癌癥的主要治療方法有哪些？我想向您介紹17種已知的治療方法及其治療機(jī)理，以及各自的優(yōu)缺點。希望能對正在治療中的患者有一個整體的認(rèn)識，癌癥不等于死亡，治療難在因人而異的治療方案組合上。因字?jǐn)?shù)有限，本文將以三天連載的形式發(fā)出。
過去，手術(shù)切除腫瘤和微小的隱形癌細(xì)胞被認(rèn)為是最可靠的方法。但是近年來，抗癌藥和放射療法的技術(shù)有了很大的提高，其應(yīng)用也達(dá)到了相同的水平。尤其是放射療法與手術(shù)一樣有效。
另外，免疫療法也是當(dāng)前關(guān)注的焦點。由于免疫療法可以補充上述三種治療方法無法治療的病例，且副作用小，因此其應(yīng)用正在迅速增加。
在這里，我向您介紹17種已知的治療方法及其治療機(jī)理，以及各自的優(yōu)缺點。
切除手術(shù)是癌癥治療的基本部分。物理去除癌細(xì)胞仍然是治療癌癥的最可靠方法。因此，切除術(shù)是基本的治療方法，盡管已經(jīng)開發(fā)了其他治療方法。
切除手術(shù)的優(yōu)點是可以治愈，只要將癌組織和周圍癌組織完全切除，就可以治愈。因此，它是早期未轉(zhuǎn)移的癌癥的有效治療方法。即使在有轉(zhuǎn)移的情況下，如果預(yù)期發(fā)生轉(zhuǎn)移，廣泛去除淋巴結(jié)也會增加緩解的機(jī)會。如今，由于放療和抗癌藥物治療減少了需要切除的區(qū)域，癌癥手術(shù)的負(fù)擔(dān)已大大減輕?？梢允褂脙?nèi)窺鏡手術(shù)和其他手術(shù)來減小傷口的大小。
當(dāng)可以通過內(nèi)窺鏡手術(shù)切除癌組織時，無需使用全身麻醉來切除大面積的癌組織，從而減輕了身體負(fù)擔(dān)。
因此，手術(shù)的優(yōu)點是增加了治愈癌癥的機(jī)會，但實際上，也有一些復(fù)發(fā)的情況。以胃癌為例，數(shù)據(jù)顯示可治愈70的病例，但其余30的病例會復(fù)發(fā)。這是因為在手術(shù)期間無法去除肉眼不可見的癌細(xì)胞并留在體內(nèi)。
考慮到這些情況，手術(shù)后的治療也非常重要。我們將從不同的角度將放療和抗癌藥物治療相結(jié)合。缺點是要注意術(shù)后護(hù)理，力量和疤痕恢復(fù)。
下面是按癌癥部位分類的手術(shù)概述
手術(shù)治療癌癥的優(yōu)勢是可以物理切除癌癥，因此緩解的機(jī)會更大。但是，只有在沒有轉(zhuǎn)移或癌癥本身很小的情況下，這才是正確的。 CT或MRI掃描不能完全確定轉(zhuǎn)移的存在與否以及癌癥侵蝕的程度。因此，通?？梢栽诖蜷_患者腹部并由醫(yī)生實際檢查患處之后，才能確定手術(shù)治療的成功與完全治愈的可能性。
在過去，癌癥手術(shù)的高負(fù)擔(dān)令人擔(dān)憂，但是最近，已經(jīng)開發(fā)了諸如腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)技術(shù)。但是，在諸如腹腔鏡手術(shù)之類的外科技術(shù)的最新發(fā)展中，在某些情況下可以在對身體的壓力最小的情況下進(jìn)行手術(shù)。
另一方面，癌癥手術(shù)的缺點是，如果癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移，或者手術(shù)后有殘留的癌細(xì)胞，它可能會復(fù)發(fā)。另外，手術(shù)將對身體的某些功能造成一定的損害，并且風(fēng)險為非零。
肺癌
肺癌被認(rèn)為是早期癌癥。在I至II期癌癥中只有一小部分和在IIIA期癌癥中的一小部分被認(rèn)為是早期癌癥，但是在I和II期之前才發(fā)現(xiàn)II期癌癥的三分之一。
目前，肺癌手術(shù)的主流是胸腔鏡手術(shù)。該手術(shù)使用特殊的內(nèi)窺鏡，并且儀器通過胸部的小孔插入。肺的一部分可以通過所謂的細(xì)菌切除，楔形切除或區(qū)域切除來切除。
肝癌
如果肝功能良好且腫瘤不超過3個，則可以進(jìn)行肝癌的外科治療。如果肝功能不佳，則無需切除。
