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1、血管通路血栓形成屬于并發(fā)癥嗎？                                    

在教材中，比如人衛(wèi)第9版《內(nèi)科學(xué)》是將血管通路血栓視為并發(fā)癥的，在透析時(shí)需要進(jìn)行進(jìn)行抗凝治療，同時(shí)人工血管較自體動(dòng)靜脈瘺更易發(fā)生血栓，這也是自體動(dòng)靜脈是透析首選的原因，所以，血管通路血栓形成應(yīng)該視為并發(fā)癥。                                                                

2、擴(kuò)展編碼問(wèn)題一。                                                        

在編碼庫(kù)2.0版中有這幾個(gè)擴(kuò)展編碼：I97.805人工動(dòng)靜脈瘺血栓形成；I97.806人工動(dòng)靜脈瘺閉塞；I97.807人工動(dòng)靜脈瘺狹窄。其一是這幾個(gè)擴(kuò)展編碼沒(méi)有明確是人工血管還是自體動(dòng)靜脈瘺，其二是這些擴(kuò)展編碼擴(kuò)展位置有問(wèn)題，查主導(dǎo)詞：并發(fā)癥：

從查找結(jié)果看，腎透析血管通路并發(fā)癥應(yīng)該是T碼，分類于T82。

3、擴(kuò)展編碼問(wèn)題二。                                                          

同樣，在編碼庫(kù)2.0版中還有這幾個(gè)擴(kuò)展編碼：T82.400x002腎透析的移植血管血栓形成；T82.400x003腎透析的人工血管血栓形成；T82.400x004腎透析的血管通路血栓形成。雖然這幾個(gè)是T碼，但是核對(duì)卷一T82.4和T80.2：

核對(duì)后會(huì)發(fā)現(xiàn)，T82.4是機(jī)械并發(fā)癥，而血栓形成不屬于T80.2中所列的機(jī)械并發(fā)癥，所以這幾個(gè)編碼也擴(kuò)展錯(cuò)了位置。                         

再核對(duì)編碼T82.5可得：

從查找結(jié)果看，動(dòng)靜脈瘺或動(dòng)靜脈分流的機(jī)械并發(fā)癥分類于T82.5，透析導(dǎo)管（臨時(shí)或半永久導(dǎo)管）的機(jī)械并發(fā)癥應(yīng)分類于T82.4，這也與前面通過(guò)主導(dǎo)詞查詢到的編碼類似。

再核對(duì)編碼T82.8：

根據(jù)前面主導(dǎo)詞查找及核對(duì)可知血管通路血栓形成應(yīng)分類于T82.8。

4、腎透析血管通路并發(fā)癥的分類。

進(jìn)行正確分類后需要選擇合適的擴(kuò)展編碼，但可能其中一些情況沒(méi)有合適的擴(kuò)展編碼了，如果不考慮DRG的情況，則建議直接使用“00”碼，比如腎半永久透析管移位，則直接編碼為T82.400血管透析導(dǎo)管的機(jī)械性并發(fā)癥。

5、編碼查詢。主導(dǎo)詞：并發(fā)癥；Complications。

查詢結(jié)果在文章中，然后我又查詢了2016版，發(fā)現(xiàn)結(jié)果與前述一樣。

6、對(duì)于DRG的影響。這個(gè)限于篇幅會(huì)在下篇說(shuō)到。

7、以上內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)參考，如有錯(cuò)誤敬請(qǐng)指出。