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名醫(yī)方錄(60-69)

60.防風(fēng)通圣散

風(fēng)熱壅盛,表里三焦皆實者,此方主之。

防風(fēng)  川芎  當(dāng)歸  芍藥  大黃  薄荷  麻黃  連翹  芒硝 各18克  石膏  黃芩  桔梗 各37克  滑石112克  甘草 112克  荊芥  白術(shù)  梔子 各8克  生姜3

每服10克。

風(fēng),陽邪也。風(fēng)熱,陽邪引發(fā)之熱證。風(fēng)熱壅盛,表里三焦皆實者,則五藏六府皆熱盛。

風(fēng)熱傷肺:肺主氣,外合皮毛,風(fēng)熱傷肺,上焦以至肌膚之衛(wèi)氣受傷而弱,陽氣不足,陰氣上逆,故喘;氣傷乏力,故頭運而身重;風(fēng)邪燥濕故口燥;肌表之榮氣失去衛(wèi)氣導(dǎo)引,運行不暢而滯留,故冒風(fēng)而腫脹,或出風(fēng)疹、或出無名腫毒。

風(fēng)熱傷肝:肝主筋,其脈上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔,肝氣傷而不能榮于眼珠,故眼睛熱脹;風(fēng)性動搖,故肝中風(fēng)邪,頭和眼珠瞤動,兩脅痛;筋急,故行常傴僂(yǔ lǚ)。

風(fēng)熱傷脾:脾中風(fēng)邪者,風(fēng)屬陽邪,故翕翕發(fā)熱;脾胃為表里,風(fēng)邪內(nèi)繞腹中,故煩;風(fēng)性上行,風(fēng)熱上沖頭面,故如喝醉酒臉紅;脾主四肢,陽氣上沖,則陰氣聚于下半身,故四肢軟;皮目,即上下眼胞,為脾胃所主,眼皮跳;中焦失職,氣之上下交通失常,故短氣。

風(fēng)熱傷心:心屬火,主血。風(fēng)為陽邪,屬熱。心中風(fēng)者,熱隨血脈流布,故翕翕發(fā)熱;心之陽浮越于上,故頭面赤;心藏神,心傷不能主神,熱盛而心陰不濟(jì),故狂躁。

風(fēng)熱傷腎:腎主水,熱盛則水枯,故尿赤、尿痛;腎主精與志,熱盛傷陰則健忘。

仲景云:熱在上焦者,因咳而肺痿;熱在中焦者,則為堅;熱在下焦者,則尿血,亦令淋秘不通。大腸有寒者,多鶩溏;有熱者,便腸垢。小腸有寒者,其人下重便血;有熱者,必痔。

風(fēng)熱壅盛,三焦表里皆實,則以上諸證并發(fā)。

本方以防風(fēng)、麻黃解表熱,使肌表之風(fēng)熱由汗而泄。荊芥、薄荷清頭面之風(fēng)熱,使之由鼻而出。大黃、芒硝清腸胃之風(fēng)熱,使之從大便出?;d子清水道之風(fēng)熱,使之從尿出。石膏、桔梗清膈間之風(fēng)熱。連翹、黃芩清諸經(jīng)之游火。風(fēng)之為患,肝木主之,故加芎、歸、芍以和肝血。甘草、白術(shù),和胃氣而健脾。全方養(yǎng)肝健脾清熱驅(qū)風(fēng),上焦內(nèi)外之熱盡除,效用極佳,故名通圣。

61.雙解散

風(fēng)熱盛于上下,大便不硬者宜。

防風(fēng)通圣散去芒硝、大黃。

解表有防風(fēng)、麻黃、薄荷、荊芥、川芎,解里有石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹。當(dāng)歸、芍藥和血,桔梗、白術(shù)、甘草調(diào)氣,營衛(wèi)皆和,表里俱暢,故曰雙解。胃家不實,不宜芒硝、大黃,故去之。

62.九味羌活湯(沖和湯)