肝臟手術(shù)通常將肝臟分為八部分，并去除原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移灶。如果阻滯猖only，只有在肝功能喪失的風(fēng)險很小的情況下，才可以移除多個阻滯?？汕宄哪[塊范圍取決于肝功能狀態(tài)和患者的健康狀況。
肝臟具有再生能力，因此取出后會恢復(fù)正常。但是，據(jù)估計在初次治療時只能進(jìn)行30的手術(shù)，而只有50的復(fù)發(fā)。
乳腺癌
當(dāng)涉及乳腺癌手術(shù)時，當(dāng)前的趨勢是使切除區(qū)域最小化。除了保留乳房的目標(biāo)外，僅憑手術(shù)根本難以治愈，因此通常將小面積手術(shù)作為目標(biāo)，并結(jié)合抗癌藥物和放射療法。
有證據(jù)表明，截肢與保乳聯(lián)合放療之間的長期生存率沒有差異。由于癌癥可能已經(jīng)擴(kuò)散到整個身體，因此廣泛的乳房切除術(shù)不可能改變生存率。因此，我們執(zhí)行適合患者的最小切除手術(shù)。
胃癌
只要沒有轉(zhuǎn)移，任何階段的胃癌都可以切除?？梢允褂酶骨荤R手術(shù)并且可以以最小的身體負(fù)擔(dān)進(jìn)行手術(shù)。
最常見的手術(shù)是常規(guī)的幽門胃切除術(shù)，可切除大面積的胃，胃周圍的淋巴結(jié)以及沿流向胃的血管的淋巴結(jié)。胃的大小是胃的三分之一至四分之一。如果患處很小，也可以在不切除淋巴結(jié)的情況下進(jìn)行還原手術(shù)。如果病變位于胃癌的入口附近并且處于早期階段，則也可以使用外側(cè)門孔切除術(shù)。
另一方面，如果病變較大或已擴(kuò)散到許多淋巴結(jié)，則可以進(jìn)行全胃切除術(shù)。
大腸癌
像胃癌一樣，結(jié)腸癌可以在任何階段進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)。如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并且所有病變都被立即清除，可以進(jìn)行內(nèi)窺鏡手術(shù)。如果不適合內(nèi)窺鏡手術(shù)，則在病灶周圍約30cm處切除腸道。還去除了淋巴結(jié)，并將腸子連接在一起。
大腸癌手術(shù)的預(yù)后較好，治愈率約80。如果侵襲程度較輕或較早發(fā)現(xiàn)癌癥，手術(shù)對于此類癌癥特別有效。
抗癌藥物治療曾經(jīng)是外科手術(shù)的輔助手段，但是現(xiàn)在抗癌藥物使用的改進(jìn)和新藥的問世使抗癌藥物治療更加有效。
目前，有近百種用于治療癌癥的藥物。其中，抗癌藥是負(fù)責(zé)削弱癌細(xì)胞的藥物?？拱┧幍膬?yōu)點是可以預(yù)期對癌癥具有全身治療作用。從“保護(hù)患者的生命”這一癌癥治療目標(biāo)之一的角度出發(fā)，抗癌藥物治療有望有效地延緩癌癥的發(fā)展，改善患者的整體狀況。服用抗癌藥后，它們在血液中循環(huán)遍及全身。因此，對于那些難以通過手術(shù)或放射療法治療，已經(jīng)擴(kuò)散到遙遠(yuǎn)的地方或已經(jīng)發(fā)展到身體其他部位的癌癥，這是一種有效的治療方法。
抗癌藥物療法的另一個優(yōu)勢是，與其他療法（例如放療和手術(shù)）結(jié)合使用時，有望產(chǎn)生協(xié)同作用。另一方面，抗癌藥物治療的缺點之一是藥物不良反應(yīng)比其他藥物嚴(yán)重得多。可能發(fā)生各種副作用，如嘔吐，白細(xì)胞數(shù)量減少和脫發(fā)。另一個缺點是僅用抗癌藥很難治愈。它們最常被用作多學(xué)科治療的一部分。
與只能治療身體有限部位的放射療法或外科手術(shù)不同，抗癌藥物治療有望對整個身體有效。
抗癌藥物通過攻擊癌細(xì)胞而起作用，因為它們的成分在血液中流到人體。它們以靜脈滴注，注射或口服藥物的形式進(jìn)入人體。由于藥物的成分遍布全身，因此有必要考慮到藥物對整個身體都有影響，而不是局部攻擊癌細(xì)胞的某些部分。
抗癌藥不僅可以攻擊癌細(xì)胞，還可以攻擊正常細(xì)胞。如果攻擊了白細(xì)胞，抵抗力將降低，如果攻擊了發(fā)根細(xì)胞，則脫發(fā)將會增加。惡心和嘔吐的常見影響是由于胃和食道粘膜受損引起的。
