虛 勞
(定義)
虛勞又稱虛損，是由多種原因所致的，以臟腑虧損、氣血陰陽不足為主要病機(jī)的多種慢性衰弱癥候的總稱。
《醫(yī)宗金鑒。虛勞總括》說：“虛者，陰陽、氣血、榮衛(wèi)、精神、骨髓、津液不足是也。損者，外而皮，脈，肉、筋、骨，內(nèi)而肺、心、脾、肝，腎消損是也。成勞者，謂虛損日久，留連不愈，而成五勞，七傷、六極也?！薄夺t(yī)碥。虛損癆瘵》亦說：。虛者，血?dú)獠蛔阋?，久則肌膚臟腑亦漸消損，故曰虛損。勞者，久為病苦，不得安息，如勞苦不息者然。?？芍?，虛損或虛勞以五臟氣血陰陽的虧虛損耗為基本病機(jī)，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)相應(yīng)的多種癥狀，患者在較長時(shí)期內(nèi)為其病所苦。
虛勞中的五勞即指五臟的勞損，七傷系指七種勞傷(傷脾、傷肝、傷肺、傷腎，傷心、傷形、傷志)及其病因，六極則謂氣，血、筋、骨、肌、精虛損以及所出現(xiàn)的病癥，如《不居集。卷一。六極》說；。六極應(yīng)六腑，由藏以及府也。謂之極者，病重于五勞者也。。 ．
(歷史沿革）
中醫(yī)學(xué)對(duì)有關(guān)虛勞的理論及治療均有詳細(xì)的論述。《素問．通評(píng)虛實(shí)論》提出。。精氣奪則虛”，是為虛證的總綱?！墩{(diào)經(jīng)淪》謂；“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。，進(jìn)一步說明虛證有陰虛，陽虛的區(qū)別，并指明陽虛、陰虛的主要特點(diǎn)?！端貑枴Ｈ烤藕蛘摗匪岢龅?。虛則補(bǔ)之。，為治療虛勞的總則。《素問。陰陽應(yīng)象大論》進(jìn)而指出；。因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味。。
《難經(jīng)．十四難》以五損立論，指出五損的臨床表現(xiàn)，并根據(jù)其癥狀的發(fā)展變化觀測預(yù)后。治法方面，在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上有了發(fā)展，根據(jù)五臟所主及其特性提出；“損其肺者，益其氣，損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)，損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫，損其旰者，緩其中，損其腎者，益其精，此治損之法也?！边@個(gè)治法為后世所遵循。
《金匱要略。血痹虛勞病》篇首先提出虛勞的病名，論述了虛勞的一些臨床表現(xiàn)及治療。在治療上，著重溫補(bǔ)脾腎，腎氣丸、小建中湯、黃芪建中湯等，在此已用于臨床。此外，還應(yīng)用到扶正祛邪的薯蕷丸及祛瘀生新的大黃廑蟲丸，用以治療虛勞感邪及因瘀致虛的病癥。 ．
《諸病源候論．虛勞病諸候》詳細(xì)論述了虛勞的多種證候及其癥狀，該書謂。。夫虛勞者，五勞六極七傷是也”。并對(duì)五勞、六極、七傷的具體內(nèi)容作了說明。五勞著重指五臟之勞，六極分別指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極，七傷則指肺、心，肝、脾、腎及形、志之傷。
宋代《濟(jì)生方。虛損論治》收載天地煎、雙補(bǔ)丸、鹿菟丸等組成精練的治虛損的多個(gè)方劑。在配方用藥上有新的貢獻(xiàn)。并在《五勞六極論治》中，將虛勞與癆瘵作了鑒別，在學(xué)術(shù)認(rèn)識(shí)上有很大進(jìn)步。