四時發(fā)散之通劑。

羌活  防風(fēng)  川芎  白芷  細(xì)辛  蒼術(shù)  黃芩  甘草  生地

加生姜3片,蔥白3莖,水煎服。

仲景治傷寒,以桂枝湯、麻黃湯主太陽之表,葛根湯主陽明之表,小柴胡湯主少陽之表;五苓散、抵當(dāng)湯、分主太陽之里,三承氣湯主陽明之里,大柴胡湯主少陽之里。三陽之表里各有所主,然必以病因判斷精準(zhǔn)為前提。若傷寒病者元氣素虛,則為麻黃湯所禁忌。故太陽經(jīng)傷寒或中風(fēng),需要臨證加減。天之五氣,冬令嚴(yán)寒,觸冒之者,乃名傷寒。傷寒之謂,乃傷于天之寒氣也。但傷寒并非只發(fā)生于冬季,冷暖變化,四時皆有,故四時皆可有傷寒。東南地區(qū)多濕,傷寒者多兼濕,或因濕而寒者,此湯主之。此方以辛溫發(fā)散祛濕為主,蓋因寒易除而濕難去,況普通感冒不藥可愈。因寒傷營血, 故加生地黃以固之。所謂“四時發(fā)散之通劑”,僅此而已,不可替代仲景方也。如北人初到南方,或入山高林密潮濕之地,身體各種不適,便可用此方。

63.活人敗毒散

治傷寒瘟疫,風(fēng)濕風(fēng)眩,拘踡風(fēng)痰,頭痛目眩,四肢痛,憎寒壯熱,項強(qiáng)睛疼。老人小兒皆可服。

羌活  獨活  前胡  柴胡  川芎  枳殼  白茯苓  桔梗  人參 各37克  甘草18

上為細(xì)末,每服7.5克,水一盞,入生姜3片,煎七分,溫服,或沸湯點服。

煩熱口干,加黃芩。

瘟疫,乃六邪之外,四時不正之氣。中瘟疫者,病勢迅速惡化,且極易傳染,仲景稱之為毒邪,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為病毒。由于病毒變化不定,不同時代發(fā)生的瘟疫也不同。人類抗擊瘟疫,極少有特效藥,主要依靠自身免疫?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體免疫功能分為固有免疫和獲得性免疫,固有免疫來自遺傳,獲得性免疫來自感染。增強(qiáng)固有免疫難以立竿見影,獲得性免疫卻可通過接種疫苗輕易得到。所以,抗擊病毒最快捷的途徑仍是接種疫苗。中醫(yī)之氣,分為先天和后天兩種,氣帥血行,周身流行,這過程就是人體進(jìn)行自我修復(fù)的過程。人體自我修復(fù)功能,實質(zhì)上就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之免疫功能。仲景云:客氣邪風(fēng),中人多死,千般災(zāi)難,不越三條:一者,經(jīng)絡(luò)受邪入藏府,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室金刃,蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。經(jīng)曰:虛邪不能獨傷人,必因身形之虛而后客之也。氣壯者,衛(wèi)固榮守,雖有大風(fēng)苛毒,勿之能害是也。所以,中醫(yī)調(diào)氣養(yǎng)血,相當(dāng)于增強(qiáng)免疫力,也能抗擊瘟疫(病毒)。古人治瘟疫(病毒),有水解散、二圣救苦丹,此二方旨在排毒;藿香正氣散,旨在正氣;仲景所制之升麻鱉甲湯,則補(bǔ)血兼殺毒,各有其理,因癥狀不同而異。本方治寒濕兼風(fēng)之疫,有拘踡風(fēng)痰、頭痛目眩,四肢痛,憎寒壯熱,項強(qiáng)睛疼諸證,旨在補(bǔ)氣活血,促進(jìn)氣血流行,是正氣能夠抗擊外邪,從而增強(qiáng)免疫力,起到預(yù)防作用。言老人小兒皆可服,即未病先服。預(yù)防在先,使人免死于瘟疫,故名活人敗毒散,正氣暢行,邪不能干也。

