可以當窗理云鬢，也可以對鏡抓枯草。
可以白發(fā)三千丈，也可以柔指繞青絲。
頭發(fā)啊，搞不好就緣愁似個長……
一、了解頭發(fā)
1、頭發(fā)表面
一般成人大約有15萬個頭發(fā)毛囊，正常頭發(fā)在肉眼觀察，是一根根的細絲，表面光滑。但實際上，頭發(fā)有著非常精致的鱗片狀結構，象瓦一樣彼此被覆，這個基本的表面結構叫作毛小皮，頭發(fā)是否順滑、是否有光澤、是否健康，與毛小皮的狀態(tài)息息相關。先來看一下正常頭發(fā)表面的結構：
圖1
要保護頭發(fā)，一多半的工作與維護毛小皮的健康、正常狀態(tài)有關系。
2、頭發(fā)的生長
頭發(fā)有固有的壽命，到了一定周期后會自然脫落，不斷處于生長(3年)、退行(3周)、休止(3月)、脫落(2-5月)的周期循環(huán)中。正常情況下，頭發(fā)從毛囊中生長出來，毛根部則深達真皮數毫米，因而相當牢固。當毛囊、毛根因受到某些因此影響時，就可能異常脫發(fā)。下圖是頭皮和毛發(fā)的皮膚鏡放大照片：
圖2
在電子顯微鏡下，則是這樣的：
圖3
二、常見問題、原因與對策
2-1 頭皮屑
中國人是全球頭皮屑發(fā)生率最高的族群。頭皮屑是頭皮角質層的非正常地、團塊狀脫落，由于聚合的角質細胞非常多（1000到10000個），因此呈白色。研究顯示，它是頭皮的一種炎癥反應結果?，F已研究證實，頭皮屑與頭皮表面的馬拉色菌屬異常增多有關。馬拉色菌會誘發(fā)免疫應答，如果應答有效，則不會產生脫屑，反之產生脫屑，同時引發(fā)頭癢。在免疫力低下時，免疫應答常常無法完成。
圖4
抑制馬拉色菌是去除頭屑非常有效的方法，通?？梢圆捎玫姆椒òǎ?br>
采樂洗劑洗發(fā)：西安楊森出品，主要成分為酮康唑，為一種廣譜抗真菌藥物。該藥屬于非處方藥，在藥店可以很方便買到。
圖5
二硫化硒洗發(fā)：二硫化硒屬于抗真菌藥品，馬拉色菌對其敏感?？烧堘t(yī)生開具（此藥物味道難聞）。
硫磺皂洗發(fā)：有效成分為硫磺，對真菌有一定的抑制作用，但刺激性也較大。
抗頭皮屑類洗發(fā)水：通常采用ZPT（PyrithioncZinc，吡啶硫酸酮鋅/吡硫鎓鋅）、OPT（piroctone olamine，吡羅克酮乙醇胺）。
一些中草藥，具有抗真菌作用，亦可以使用。
圖6
由于馬拉色菌是常駐菌群，無法徹底消滅，所以在用上述方法處理之后大約3周，數量會上升，頭皮屑會重復出現，因此需要長效護理。
2-2 頭皮太油
毛孔一側的皮脂腺在不斷地分泌油脂以滋潤頭皮和頭發(fā)，皮脂的分泌受雄激素調控的影響。毛囊皮脂腺是一個獨立的功能單位，被認為是人體的第二個性器官，具有雄激素受體以調節(jié)皮脂分泌，同時頭皮的狀態(tài)也會影響到皮脂的產生，因此頭發(fā)太油往往不是一個單純問題，而是與多種因素有關：
圖7
1)雄激素：雄激素過高或者雄激素受體過于靈敏，導致皮脂大量分泌。如果是系統(tǒng)性的雄激素過高，可能需要醫(yī)學檢查和治療（與之相關疾病常包括腎上腺增生、多囊卵巢綜合征等），如果并非如此，可以用一些外用的藥物來抑制油脂分泌，知母提取物是一種有效的成分，可以部分阻斷雄激素對皮脂腺的作用。
2)微生物：脂溢癥狀常與馬拉色菌相關，但彼此之間的機理還不是太清楚?；蛟S是馬拉色菌的活動刺激了皮脂腺的活動（在面部，脂溢性皮炎也可能與M有關）。另一方面，頭皮角質層是一層吸附油脂的海綿（大約可吸附1/3的皮脂）。當馬拉色菌導致異常大量脫屑時，可能部分損失了吸附油脂的能力，因此頭皮顯得更油。所以抗頭皮屑方法在減少頭屑的同時，通常也可以減少頭油。