但是您需要了解的是，可以控制抗癌藥物的副作用。想象一下，像過去一樣在遭受副作用的同時對抗癌癥是不現(xiàn)實的。不必太擔(dān)心，因為已經(jīng)開發(fā)出控制副作用的藥物。
另外，抗癌藥與多種藥物結(jié)合使用。這就是為什么很少有抗癌藥的副作用過于強(qiáng)烈的原因。
單靠抗癌藥物無法治愈癌癥。
抗癌藥物治療實際上并不能單獨治愈癌癥?？拱┧幹荚谧柚拱┌Y的生長并縮小腫瘤的大小。為了使癌癥好轉(zhuǎn)，必須進(jìn)行手術(shù)，放療或增強(qiáng)免疫系統(tǒng)以攻擊癌細(xì)胞。
還應(yīng)注意，某些癌癥（例如胰腺癌和惡性黑色素瘤）完全不對抗癌藥物產(chǎn)生反應(yīng)。
副作用：盡管負(fù)擔(dān)比以前減輕了很多，但這并不意味著副作用為零。您仍然需要對抗一些副作用，因為抗癌藥物仍會攻擊正常細(xì)胞。
已經(jīng)開發(fā)出減少副作用的藥物，但是脫發(fā)仍然是我們無法克服的唯一問題。
抗癌藥物的種類
抗癌藥主要有兩種。一種是抑制細(xì)胞生長的抗癌藥，另一種是分子靶向治療。
抑制細(xì)胞的抗癌藥物可以抑制癌細(xì)胞分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。有幾種抑制方法，可以將它們組合使用以產(chǎn)生更高的效果。
另一方面，在2000年之后，分子靶向療法問世，目前有望取得成果。這些抗癌藥物利用正常細(xì)胞和癌細(xì)胞之間的差異僅攻擊癌細(xì)胞。
通過發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的特定基因并抑制這些基因的作用，可以防止癌細(xì)胞的生長。一個典型的例子是赫賽汀，它對乳腺癌具有顯著作用。
當(dāng)然，分子靶向藥物也有優(yōu)缺點。然而，他們在抗癌治療方面的重大突破無疑發(fā)揮了作用。
白血病
血液腫瘤，例如白血病和惡性淋巴瘤是經(jīng)常受益于抗癌藥物治療的類型。例如，對于白血病，如果用抗癌藥物消除白血病細(xì)胞，則骨髓可以再生正常血液。因此，通過抗癌藥治療，有望使癌癥進(jìn)入緩解期。
參考：國家癌癥研究所癌癥信息服務(wù)（于2018年1月21日確認(rèn)）。
https://ganjoho.jp/public/cancer/AML/index.html
參考資料：癌癥醫(yī)院網(wǎng)站上的``按疾病進(jìn)行藥物治療''（于2018年1月21日確認(rèn)）。
http://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/treatment/medication/disease.html
胃癌
胃癌，即胃粘膜中的細(xì)胞生長成癌細(xì)胞，大多數(shù)胃癌被歸類為來自表皮組織的癌癥（腺癌）。除鱗狀胃癌外，胃癌是一種更容易用抗癌藥物治療的癌癥。
與抗癌藥一起用于化學(xué)療法的藥物取決于疾病的階段，但是它們可以單獨使用或與其他藥物聯(lián)合使用。
在胃癌中，蛋白質(zhì)HER2參與癌細(xì)胞的生長，分子靶向藥物曲妥珠單抗用于預(yù)防癌癥的生長。
大腸癌。
大腸粘膜表面出現(xiàn)的結(jié)直腸癌是另一種癌癥，有望對抗癌藥物產(chǎn)生良好的反應(yīng)。分子靶向藥物貝伐單抗（Avastin）是針對VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）的人源化單克隆抗體。作為結(jié)直腸癌的抗癌藥，近年來受到廣泛關(guān)注。
自2007年以來，阿瓦斯汀已被批準(zhǔn)用于治療大腸癌，并與其他化學(xué)療法聯(lián)合使用。
其他藥物，例如西妥昔單抗，可以與癌細(xì)胞表面的受體結(jié)合以抑制其生長，也可以與其他藥物聯(lián)合使用。
大腸癌有許多種抗癌藥，應(yīng)仔細(xì)研究其病理學(xué)和副作用后再使用。
參考：癌癥醫(yī)院網(wǎng)站``結(jié)腸直腸癌''（于2018年1月21日確認(rèn)）。
http://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/colon.html .
