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作者：許柯

近日，不斷有消息傳出，全國(guó)各地將陸續(xù)暫停新冠疫苗第一針的接種。很多人聽到消息后立馬著急前去接種疫苗，就連很多腫瘤患者也希望可以參與到新冠疫苗的接種。對(duì)此有專家表示“大家不必著急接種，后續(xù)還會(huì)重新開啟第一針疫苗的接種?！?strong style="box-sizing: border-box;">“病情穩(wěn)定的腫瘤患者也可接種新冠疫苗?！?/strong>

先前由于缺乏針對(duì)癌癥人群的新冠疫苗循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，大家普遍認(rèn)為免疫力較薄弱的腫瘤患者在接種新冠疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)會(huì)較為嚴(yán)重，并且可能會(huì)與抗癌藥物形成對(duì)沖，彼此減弱效用。因此，在疫苗接種初期，惡性腫瘤是出現(xiàn)在新冠疫苗接種的禁忌當(dāng)中的。

先前明令禁止惡性腫瘤患者接種新冠疫苗

但隨著接種人群的不斷擴(kuò)增，也不乏有癌癥患者參與到新冠疫苗的接種，結(jié)果顯示，新冠疫苗對(duì)癌癥患者的副作用和預(yù)防效果都較為理想，可以嘗試接種，因此才開始對(duì)惡性腫瘤患者放開新冠疫苗的接種。

但對(duì)于惡性腫瘤患者而言，接種新冠疫苗還是有不少限制條件需要注意的，根據(jù)《新冠病毒疫苗接種禁忌和注意事項(xiàng)指引（第二版）》內(nèi)容顯示，對(duì)于腫瘤患者：

• 惡性腫瘤術(shù)后超過(guò)三年，不再進(jìn)行放化療建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗。

• 惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間，暫緩接種。

• 既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等），不能接種。

• 患血小板減少癥或出血性疾病的，不能接種。

拋開這種相對(duì)保險(xiǎn)和穩(wěn)妥的方案，也有不少研究者認(rèn)為，只要癌癥患者沒(méi)有疫苗成分的禁忌證（不對(duì)疫苗成分過(guò)敏等）都是可以接種新冠疫苗的。當(dāng)然，具體如何還需要有更多研究的證實(shí)，目前還是按照較為穩(wěn)妥的方案進(jìn)行接種更為合理。

惡性腫瘤患者由于免疫力薄弱，更易患上新冠，且重癥率與死亡率也會(huì)更高。據(jù)美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）針對(duì)在大流行期間的 28項(xiàng)研究進(jìn)行回顧分析發(fā)現(xiàn)，癌癥患者死于新冠的可能性是普通人的兩倍。

理論上講，癌癥患者是更為需要接種新冠疫苗的人群，美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）、美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）和美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）均認(rèn)為應(yīng)該優(yōu)先向癌癥患者接種新冠疫苗。

還有些國(guó)外研究顯示，接種新冠疫苗可以調(diào)動(dòng)人體自身免疫系統(tǒng)，與免疫抑制劑聯(lián)合使用甚至可以起到促進(jìn)抗腫瘤的效果，但免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAE）的發(fā)生率和嚴(yán)重程度也會(huì)有所提升。

目前，我國(guó)共有5款新冠疫苗正在使用，其中包括3款滅活疫苗，1款腺病毒載體疫苗，1款重組蛋白疫苗，并且還有一針、兩針、三針的區(qū)別，面對(duì)如此繁多的疫苗類型，腫瘤患者該如何抉擇呢？

滅活疫苗是通過(guò)滅活病毒誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)這種較為緩和的方式起到預(yù)防新冠的目的，而腺病毒載體疫苗則相當(dāng)于一輛搭載“新冠病毒抗原基因”的貨車，直接將病毒抗原來(lái)呈遞給免疫系統(tǒng)，刺激免疫系統(tǒng)來(lái)殺滅病毒。這樣雖然起效更快，但對(duì)免疫系統(tǒng)的刺激也更為劇烈。

因此，更推薦腫瘤患者選用更為柔和的滅活疫苗。

其次，滅活疫苗可分為兩劑次和三劑次的，劑次越多的疫苗副作用會(huì)更小，所以推薦所有腫瘤患者接種三針的疫苗。

最后，再提醒各位一下，接種新冠疫苗雖然有不少好處，但也不是非打不可。如果對(duì)于疫苗可能帶來(lái)的副作用還有顧慮的朋友，完全可以做好平時(shí)的防護(hù)工作，不必接種新冠疫苗。