金元以后，許多醫(yī)家對(duì)虛勞的理論認(rèn)識(shí)及臨床治療都有較大的發(fā)展。如李東垣重視脾胃，《脾胃論．脾胃虛實(shí)傳變論))說。。脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也。。在治療上重視甘溫補(bǔ)中，創(chuàng)制以補(bǔ)中益氣湯為代表的補(bǔ)脾新方。朱丹溪重視陰精，認(rèn)為“人之一身，陰不足而陽有余。(《格致余論。序》)，在治療上擅長滋陰降火，創(chuàng)制以大補(bǔ)陰丸為代表的滋陰諸方．
明代，《景岳全書。虛損》對(duì)虛勞的病因、癥候及論治均作了比較全面的歸納論述。該書謂?！安≈摀p，變態(tài)不同，因有五勞七傷，證有營衛(wèi)藏府，然總之則人賴以生者，惟此精氣，而病為虛損者，亦惟此精氣，氣虛者，即陽虛也，精虛者，即陰虛也。。此段話對(duì)《素問。通評(píng)虛實(shí)論》。精氣奪則虛”的論點(diǎn)作了妥貼的解釋。在治療上對(duì)陰陽互根的理論作了深刻的闡發(fā)，如《景岳全書。新方八略》說．。善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮，善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。。并制定了左、右歸飲，左，右歸丸等補(bǔ)腎的方劑。方劑的組成，體現(xiàn)了張氏重視。陰陽相濟(jì)。的學(xué)術(shù)思想。
李中梓強(qiáng)調(diào)脾、腎在治療虛勞中的重要性，《醫(yī)宗必讀．虛勞》說；。夫人身之虛，不屬于氣，即屬于血，五藏六府，莫能外焉。而獨(dú)主脾腎者，水為萬物之元，土為萬物之母，二藏安和，一身皆治，百疾不生。。
明．綺石《理虛元鑒》為虛勞專書，對(duì)虛勞的病因、病機(jī)、治療，預(yù)防及護(hù)理均有較詳之論述，如《理虛元鑒。虛癥有六因》說?！疤摪Y有六因；有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有醫(yī)藥之因。。對(duì)導(dǎo)致虛勞的病因進(jìn)行了比較全面的總結(jié)。在治療方面，《治虛有三本》說．。治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百5骸之母，腎為性命之根，治肺，治脾、治腎，治虛之道畢矣……一曰清金保肺，無犯中州之土，此用丹溪而不泥于丹溪也，一曰培土調(diào)中，不損至高之氣，此用東垣而不泥于東垣也，一曰金行清化，不覺水自流長，乃合金水于一致也。。采用東垣、丹溪之法，師古而不泥古。在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上有所發(fā)展，強(qiáng)調(diào)治肺、治脾、治腎的重要性。
清代《醫(yī)門法律》《醫(yī)宗金鑒》《醫(yī)碥》等書對(duì)虛勞均有較好論述。尤其是吳澄的《不居集》，對(duì)歷代有關(guān)虛勞的資料作了比較系統(tǒng)的匯集整理，是研究虛勞的一部有價(jià)值的參考書，在病因方面，對(duì)外感致?lián)p有所補(bǔ)充，在治療方面，將《難經(jīng)》提出的治損原則具體化，并提出以解托，補(bǔ)托之法治療虛勞而兼外感之證。
由上述可知《內(nèi)經(jīng)》已有關(guān)于虛損理論及治療總則的論述，《難經(jīng)》提出了五損的癥狀，轉(zhuǎn)歸，以及治損原則。《金匱》首先采用虛勞之病證名稱，治療上側(cè)重溫補(bǔ)。金元之后對(duì)虛勞的病因病機(jī)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，治療的理論及方劑日臻完整和豐富。
(范圍)