子宮癌
宮頸癌大致分為宮頸癌和子宮癌。
據(jù)說宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒感染引起的，而宮頸癌是由激素環(huán)境引起的。
宮頸癌在三期或四期時常使用抗癌藥物治療，先用抗癌藥物將腫瘤縮小，待腫瘤小到可以手術(shù)時再進(jìn)行手術(shù)切除。
參考資料：癌癥研究所有明醫(yī)院網(wǎng)站 '子宮癌'（2018年1月21日證實）。
http://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/womb.html
前列腺癌
前列腺癌是環(huán)繞尿道的前列腺腫瘤，是一種癌癥，常采用激素治療，阻斷睪丸釋放男性激素，減少癌癥的生長。
在過去，前列腺癌的抗癌治療是在這種激素治療后采用的一種療法。 最近，一種名為多西他賽的抗癌藥物被證實對治療前列腺癌有效。 由于多西他賽的副作用相對較輕，因此可以在門診治療前列腺癌。
參考資料：君大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科網(wǎng)站 '前列腺癌的藥物治療'（2018年1月21日確認(rèn)）。
http://juntendo-urology.jp/treatment/pharmacotherapy/
腦瘤
大腦有一種屏障功能叫血腦屏障，它可以保護(hù)大腦免受血液中有害物質(zhì)的侵害。 為此，腦腫瘤的抗癌藥物治療由于成分難以進(jìn)入組織，一直沒有太多應(yīng)用。
20世紀(jì)90年代以來，由于腫瘤破壞了某些部位的血腦屏障等原因，即使是腦腫瘤，抗癌藥物治療的療效也得到了認(rèn)可，開始采用化療治療腦腫瘤。
用于腦腫瘤的抗癌藥物包括烷化劑、順鉑和卡鉑。 特莫唑胺(Temozolomide)是一種分子量較小的抗癌藥物，由于其分子量小，可以通過血腦屏障，目前已被用作腦腫瘤的抗癌藥物。
目前，放射治療已成為選擇癌癥治療方法時的首選。 在歐美國家已經(jīng)成為主流，人們對其有效性和低負(fù)擔(dān)、低副作用的期望值很高。
放射類型、照射方法和技術(shù)的改進(jìn)，使靶向癌細(xì)胞更準(zhǔn)確，比以往更容易殺死癌細(xì)胞。
放射治療一般采用外照射的方式，即從體外照射癌組織。 外照射的優(yōu)點是無痛苦，治療時間短，可以在短時間內(nèi)完成治療。 也可以在門診進(jìn)行治療，因為它對身體的負(fù)擔(dān)較小。 其他選擇，如注射內(nèi)照射或吞服藥物，也越來越常見。
另一個優(yōu)點是，它可以用于廣泛的治療，例如那些旨在從根本上治愈癌癥和緩解癌癥癥狀和痛苦的治療。 它們經(jīng)常與其他療法聯(lián)合使用，如防止癌細(xì)胞在手術(shù)后復(fù)發(fā)，或作為治療血癌時進(jìn)行的造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理。
與抗癌藥物一樣，對于手術(shù)難以治療或抑制全身轉(zhuǎn)移的病例，是必不可少的治療手段。
放射治療的缺點之一是可能產(chǎn)生副作用。 雖然本身可能性不大，但急性期可能會伴隨著疲勞、貧血、治療結(jié)束后出血等癥狀。 晚期的治療也容易產(chǎn)生副作用，治療時要格外謹(jǐn)慎。 在其他治療期間，您可以過上正常的生活，但您需要每天來醫(yī)院進(jìn)行持續(xù)治療。 此外，放療是一種治療方法，預(yù)計在放療的部位會有效果。 因此，不可否認(rèn)的是，如果你有轉(zhuǎn)移的想法，有可能不對身體的某些部位進(jìn)行照射。
放射治療，產(chǎn)生醫(yī)療用的特殊射線，照射患處，攻擊細(xì)胞DNA，殺死癌細(xì)胞。 是治療癌癥最有效的三種方法之一。 放射治療有兩個目的：一是消滅癌細(xì)胞，二是減輕骨轉(zhuǎn)移帶來的痛苦，比如說。 在某些情況下，即使是已經(jīng)從原發(fā)部位擴(kuò)散的癌癥，只要癌癥局限于局部區(qū)域，也可以單獨用放療來治療。
另一大優(yōu)勢是，放療可以作為手術(shù)和藥物治療的輔助手段。 例如，如果在手術(shù)前盡可能地殺死癌細(xì)胞，那么在手術(shù)中就會更容易切除癌細(xì)胞。 手術(shù)后的照射也可以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
副作用是放療的一個缺點。 需要注意的是，放療的副作用可能會在治療后幾個月或更長時間出現(xiàn)。 此外，還有感染、容易出血等副作用，如果你有貧血或身體虛弱的情況，也要注意。 另一個缺點是治療時間長，治療過程中可能會影響到自己的生活。
放射治療的好處
減少對身體的壓力