64.柴葛解肌湯

治三陽合病,頭痛發(fā)熱,心煩不眠,嗌干耳聾,惡寒無汗,三陽證同見者。

石膏  柴胡  羌活  白芷  黃芩  芍藥  桔梗  甘草  葛根

加姜棗,水煎服。

頭痛發(fā)熱惡寒為太陽表證,心煩不眠為陽明表證,心煩耳聾為少陽表證,嗌干為少陽里證,三陽證同見,即三陽合病。仲景云:三陽合病而熱盛于胃,若發(fā)其汗,則津液愈竭,胃熱愈深,徒增儼語;若下之,則傷其陰,陰血虛則手足逆冷,陽無依而游離于頭則額上生汗。既不可汗也不可下。若自汗出,則邪已盡入陽明,白虎湯主之。本方治三陽合病而熱輕者,未至于腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,儼語,遺尿等證,依仲景三陽合病不可輕于汗下之理,立和解之法。以葛根、白芷解陽明熱邪,羌活解太陽之邪,柴胡解少陽之邪,佐石膏、黃芩清諸經(jīng)之熱,芍藥防諸散藥之過汗,桔梗載諸藥上行三陽,甘草和諸藥通調(diào)表里。

【加減法】

64.1惡寒甚、無汗者,減石膏、黃芩,加麻黃。

64.2自汗出者,加桂枝。

65.升麻葛根湯

治陽明表熱下利,兼治痘疹初發(fā)。

升麻  葛根  芍藥  甘草(炙)

上四味,水煎服。

太陽陽明合病之下利,仲景以葛根湯主之。若陽明自病,胃熱下注于脾而下利,則不宜再用麻、桂,以防過汗胃燥。陽明表熱下利,此言非陽明里實,里實則大便硬,用三承氣湯主之。下利本是仲景汗吐下三大法之一,若熱輕下利,熱隨利去,下利后神清氣爽,感覺良好,則自愈矣,利而不止,方須用藥。以葛根清陽明表熱,升麻升清,芍藥降濁,甘草和中,熱去利止。兼治痘疹初發(fā)者,非此方可治天花,而是脾胃熱引起之熱癤,脾主肌肉,熱癤生于皮肉,故清陽明之熱可消癤。

66.參蘇飲

治感冒風(fēng)寒,頭痛發(fā)熱,憎寒咳嗽,涕唾稠粘,胸膈滿悶,脈弱無汗。

人參 3克  蘇葉3克  干葛3克  前胡 3克  陳皮3克  枳殼3克  茯苓3克  半夏3克  桔梗1.85克  木香1.85克  甘草1.85克  生姜5片  大棗1

上水煎,熱服取汗。

足太陽膀胱經(jīng)主表,總六經(jīng)而統(tǒng)榮衛(wèi),故風(fēng)寒傷人,常見為太陽中風(fēng)、傷寒。風(fēng)寒傷人,由表而入,身體之表,皮毛也,而皮毛合于肺,故風(fēng)寒傷人,肺也易于受傷。頭痛發(fā)熱、無汗憎寒,是太陽風(fēng)寒俱傷之證,涕唾稠粘、胸膈滿悶、咳嗽,是肺傷之證,肺傷則氣不順,呼吸通道化濁,故涕唾稠粘,胸膈滿悶。氣虛則脈弱。此方重點在宣通肺氣,治肺傷甚于頭痛者,加人參以補(bǔ)氣,生姜、甘草以發(fā)太陽之表。形氣實者,去人參。

【加減法】

66.1涕唾稠黃,是有內(nèi)熱,加黃芩。

66.2惡寒甚,涕唾清白,是有內(nèi)寒,加干姜、麻黃。

67.芎蘇飲

治上條若頭痛較重者。

上條去人參、前胡,加川芎、柴胡。

頭暈為氣虛,頭痛為血虛,川芎行血,柴胡升氣,氣血達(dá)于頭則頭痛可止。

68.杏蘇飲(香蘇飲?)

治66條喘嗽較重者。去人參,加杏仁、或再加桑根白皮。

杏仁定喘,桑皮通肺。

69.茯苓補(bǔ)心湯

治虛勞氣血兩虛,及胎前產(chǎn)后感冒風(fēng)寒咳嗽。

當(dāng)歸  熟地 各10克  川芎5克   白芍(酒炒)7克  人參 3克  蘇葉3克  干葛3克  前胡 3克  陳皮3克  枳殼3克  茯苓3克  半夏3克  桔梗1.85克  木香1.85克  甘草1.85克  生姜5片  大棗1

上水煎,熱服取汗。

此為參蘇飲合四物,補(bǔ)血行氣。

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