虛勞涉及的內(nèi)容很廣，可以說是中醫(yī)內(nèi)科里范圍最廣的一個(gè)病證，凡稟賦不足，后天失養(yǎng)，病久體虛，積勞內(nèi)傷，久虛不復(fù)等所致的多種以臟腑氣血陰陽虧損為主要表現(xiàn)的病證，均屬于本證的范圍。
西醫(yī)學(xué)中的多種慢性或消耗性疾病，出現(xiàn)類屬虛勞的臨床表現(xiàn)時(shí)，均可參照本篇進(jìn)行辨證論治。
(病因病機(jī))
多種原因均可導(dǎo)致虛勞?！独硖撛b．虛癥有六因》所說的。有先天之因，有后夭之因，有痘疹及病后之田，有外感之因，有境遇之因，有醫(yī)藥之因。。對(duì)引起虛勞的原因作了比較全面的歸納。多種病因作用于人體，分別引起臟腑氣血陰陽的虧虛；日久不復(fù)，而成為虛勞。結(jié)合臨床所見，引起虛勞的病因病機(jī)主要有以下五個(gè)方面。
一，稟賦薄弱，因虛致病
多種虛勞證候的形成，都與稟賦薄弱，體質(zhì)不強(qiáng)密切有關(guān)?；蛞蚋改阁w弱多病，年老體衰，或生育過多，精血虧耗，或胎中失養(yǎng)，孕育不足，．或生后喂養(yǎng)失當(dāng)，水谷精氣不充，均可導(dǎo)致稟賦薄弱，精氣不充。先天不足稟賦虛弱之體，易于罹患疾病，并在病后易于形成久病不復(fù)的狀態(tài)，使臟腑氣血陰陽虧虛日甚，而成為虛勞。
二，煩勞過度，損傷五臟
適當(dāng)?shù)膭谧鳎X力及體力的勞動(dòng)，為人們正常生活以及保持健康所必需。但煩勞過度則有損健康，因勞致虛，日久之后而成虛勞。正如《景岳全書。虛損》說；“勞倦不顧者，多成勞損”。而早在《素問．宣明五氣篇》即指出；。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。。
在煩勞過度中，以勞神過度及房勞過度較為多見。憂郁思慮，積思不解，意外過思，所欲未遂等勞神過度的情況。易使心失所養(yǎng)，睥失健運(yùn)，心脾損傷，氣血虧虛，久則形成虛勞。而早婚多育，房事不節(jié)，手淫惡習(xí)等房勞過度的情況，易使腎精虧虛，腎氣不足，久則形成虛勞。
三，飲食不節(jié)，損傷脾胃
暴飲暴食，饑飽不調(diào)，嗜欲偏食，營養(yǎng)不良，飲酒過度等原因，均會(huì)導(dǎo)致脾胃損傷，不能化生水谷精微，氣血來源不充，臟腑經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)， 日久而形成虛勞。
四、大病久病，失子調(diào)理
如《景岳全書．虛損》說，。疾病誤治及失于調(diào)理者，病后多成虛損。。大病之后，邪氣過盛，臟氣損傷，正氣短時(shí)難以恢復(fù)，而成虛勞，邪客日久，必致其虛。久病而成虛勞者，隨其疾病性質(zhì)的差異，有損耗人體氣血陰陽的不同情況。如熱病日久，耗傷陰血，寒病日久，傷氣損陽，瘀結(jié)日久，新血不生，或其他慢性病曰久不愈，耗傷精氣，或病后失于調(diào)理，正氣難復(fù)，均會(huì)演變?yōu)樘搫凇?br> 五、誤治失治，損耗精氣
多由于辨證診斷錯(cuò)誤，或選用藥不當(dāng)，以致造成精氣的損傷。如苦寒太過，則損傷脾胃，耗傷陽氣，燥熱太過，則損耗滓液，消灼精血t攻伐太過，則既耗陰津，又損陽氣。若多次央誤，既延誤疾病的治療，又使陰精或陽氣受損難復(fù)，從而導(dǎo)致虛勞。在現(xiàn)今的臨床實(shí)踐中，也有由于過用某些化學(xué)藥物以及接觸有害物質(zhì)(如放射線)過多，使陰精及氣血受損，而產(chǎn)生類屬虛勞的病變者。
以上各種病因或是因虛致病，因病成勞，或是因病致虛，久虛不復(fù)成勞。而其病理性質(zhì)，主要為氣、血，陰、陽的虧耗，病損部位，主要在五臟。引起虛損的病因，往往首先導(dǎo)致某一臟的氣、血、陰、陽的虧損。但由于五臟相關(guān)(生克制化、相互資生及制約)，氣血同源(源于水谷，源于脾胃)，陰陽互根(陽無陰不生，陰無陽不長)，所以由各種原因所致的虛損?；ハ嘤绊?，一臟受病，累及他臟，氣虛不能生血，血虛無以生