放射治療的優(yōu)點是對人體的傷害不像手術(shù)那么大。 它幾乎沒有痛苦，每次治療只需要一小部分時間。 幾乎沒有視覺影響。 可以以門診的方式進(jìn)行治療，而不是住院手術(shù)。
身體負(fù)擔(dān)低，意味著即使是身體不強(qiáng)壯，不能承受手術(shù)的人，或因環(huán)境原因不能接受抗癌治療的人，也可以接受放射治療。 它的優(yōu)秀之處在于，各種年齡段、各種體質(zhì)的人都可以使用。
它可以保存身體機(jī)能。
在切除手術(shù)的情況下，臟器和器官被切除，會影響身體功能。 比如，咽癌。 如果切除作為咽喉一部分的聲帶，患者將無法說話。 但如果能進(jìn)行放療，則可以在不影響發(fā)聲功能的情況下繼續(xù)治療。 此外，如果癌癥位于重要器官附近，如腦干或脊髓，則手術(shù)有很大風(fēng)險。 然而，放射治療可以用于治療癌癥，而不會危及重要器官。
放射治療與手術(shù)治療早期癌癥的治療記錄相同。 即使不是早期癌癥，與抗癌藥物聯(lián)合使用也有改善效果的報道。 由于可以期待與手術(shù)相同的療效水平，因此放療可以說是具有重大優(yōu)勢。
以放療為基本治療手段的癌癥。
放射治療是幾乎所有癌癥的基本治療方法。 但是，不同的癌癥，不同的全身性疾病，不同的治療方法，放射治療的效果也不盡相同。
讓我們來仔細(xì)了解一下最常見的一些使用放療的癌癥。
頭頸部癌癥
對于頭頸癌，例如喉癌和鼻咽/咽喉癌，放射治療被認(rèn)為與手術(shù)一樣有效。放射療法是鼻咽癌的基本治療方法，特別是對于難以手術(shù)的鼻咽癌。放療效果很好。
對于口咽癌和下咽癌，可以在治療的早期使用放射療法來保持說話的能力。
放射療法是鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，因為大多數(shù)鼻咽癌腫瘤都位于對放射高度敏感的低分化或未分化的組織中，并且解剖結(jié)構(gòu)使手術(shù)變得困難。長期復(fù)發(fā)是最常見的復(fù)發(fā)形式?；瘜W(xué)療法有望產(chǎn)生放射致敏作用。因此，如果患者狀況良好且儲備功能允許，則應(yīng)積極考慮同時進(jìn)行化療。
資料來源：“頭頸癌治療指南”日本癌癥治療協(xié)會。
http://www.jsco-cpg.jp/guideline/15_cq.html#cq4
食道癌
對于食道癌，放射療法可用于治愈該疾病。根據(jù)情況，化學(xué)療法也可以與其他療法結(jié)合。
食道癌的基本治療方法是手術(shù)切除腫瘤，但放射療法也可用于改善手術(shù)無法耐受的癥狀和一般狀況。
與單藥放療相比，同步化療可以顯著提高生存率，但誘導(dǎo)化療后的放療不能提高生存率。同時，化療和放療適用于局部晚期疾病達(dá)到T1-4N0-3M0（2009年UICC-TNM分類）和鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（M1）且通常情況良好的患者。但是，在無法切除的局部進(jìn)展（T4）的情況下，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥（如瘺管形成）的風(fēng)險更高。如果是單一放療藥物，則必須在7周內(nèi)完成自由基劑量（66-68.4 Gy），因為延長照射時間會降低局部控制率。同時，放射療法中的自由基放射需要相當(dāng)于常規(guī)分餾中至少50 Gy/25次/5周的劑量。
資料來源：日本癌癥治療協(xié)會《食道癌治療指南》。
http://www.jsco-cpg.jp/guideline/09_2.html#X
肺癌
對于小細(xì)胞肺癌，如果癌細(xì)胞僅擴(kuò)散到肺部或周圍的淋巴結(jié)，則可以同時使用放射療法和抗癌藥物療法，或者以抗癌藥物療法和放射療法的順序使用。
當(dāng)I期或II期癌癥不能適應(yīng)手術(shù)時，或者III期癌癥不能適應(yīng)化學(xué)療法和放療的組合時，非小細(xì)胞肺癌也可以接受放射治療。
前列腺癌
如果前列腺癌已經(jīng)擴(kuò)散到表演或附近器官，則使用放射療法。對于前列腺中的殘留癌，放射療法也可以與手術(shù)或內(nèi)分泌療法結(jié)合使用。
前列腺癌有兩種放射療法：外部束放射療法和小源療法。前一種方法使用稱為IMRT的放療機(jī)，需要7至8周的時間。認(rèn)為治療效果與手術(shù)效果相同，并且副作用相對較小。
后者與外部束輻射結(jié)合用于早期前列腺癌。在小源療法中，將稱為碘125的源插入前列腺并向前列腺發(fā)射輻射。從內(nèi)部照射前列腺。
一般來說，具有以下特征的癌癥更可能受益于放療?？梢钥紤]以下方法。
血管豐富且分布均勻的腫瘤
具有高血管生成潛能的腫瘤基質(zhì)
腫瘤組織中的壞死物質(zhì)很容易從腫瘤中去除。
纖維結(jié)締紡織品成分不良的腫瘤