其它注意事項：現有研究已經證實攝入高糖、高脂、高亮氨酸食物可以促進皮脂腺分泌，因此建議減少此類食物的攝入，保持清淡飲食。
待解的問題：過勤洗頭是否會導致頭油“反應性分泌”增多？目前還沒有嚴肅的研究證據支撐這一說法。不過民間一直有此說法在流傳。這或許與過勤洗發(fā)削弱了角質層對油脂的吸納能力有關。
2-3 頭發(fā)干枯、分叉、斷發(fā)
前面提到了毛小皮（毛鱗片）的正常狀態(tài)，緊密而光滑。如果這種狀態(tài)被破壞，則頭發(fā)就干枯，容易分叉。
圖8
由圖8可見，這種干枯的頭發(fā)毛小皮翹起、開裂，因此頭發(fā)也沒有光澤，也容易打結、斷裂，頭發(fā)也不會順滑服貼（頭發(fā)順滑劑如硅氧烷類，作用原理就是讓毛小皮服貼，頭發(fā)順滑）。
導致毛小皮受損的原因最常見的有：
1）染發(fā)：尤其是永久性染發(fā)。為了使染料進入到頭發(fā)內容，必須先用藥劑將毛小皮打開，使染料進入，再蓋上。這個過程重復久了，就會出現圖8中的情況。臨時性染發(fā)（噴霧類）對頭發(fā)的損傷要小得多。長期染發(fā)甚至可能剝落毛小皮，變得極度脆弱易斷。
圖9
2）燙發(fā)：冷燙產品使用巰基乙酸鹽類成分破壞毛發(fā)角蛋白的正常結構，使其變性，然后再定型。其破壞原理與原因1）相同。湯發(fā)的時間過長，或者一些太強烈的燙發(fā)產品，會因頭發(fā)結構的破壞，導致斷發(fā)。
圖10
頻繁染發(fā)和燙發(fā)對頭發(fā)的傷害尤其大。
3）過度清洗/吹干：頭發(fā)需要油脂滋潤，過度清潔使其油脂去除，失去滋潤功能，也就更容易開裂。過高的溫度吹干則使頭發(fā)失水過多，也使毛小皮干裂。這直接導致頭發(fā)容易分叉、斷裂。
圖11
圖12
頭發(fā)分叉沒有嚴格意義上的修復方法，可將分叉的發(fā)梢剪去，選擇具有成膜性的護理類產品加以保護。要用足夠鋒利的剪刀以免再次形成分叉（參見第7項）。
過高的溫度吹濕頭發(fā)，還可能讓頭發(fā)內部的水形成氣泡，導致頭發(fā)強度變弱、斷發(fā)。
4）用毛巾過于用力地摩擦、且方法不對。應當輕輕地擦干，順著頭皮向發(fā)梢進行（也就是毛小皮的被覆方向）。
5）日光損傷：頭發(fā)中含有大量黑色素，且暴露在頂部，接受紫外線的機會非常之大。日光可以使角蛋白變性、變脆，破壞毛發(fā)的正常結構。因此頭發(fā)也要防曬。
6）反向梳頭：即人發(fā)梢向發(fā)根梳頭，尤其是在頭發(fā)濕潤且有輕微打結時。這種損傷往往是不可逆的，尤以金屬梳子破壞最為嚴重。在濕潤狀態(tài)下梳頭還很容易打結，而打結很容易導致頭發(fā)斷裂。
圖13
圖14
7）剪發(fā)不當：尤其是使用不好的剪刀，不夠鋒利，導致斷發(fā)截面毛糙，容易到導致頭發(fā)叉。
圖15
如果能夠減少上述破壞行為，正確護理頭發(fā)，相信頭發(fā)的狀態(tài)不會很差。
2-4 掉發(fā)和脫發(fā)
脫發(fā)的原因相當多，正常情況下，人每天掉80~100根頭發(fā)，有一些人也可能在特定季節(jié)掉發(fā)量增多，這都屬于正常，不需要感到恐慌。但某些情況下會導致較為嚴重的脫發(fā)，常見的有：
1）脂溢性脫發(fā)：與雄激素分泌過多有關，也見于一些內分泌器官疾病（如腎上腺增生、多囊卵巢增生綜合征），也可能與馬拉色菌過多導致脂溢性皮炎有關。日常處理的方法同2-2。男性是脂溢性脫發(fā)的高發(fā)者，在中國男性發(fā)生率約為20%。注意：脂溢性脫發(fā)是可以治療的，而且效果是可靠的，越早治療效果越好！常用米諾地爾等，比馬前列素亦是選項之一。這些都需要醫(yī)生來指導。