氣，氣虛者，陽亦漸哀，血虛者，陰也不足，陽損日久，累及于陰，陰虛日久累及于陽。以致病勢(shì)曰漸發(fā)展，而病情趨于復(fù)雜。
虛勞一般病程較長，多為久病痼疾，其轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的良惡，與體質(zhì)的強(qiáng)弱，脾腎的盛衰(以腎為先天之根，脾為后天之本)，能否解除致病原因，以及是否得到及時(shí)、正確的治療、護(hù)理等因素有密切關(guān)系。脾腎未衰，元?dú)馕磾。{食尚可，脈象和緩者預(yù)后良好。反之形神衰憊，不思飲食，喘急氣促，腹瀉不止，脈象微弱或數(shù)甚，遲甚者，預(yù)后不良。正如《景岳全書．虛損》所說的。有患虛證，別無邪熱，而譫妄失倫者，此心臟之?dāng)。袢ブ滓?。“喘急氣促者，此肺臟之?dāng)∫?。。勞損肌肉脫盡者，此睥臟之?dāng)∫病?。凡病虛損者多有筋骨疼痛，若痛有至極，不可忍者，乃血竭不能榮筋，此肝臟之?dāng)∫病?。勞損既久，再及大便泄瀉不能禁者，此腎臟之?dāng)∫病?。凡見此等癥狀，皆屬虛損危候。
(類證鑒別］
虛勞應(yīng)著重與一般的虛證及肺癆相鑒別。
一，虛勞與其他病證中虛證類型的鑒別
虛勞和內(nèi)科其他病證中的虛證證型雖然在臨床表現(xiàn)、治療方藥方面有類似之處，但兩者實(shí)際上是有區(qū)別的。其主要區(qū)別有二；一是虛勞的各種癥候，均以出現(xiàn)一系列精氣不足的癥狀為特征。而其他病證的虛證則各以其病證的主要癥狀為突出表現(xiàn)。例如眩暈一證的氣血虧虛型，以眩暈為最突出，最基本的表現(xiàn)，水腫一證的脾陽不振型則以水腫為最基本、最突出的表現(xiàn)。二是臟氣虧虛；久虛不復(fù)為勞，虛勞一般都有比較長的病程，病勢(shì)纏綿，而其他病證的虛證類型雖然也以久病屬虛者居多，但亦有病程較短而呈現(xiàn)虛證者，如泄瀉一證的脾胃虛弱型，以泄瀉為主要臨床表現(xiàn)，有病程長者，但亦有病程短者。
二、虛勞與肺癆的鑒別 ．
在唐代以前，尚未將這兩個(gè)病證加以分化，一般都統(tǒng)在虛勞的內(nèi)容里論述。如《金匱要略》的虛勞病篇，就包括后世虛勞及肺癆的內(nèi)容，其中所說的“腸鳴、馬刀、俠癭者，虛勞與其他病證中虛證的鑒別
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┃ ┃ 虛 勞 ┃ 其他病證中的虛證 ┃
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┃ 臨床特征 ┃ 表現(xiàn)臟腑：腑氣血陰陽虧損的一系列┃ 在出現(xiàn)虛證的同時(shí)各以其病證所 ┃
┃ ┃ 精氣虧虛癥狀 ┃ 具有的相應(yīng)癥狀為突出表現(xiàn) ┃
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┃ 病 程 ┃ 久虛不復(fù)，病程均長 ┃ 一般較長，但亦有病程短者 ┃
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皆為勞得之。。證之臨床，這條所說的勞即指肺癆?！锻馀_(tái)秘要。第十二卷。虛勞骨蒸方》其論述及治療的方劑均主要針對(duì)肺癆而言。宋代以后即對(duì)虛勞和肺癆的區(qū)別有了明確的認(rèn)識(shí)。宋。嚴(yán)用和《濟(jì)生方。五勞六極論治》即已談到兩者的區(qū)別．“醫(yī)經(jīng)載五勞六極之證，非傳尸骨蒸之比，多由不能衛(wèi)生，施于過用，逆于陰陽，傷于榮衛(wèi)，逆成五勞六極之病焉。。《景岳全書．虛損》更為詳細(xì)地論述了兩者的區(qū)別，。