具有良好放射敏感性的腫瘤基質(zhì)包括具有豐富且均勻分布的血管的腫瘤，具有高血管生成活性的腫瘤基質(zhì)，其中腫瘤組織中的壞死物質(zhì)易于去除的腫瘤以及纖維結(jié)締組織組成不良的腫瘤。
資料來源：日本腸胃外科學(xué)會早川市《癌癥放射治療基礎(chǔ)知識》。
http://www.jsgs.or.jp/cgi-html/edudb/pdf/20100041.pdf
晚期膽管： 胰腺癌
在許多情況下，晚期膽管癌和胰腺癌很難通過手術(shù)治療，而放射治療是首選治療方法。如果腫瘤累及重要血管，即使它尚未發(fā)展為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也是如此。
放射療法通常與化學(xué)療法結(jié)合使用。由于化學(xué)療法可以提高治療效果，因此建議將其作為標(biāo)準(zhǔn)療法。
在膽管癌的情況下，少量放射源可被輸送到膽管。
宮頸癌/子宮癌，手術(shù)難度大。
宮頸癌和子宮癌可以在任何階段接受放射治療，但是放射治療是晚期癌癥或難以手術(shù)的癌癥的基本治療方法。在這些情況下，化學(xué)療法結(jié)合抗癌藥物療法通常是首選治療方法。
放射療法有兩種方法：一種是外部放射，是將患者照射到骨盆腔內(nèi)或腔外；另一個是腔內(nèi)輻射，它是將癌細(xì)胞直接輻射到陰道中。宮頸癌也可以通過腔內(nèi)照射進(jìn)行治療，也就是說，將放射性物質(zhì)直接插入癌癥和周圍組織中。
惡性淋巴瘤
由于淋巴細(xì)胞很容易被放射線破壞，因此放療是惡性淋巴瘤發(fā)展成腫瘤的基本治療方法。它通常與抗癌藥物療法結(jié)合使用。由于放射療法的技術(shù)進(jìn)步和新的抗癌藥的發(fā)展，現(xiàn)在有希望獲得完全治愈。
惡性淋巴瘤的放射治療通常在門診進(jìn)行。在大多數(shù)情況下，大約需要20次放療。目的是用小劑量的放射線殺死所有惡性淋巴瘤，同時將對正常細(xì)胞的影響降至最低。
質(zhì)子治療的特點
質(zhì)子束治療的最重要特征是，通過準(zhǔn)確定位目標(biāo)區(qū)域的深度和范圍，它只能直接破壞位于體內(nèi)深處的癌癥，而不會損壞正常組織。這樣做的優(yōu)點是治療效果好，重要器官得到保護(hù)。
它可以靶向癌性部位，最大程度地減少對周圍正常組織的副作用，并且無需在患者體內(nèi)使用手術(shù)刀。根據(jù)患者的體質(zhì)，癌癥類型和同時進(jìn)行的治療，您可以在繼續(xù)醫(yī)院日常生活的同時治療癌癥。
質(zhì)子輻射的特點
大多數(shù)X射線和伽瑪射線在人體表面附近被吸收，因此到達(dá)人體深處的輻射量將減少。另一方面，質(zhì)子射線通常以低能量從地球表面進(jìn)入人體，到達(dá)一定深度的峰值，然后在此處停止。這是以發(fā)現(xiàn)者命名的“山峰”。在癌癥治療中，可以根據(jù)病變的深度和大小增加峰的深度和寬度（擴(kuò)展布拉格峰）。質(zhì)子束療法利用了這一功能。
質(zhì)子治療的優(yōu)勢
除了傳統(tǒng)的癌癥治療方法外，還有更多選擇，允許每個患者選擇最合適的治療方法。
與手術(shù)，藥物或傳統(tǒng)放射療法相比，它是一種更健康的癌癥治療方法，對患者的負(fù)擔(dān)更少，且副作用風(fēng)險更低。
位于更容易受到輻射影響的器官附近的腫瘤可以更安全地進(jìn)行輻射。
它還對難以通過X射線或更大的腫瘤（超過6厘米）治療的腫瘤具有一定的治療作用。
在門診治療期間，他可以繼續(xù)自己的生活，并在治療后順利返回社會。
在治療期間，完全沒有疼痛或發(fā)熱。
它不僅保留了器官的形狀和功能，而且在皮膚上沒有留下疤痕，對身體和心靈都產(chǎn)生了很大的積極影響。
質(zhì)子治療的缺點
由于它是局部治療，因此不適合癌癥已擴(kuò)散到身體其他部位的IV期患者使用。對于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，治療也很困難。
癌癥相對較早并且沒有轉(zhuǎn)移，這是一種適應(yīng)癥。
由胃腸道引起的胃癌和大腸癌不符合治療條件。
高級醫(yī)療服務(wù)不受保險覆蓋，因此患者必須支付所有治療費用。
適應(yīng)癥的例子（通?？梢杂觅|(zhì)子束治療的癌癥）。
術(shù)語“適應(yīng)癥”是指患者將從治療中受益的情況。
質(zhì)子束治療的典型適應(yīng)癥是塊狀腫瘤，例如前列腺癌，肝癌，頭頸腫瘤（例如鼻竇癌）和肺癌。
以下是質(zhì)子束可以治療的疾病。但是，由于治療部位，年齡，身體運動和疾病狀態(tài)的不同，治療的開始時間也不同。請咨詢質(zhì)子治療診所，以了解它是否適合質(zhì)子束治療。
質(zhì)子治療的主要適應(yīng)癥
顱底腫瘤
頭頸癌（保險承保）