圖16
2）營養(yǎng)不良脫發(fā)：缺乏蛋白質會讓頭發(fā)營養(yǎng)不良，頭發(fā)細、軟、黃。缺乏一些微量元素，如鐵、銅、鋅亦可導致類似問題。主要從平衡營養(yǎng)角度來考慮調理。
3）壓力下脫發(fā)：人在壓力過大的時候，脫發(fā)可能增多，以調整心情為主。
4）斑禿：一種急劇大量脫發(fā)的疾病，目前原因還不明。也見于嚴重的心理壓力沖擊下。需要尋求醫(yī)生治療，但效果無法預料。
產后脫發(fā)可能與壓力、營養(yǎng)均有關系，先從這些方面來調理，若有脂溢性脫發(fā)癥狀，尋求醫(yī)生幫助即可。
三、有關頭發(fā)的問題問答
1、含硅的洗發(fā)水能不能用？
冰寒：能用。目前的沒有證據表明硅不安全。當然也期待進一步的研究。
2、是否要刻意避開SLES和SLS？
冰寒：除非過敏或使用感受不佳，不需要。SLES和SLS是廣泛使用的清潔成分，在發(fā)用洗滌產品中尤其如此。SLES和SLS確實有一定的刺激性，但頭皮相比面部皮膚，耐受性更好。也有人反饋使用這類成分后會掉發(fā)增多，但由于不是嚴格的研究證據，故無法判斷究竟是因為它們引起的還是其它因素，或者是巧合。目前的研究還不支持SLES和SLS導致脫發(fā)的觀點，更不會致癌或者不孕。
3、頭發(fā)長得超級慢，有什么好的方法？
冰寒：從營養(yǎng)的角度考慮，參見2-4第2項處理。中醫(yī)認為吃益腎的食物可以生發(fā)，如枸杞、核桃、黑芝麻、何首烏等，但目前還沒有這方面的現代研究加以證實。不過這些食物本身也非常健康，不妨試試。
4、拔掉一根白發(fā)會導致更多的白發(fā)產生嗎？
冰寒：不會。一個毛囊里只會產生一根頭發(fā)，拔掉后不會長出來兩根。而也沒有證據表明拔掉一根白發(fā)，會讓相鄰的毛囊里頭發(fā)變白——除非那個毛囊里的頭發(fā)就要變白。頭發(fā)變白的機制還不清楚，由于衰老等進程的影響，頭發(fā)變白本身就是一個進行性變化（變多）。
5、頭發(fā)細軟，怎么回事？
冰寒：可能是脂溢性脫發(fā)或營養(yǎng)問題導致的，參見前文處理。
6、做發(fā)膜好不好？護發(fā)素呢？
冰寒：發(fā)膜有一定護理作用，可以做。其中主要產生作用的是角質白水解產物、硅氧烷類，可讓頭發(fā)變得更加順滑。護發(fā)素也是一樣。
7、發(fā)廊級護理真的很厲害嗎？
冰寒：所用的產品跳不出上述范圍，護理師的技巧很重要，過度也容易傷發(fā)。
8、減肥掉發(fā)，是怎么回事？
冰寒：蛋白質供應量跟不上容易導致脫發(fā)，體脂肪含量低到一定程度也會引發(fā)激素分泌的不平衡，可能與脫發(fā)有關。所以減肥減到這種地步，是不恰當的，應予以糾正。
9、頭發(fā)靜電如何解決？
冰寒：主要是干燥引起的。使用含有保濕滋養(yǎng)類成分（如維生素B5），可以改善頭發(fā)的含水量。使用發(fā)膜/護發(fā)素可能減少靜電產生（含有抗靜電劑）。用木梳子可以減少靜電產生。
10、頭皮和發(fā)絲該不該分開護理？
冰寒：理論上來說應該分開，但實際上常常難以做到，但洗發(fā)、發(fā)膜類產品通常也是無害的，因此盡量分開即可。但是染、燙類產品則應該嚴格避免接觸頭皮。
11、頭發(fā)容易塌怎么辦？
冰寒：一方面這是因為頭發(fā)軟，另一方面是因為油脂多，可以使用定型產品，吸油的噴粉類產品。也可以燙一下，讓頭發(fā)卷曲而實現自我支撐。
參考資料：
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