凡在經(jīng)在臟，但傷元?dú)猓瑒t無非虛損病也。至若勞瘵之有不同者，則或以骨蒸，或以干咳，甚至吐血吐痰，營衛(wèi)俱敗，腥贏日甚，此其積漸有曰，本末俱竭而然。但虛損之虛，有在陰分，有在陽分，然病在未深，多宜溫補(bǔ)。若勞瘵之虛，深在陰中的陰分，多有不宜溫補(bǔ)者。。就其區(qū)別的要點(diǎn)來說。肺癆為癆蟲侵襲所致，主要病在肺，具有傳染性，以陰虛火旺為其病理特點(diǎn)，以咳嗽、咯血、咳血、潮熱、盜汗，消瘦為主要臨床癥狀，重癥肺癆，由肺病及他臟，除陰虛外可導(dǎo)致氣陰虧耗，甚至陰損及陽、陰陽兩虧的病變，這時(shí)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臟腑虛損的癥狀。治療以養(yǎng)陰清熱、殺蟲為主要治則。而虛勞則由多種原因所導(dǎo)致，不傳染，分別出現(xiàn)五臟氣、血、陰、陽虧虛的多種臨床癥狀，以補(bǔ)虛扶正為基本治則，根據(jù)病情的不同而分別采用益氣、養(yǎng)血，滋陰、溫陽等法。
虛勞與肺癆的鑒別
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┃ ┃ 虛 ． 勞 ┃ 肺 癆 ┃
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┃ 病 因 ┃ 多種原因所致的久虛不復(fù) ┃ 正氣虧虛，癆蟲侵襲 ┃
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┃ 傳 染 ┃ 不 傳 染 ┃ 傳 染 ┃
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┃ ┃表現(xiàn)氣血陰陽虧損的一系列精氣 ┃以咳嗽、咯痰、咳血、潮熱盜汗、 ┃
┃ 臨床特征 ┃虧虛的癥狀 、 ┃消瘦為常見癥狀 ┃
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(辨證論治]
一、辨證要點(diǎn)
l。辨五臟氣血陰陽虧虛的不同：虛勞的證候雖多，但總不離乎五臟，而五臟之分，又不外乎氣，血、陰、陽。故對(duì)虛勞的辨證應(yīng)以氣，血、陰、陽為綱，五臟虛候?yàn)槟?。正如《雜病源流犀燭．虛損勞瘵源流》說。。雖分五臟，而五臟所藏?zé)o非精氣，其所以致?lián)p者有四。曰氣虛、曰血虛、曰陽虛、曰陰虛”“氣血陰陽各有專主，認(rèn)得真確，方可施治?！币话阏f來，病情單純者，病變比較局限，容易辨清其氣、血、陰、陽虧虛的屬性和病及臟腑的所在。但由于氣血同源，陰陽互根，五臟相關(guān)，所以各種原因所致的虛損往往互相影響，由一虛而漸致兩虛，由一臟而累得他臟，使病情趨于復(fù)雜和嚴(yán)重，辨證時(shí)應(yīng)加注意。
2．辨兼見病證的有無。虛勞一般均有較長的病程，辨證施治時(shí)還應(yīng)注意有無兼見病證，尤其應(yīng)當(dāng)注意下述三個(gè)方面；
(1)因病致虛，久虛不復(fù)者，應(yīng)注意辨明原有疾病是否還繼續(xù)存在。如因熱病、寒病或瘀結(jié)致虛者，原疾病是否已經(jīng)治愈。
?、胗袩o因虛致實(shí)的表現(xiàn)。如因氣虛運(yùn)血無力，以致出現(xiàn)瘀血，脾氣虛不能運(yùn)化水濕，以致水濕內(nèi)停等。
3)是否兼感外邪。虛勞之人，由于衛(wèi)外不固，易感外邪為患，且感邪之后不易恢復(fù)，治療用藥也與常人感邪有所不同。
若有以上兼見病證。在治療時(shí)均應(yīng)分別輕重緩急，予以兼顧。
二、治療原則