腦腫瘤
肺癌
食道癌
縱隔腫瘤
肝癌
膽管癌
胰腺癌
腎癌
前列腺癌（保險承保范圍）
膀胱癌
直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)
骨和軟組織腫瘤（保險范圍）
兒童期癌癥（保險范圍）
其他實體瘤
關(guān)于副作用
傳統(tǒng)放射療法中使用的X射線會逐漸減少進(jìn)入人體后吸收的輻射量。因此，病變之前和之后正常組織所接收的放射線量是相同的，這可能引起副作用。
重離子放射治療的特點
針對癌癥病變的靶向放射具有最小的副作用。
重粒子束
傳統(tǒng)放射療法中使用的X射線和伽馬射線對人體表面造成的損害最大。當(dāng)它們深入人體內(nèi)，甚至對于癌性腫瘤時，它們的療效也會降低。
因此，它們沒有對人體的癌癥造成足夠的損害，并且表皮附近的正常細(xì)胞被嚴(yán)重破壞。
另一方面，重離子療法可利用稱為血峰的特征（輻射劑量在體表上較低，并在癌灶處達(dá)到峰值）來精確地破壞癌癥腫瘤。
質(zhì)子療法也具有該血峰，但是重離子束在劑量濃度上優(yōu)于質(zhì)子束，并且癌癥腫瘤的致死性是質(zhì)子束的2-3倍。
重離子放射治療的優(yōu)勢和劣勢
深層癌癥病灶的強(qiáng)化照射。
傳統(tǒng)的放射療法在人體表面附近達(dá)到最大的效果，它穿過人體并釋放能量。當(dāng)然，由于癌癥在體內(nèi)，因此放射療法不僅會破壞癌癥，還會破壞放射線中的正常細(xì)胞。
因此，由于放療必須考慮對正常細(xì)胞的最大損害，因此并不總是能夠為位于體內(nèi)深處的癌性腫瘤提供足夠的輻射。
另一方面，重離子束具有稱為血峰的特征。在人體中移動一定程度后，它們會突然向周圍環(huán)境帶來高能量，然后消失。
此功能可以在不損害周圍正常細(xì)胞的情況下，輻射到人體深處的癌變。
副作用少，治療時間短
重粒子放射療法集中于癌變部位，對周圍正常細(xì)胞的損害和副作用較小。
與手術(shù)不同，手術(shù)不需要割傷身體，可以在門診診所進(jìn)行治療，以便老年人和體力有限的人可以接受治療。
此外，它殺死癌細(xì)胞的能力是輻射的2到3倍，并且由于它減少了輻射次數(shù)，因此治療周期也更短。
重離子束的缺點是，癌癥必須位于特定的位置，必須是實體，并且不能位于不規(guī)則運動的器官（例如胃或大腸）中，并且過去從未接受過放射治療。
重離子輻射的目標(biāo)區(qū)域是腦，頭和頸，食道，肺，肝，胰腺，子宮，直腸，前列腺，骨肉瘤和軟組織腫瘤。
其中，頭頸癌，肺癌，肝癌，骨肉瘤，軟組織肉瘤，前列腺癌等均可得到高精度的治療；其他癌癥正在接受臨床試驗。
政府將重離子束治療定義為高精度醫(yī)療服務(wù)，該服務(wù)未包含在公共保險范圍內(nèi)，必須全額支付。
僅靶向治療癌細(xì)胞。新一代放射療法“硼中子俘獲療法”
在放射療法領(lǐng)域，放射療法是與外科手術(shù)和抗癌藥物一起治療的三種主要癌癥治療方法之一，近年來，它一直在研究和開發(fā)針對患者的柔和微創(chuàng)治療。硼中子俘獲療法（BNCT）由于副作用小，極有可能在一次照射下治愈，并且有望在未來取得長足的進(jìn)步。
利用中子和硼通過核裂變摧毀癌細(xì)胞
像手術(shù)治療（例如手術(shù)）一樣，放療作為局部治療既可以治愈癌癥，也可以緩解癥狀。它的特點是在治療癌癥時不會去除患處，并在不損害人體功能和形狀的情況下保持患者的生活質(zhì)量（QOL）。因此，它也用于治療難以去除的部位，例如頭部，頸部和骨盆。
近年來，為了減少對正常細(xì)胞的損害，還開發(fā)了治療方法?？梢愿鶕?jù)癌癥的形態(tài)進(jìn)行多方向照射的強(qiáng)度調(diào)制放射療法（IMRT）等高精度放射療法，以及重離子束療法和質(zhì)子束放射療法（X射線療法除外）等。已經(jīng)開發(fā)并取得了一定的成果。
BNCT是一種什么樣的治療方法？
簡而言之，這是一種利用中子和硼與中子反應(yīng)以僅破壞癌細(xì)胞而對正常細(xì)胞影響最小的治療方法。具體來說，我們將硼制劑注入患者體內(nèi)，以使其在癌細(xì)胞中蓄積。使用硼是因為癌細(xì)胞會主動吸收硼，并且當(dāng)中子照射癌細(xì)胞時，硼已經(jīng)蓄積在癌細(xì)胞中。當(dāng)我們用中子照射癌細(xì)胞時，核裂變反應(yīng)僅發(fā)生在吸收了硼的部分中，從而破壞了癌細(xì)胞。
輕微的副作用和可預(yù)見的影響
放射療法通常需要兩到三個月的時間，而正常細(xì)胞暴露于放射線的部位會有副作用。但是據(jù)Itami博士說，使用BNCT，治療可以在一天之內(nèi)完成，并且對正常細(xì)胞的作用有限，因此副作用并不大。
