)血脂異?；颊叩纳攀碃I養(yǎng)循證證據(jù)，結(jié)合我國國情而進(jìn)行了營養(yǎng)推薦意見，為醫(yī)療機構(gòu)人員開展血脂異常醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理提供了重要的參考。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理是簡單、有效的手段，能夠指導(dǎo)血脂異?；颊哌x擇科學(xué)膳食模式，搭配平衡食物，選擇有效營養(yǎng)補充劑及腸內(nèi)腸外營養(yǎng)制劑，使其從中獲得臨床效果和成本效益。通過臨床實踐經(jīng)驗積累和血脂異常醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理共識的更新，能更好地建立、健全血脂異常醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理體系，研發(fā)可移動營養(yǎng)醫(yī)學(xué)管理軟件平臺，目前已知的基于人工智能的慢性病智能全程營養(yǎng)管理平臺（如NuMac^［ 97 ］等），以膳食模式評分為重點、以營養(yǎng)評估為依托，以營養(yǎng)干預(yù)為主要手段，深入到日常生活和活動中，提高血脂異?；颊叩膮⑴c度，改善其不良飲食行為和提高健康素養(yǎng)，對預(yù)防和延緩ASCVD的發(fā)生發(fā)展具有十分重要的意義。

指導(dǎo)專家：曾強（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心健康醫(yī)學(xué)科）；吳永?。ㄖ袊t(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科）；楊月欣（中國營養(yǎng)學(xué)會）

專家組組長：劉英華（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科）

主要執(zhí)筆人：張新勝（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科）；胡懷東（重慶市人民醫(yī)院營養(yǎng)科）；景洪江（空軍特色醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科）；李峰（空軍特色醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科）；李惠子（火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心全科醫(yī)學(xué)科）；李麗雅（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科）；施萬英（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科）；孫新（吉林省人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；譚桂軍（天津市第一中心醫(yī)院營養(yǎng)科）；汪菲（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心健康醫(yī)學(xué)科）；楊大剛（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；楊勤兵（清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；張克明（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院營養(yǎng)科）；張片紅（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；張謙（北京同仁醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；張永（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科）；趙鋒（浙江大學(xué)蘇州工研院脂肪譜與慢病研發(fā)中心）；鄭璇（海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院營養(yǎng)科）

專家組成員（按姓氏漢語拼音排序）：白明（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心）；班凌偉（清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；曹素艷（北特需醫(yī)療部健康管理中心全科醫(yī)學(xué)科）；柴大軍（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科）；陳東寧（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院健康管理中心）；陳紀(jì)言（廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科）；陳偉（北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；陳宗濤（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康體檢中心）；褚熙（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院健康管理科）；崔秀（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院營養(yǎng)科）；杜潔（陜西省人民醫(yī)院健康體檢中心）；房秀麗（吉林省人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；郭智萍（阜外華中心血管病醫(yī)院健康管理中心）；何雁南（青島大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）；胡榮（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科/健康管理中心）；胡澤宇（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；康?。?lián)勤保障部隊第九二一醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)科）；梁莉雯（云南省第一人民醫(yī)院心內(nèi)科）；劉昌娥（解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科）；劉剛（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科）；劉津（廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科）；劉力松（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心臟康復(fù)科）；劉紹輝（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心）；劉勇（廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科）；劉玉萍（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院/四川省人民醫(yī)院/電子科技大學(xué)附屬醫(yī)院健康管理中心/健康管理研究所）；劉釗（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科）；劉忠（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院健康管理中心）；柳鵬（北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；龍紅波（北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院營養(yǎng)科）；駱彬（河北醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；呂春?。ń夥跑娍傖t(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科）；呂秀明（河北燕達(dá)醫(yī)院營養(yǎng)科）；呂永曼（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院體檢中心）；馬文君（南方醫(yī)科大學(xué)附屬廣東省人民醫(yī)院/廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)科）；歐陽平（南方醫(yī)院健康管理科）；龐文躍（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛心內(nèi)科）；彭小平（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科）；彭曉慧（江西省腫瘤醫(yī)院腹部外一科）；宋震亞（浙大大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二附院國際保健中心）；譚榮韶（暨南大學(xué)附屬廣州紅十字會醫(yī)院營養(yǎng)科）；唐世琪（武漢大學(xué)人民醫(yī)院健康管理中心）；王建剛（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院健康管理中心）；王樂（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科）；王玲玲（北京電力醫(yī)院營養(yǎng)科）；王鵬（北京大學(xué)第三醫(yī)院健康管理中心）；王然（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)營養(yǎng)與健康研究院）；王燕（青島大學(xué)附屬醫(yī)院健康管理中心）；王瑛瑤（中國營養(yǎng)學(xué)會）；劉達(dá)（云南省第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；吳邊（云南省第一人民醫(yī)院普外科）；吳遠(yuǎn)玨（廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系）；夏靜（江陰市中醫(yī)院內(nèi)分泌科）；謝慕蓉（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科）；辛寶（陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院治未病健康管理中心營養(yǎng)科）；許海燕（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科）；許淑芳（武漢市中心醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；楊麗琛（中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所微量元素營養(yǎng)室）；楊清（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心內(nèi)科）；姚穎（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；余煥玲（首都醫(yī)科大學(xué)）；余再新（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科）；張賀（中國醫(yī)科大學(xué)沈陽市第四人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）；張群（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心）；張野（解放軍第32183部隊醫(yī)院質(zhì)量管理科）；趙晟（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科）；趙晶（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心）；鄭華光（北京天壇醫(yī)院健康管理中心）；鄭明奇（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科）；鄭延松（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心健康醫(yī)學(xué)科）；鄭茵（海南省腫瘤醫(yī)院/海南成美醫(yī)院）；周瑾（中國營養(yǎng)學(xué)會）；周欣（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心內(nèi)科）；朱平（贛州市婦幼保健院產(chǎn)前診斷科）

利益沖突   所有作者聲明無利益沖突

參考文獻(xiàn)   略