在傳統(tǒng)的放射療法中，為了減少對正常細(xì)胞的損害，將治療分為5至15分鐘的多次劑量。另一方面，BNCT的放射僅進(jìn)行一次，時間為60分鐘。輻照前約三個小時，我們開始注入硼，大約需要兩個小時，因此總治療時間為三四個小時，但治療可以在一天之內(nèi)完成。
因為它可以準(zhǔn)確地破壞積聚了硼的癌細(xì)胞，所以可以說發(fā)生重大副作用的可能性非常低。由于硼制劑還吸收少量正常細(xì)胞，因此在這方面可能會有一些副作用，但它們將非常溫和。硼制劑本身也對人體無害。
癌細(xì)胞比正常細(xì)胞吸收更多的硼
癌細(xì)胞的分裂和增殖速度比正常細(xì)胞快許多倍，因此它們需要大量氨基酸。由于硼源自氨基酸，因此它是癌細(xì)胞生長的必要條件。
并非所有癌細(xì)胞都以相同的方式吸收硼。但是，這種治療方法有希望的原因之一是，我們可以在治療之前決定其是否有效。
當(dāng)我們向患者注射硼并進(jìn)行特殊的PET（正電子發(fā)射斷層掃描）掃描時，我們可以看到患者的癌細(xì)胞吸收了多少硼產(chǎn)品，因此我們可以預(yù)測BNCT的療效。通過這些初步測試，我們可以避免給患者帶來無效的治療負(fù)擔(dān)，避免浪費藥物。 BNCT，我們可以根據(jù)每種癌癥決定是否使用它，這是可以支持個性化醫(yī)學(xué)的治療方法之一。
已經(jīng)開始治療難治性癌癥的臨床試驗，例如表皮附近發(fā)生的血管肉瘤。
但是，由于外電子束中子的照射范圍限于表皮的67cm，因此血管肉瘤多發(fā)生在老年人的頭皮上，目前尚無有效的治療方法。對于罕見或頑固的癌癥，我們必須抓緊時間盡快批準(zhǔn)這些治療。此外，對于已經(jīng)接受化學(xué)療法和放射療法的患者，如果他們在同一部位復(fù)發(fā)，他們也可能會再次接受BNCT治療。
在正常的腦組織中，有一個血腦屏障可以防止有害物質(zhì)進(jìn)入大腦，就像“屏障”一樣。對于已經(jīng)患有腦腫瘤的人來說，這種血腦屏障可能會被打破，實際上可以增加硼錠進(jìn)入大腦的通道，從而使BNCT能夠順利進(jìn)行。但是，在此之前，放射療法可能會阻塞腦屏障。如果發(fā)生這種情況，可能無法達(dá)到BNCT的效果。如果是這種情況，建議患者從首次發(fā)病就接受BNCT。
開發(fā)中子加速器使其實際使用成為可能。
英國物理學(xué)家詹姆士查德威克（James Chadwick）于1932年發(fā)現(xiàn)了中子，這為這一發(fā)現(xiàn)提供了動力，并推動了1950年代美國NCT系統(tǒng)的發(fā)展。 1950年代在美國，哈佛大學(xué)，布魯克海文國家實驗室，麻省理工學(xué)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行了臨床研究并發(fā)現(xiàn)了中子。同樣在日本，1968年至1974年，東京大學(xué)的佐野慶二教授和帝京大學(xué)的中藤幸之教授領(lǐng)導(dǎo)的研究小組宣布了13例腦腫瘤病例。據(jù)說他們?nèi)〉昧吮让绹玫慕Y(jié)果。
然而，為什么這種治療方法這么久都沒有發(fā)展起來呢？
原因之一是用于產(chǎn)生中子的設(shè)備。當(dāng)時，獲得這種處理所需的中子的唯一方法是使用核反應(yīng)堆。 BNCT之所以沒有發(fā)展的主要原因是，它需要時間來開發(fā)產(chǎn)生中子而不是核反應(yīng)堆的加速器。
2015年，全球首家醫(yī)院級BNCT安裝在美國國家癌癥中心醫(yī)院，并于次年向公眾開放。住友重工業(yè)還與京都大學(xué)合作開發(fā)了加速器。目前，加速器安裝在大阪醫(yī)科大學(xué)和南大北總醫(yī)院。
BNCT是革命性的，因為我們的加速器具有可以從上方透射的垂直光束，而大多數(shù)加速器都使用水平光束。加速器本身的緊湊設(shè)計使我們可以從天花板發(fā)射。
設(shè)計緊湊的原因是鋰靶系統(tǒng)（常用的鈹靶）。由加速器產(chǎn)生的中子必須在照射區(qū)域放慢速度，因為能量太大，如果不使用，將對患者造成暴露問題。在鋰靶的情況下，中子是由加速質(zhì)子與鋰的碰撞產(chǎn)生的。
研究最多的腦腫瘤類型是由腦細(xì)胞產(chǎn)生的惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤。包括膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Glioblastoma）和再生性膠質(zhì)瘤（間變性星形細(xì)胞瘤）。原則上，以前沒有接受過放療或化療的患者都適合進(jìn)行這種治療。其中，BNCT適用于相對淺表的小腫瘤。而轉(zhuǎn)移至內(nèi)部器官的腦腫瘤不適用。
未完待續(xù)。。。
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