對(duì)于虛勞的治療，以補(bǔ)益為基本原則。正如《素問．三部九候論》說；。虛則補(bǔ)之。?！端貑枺庩枒?yīng)象大論》還具體指出。。形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味。。在進(jìn)行補(bǔ)益的時(shí)候。一是必須根據(jù)病理屬性的不同，分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治療方藥，二是要密切結(jié)合五臟病位的不同而選用方藥，以加強(qiáng)治療的針對(duì)性。在應(yīng)用補(bǔ)益這個(gè)基本原則治療虛勞的時(shí)候，應(yīng)注意以下三點(diǎn)。
1．重視補(bǔ)益脾腎在治療虛勞中的作用；如《醫(yī)門法律。虛勞論》說：。治法當(dāng)以脾腎二藏為要，腎乃系元?dú)庹咭?，脾乃養(yǎng)形體者也。。以脾胃為后天之本，為水谷氣血生化之源。脾胃健運(yùn)，五臟六腑，四肢骨骸方能得以滋養(yǎng)，腎為先天之本，寓元陰元陽，是生命的本元。如《景岳全書。真陰不足論》說；。命門之水火，即十二臟之化源。。重視補(bǔ)益脾腎，先后天之本不敗，則能促進(jìn)各臟虛損的恢復(fù)。
2．盡可能解除導(dǎo)致虛損的原因。對(duì)于虛中央實(shí)及兼感外邪者，當(dāng)補(bǔ)中有瀉，扶正祛邪。而祛邪又可起到固護(hù)正氣的作用，防止因邪戀而進(jìn)一步損傷正氣。
3．虛勞的病程較長，影響的因素較多，要將藥物治療與飲食調(diào)養(yǎng)及生活調(diào)攝密切結(jié)合起來，方能收到更好的治療效果。
三、證治分類 ．
為了便于臨床運(yùn)用，虛勞的辨證論治以氣血陰陽為綱，五臟虛候?yàn)槟俊，F(xiàn)分述如下。
(一)氣虛
1。肺氣虛
癥狀及分析，
短氣自汗、聲音低怯一一肺氣不足，表虛不固，
時(shí)寒時(shí)熱一一肺主氣屬衛(wèi)，肺氣虛則營衛(wèi)失和；
易于感冒一一腠理不密，衛(wèi)外不固，
面白、舌淡、脈弱一一肺氣虧虛，氣血不能充沛于血脈。 ． ，
治法。補(bǔ)益肺氣。
方藥；補(bǔ)肺湯。
?、俜浇狻１痉骄哂醒a(bǔ)益肺腎，斂肺肅肺的功效。人參、黃芪，益氣補(bǔ)肺，熟地、五味子，益腎斂肺(肺為氣之主，腎為氣之根，肺氣根于腎，補(bǔ)腎間接起到補(bǔ)肺的作用)，紫苑、桑白皮，肅肺止咳。
(2)加減。自汗較多者(表虛較甚)，加牡蠣、麻黃根固表斂汗，兼見潮熱、盜汗者(氣陰兩虛)，加鱉甲、地骨皮、秦艽養(yǎng)陰清熱。 ．
變證
肺脾氣虛，氣血不足，衛(wèi)外不固，容易感受外邪，經(jīng)常感冒者，可采用薯蕷丸益氣養(yǎng)血，扶正祛邪。
2．脾氣虛
癥狀及分析；
飲食減少，食后胃脘不舒一一脾胃氣虛，健運(yùn)及受納之功能減弱，
大便溏薄一一傳化失常，
倦怠乏力，面色萎黃一氣血來源不充，形體失于濡養(yǎng)，
舌淡、脈弱一一生化乏源，血脈不充。
治法。健脾益氣。
方藥。加味四君子湯。
(1)方解；本方具有益氣健脾除濕之功效。人參、黃芪、白術(shù)、甘草，益氣健脾，茯苓、扁豆，健脾除濕。
(①加減；兼胃脘脹滿嘔吐噯氣者(胃失和降)，加陳皮，半夏和胃理氣降逆；兼脘悶腹脹，噯氣酸腐，苔膩者(食積停滯)，加神曲、麥芽；山楂、雞內(nèi)金消食健胃，兼手足欠溫，腹痛即瀉者(氣損及陽，脾陽漸虛)，加肉桂、炮姜溫中散寒。
變證
若脾氣虧虛主要表現(xiàn)為中氣下陷，癥見短氣、倦怠、食少、’便溏、腹部重墜，甚或伴內(nèi)臟下垂者，可改用補(bǔ)中益氣湯健脾益氣、升陽舉陷。
若脾氣虧虛而主要表現(xiàn)為脾不統(tǒng)血，癥見神疲乏力，食欲不振，便血、尿血；吐血、肌衄，或其他出血，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱者，可改用歸脾湯補(bǔ)養(yǎng)心脾，益氣攝血，并根據(jù)出血部位的不同選加三七、仙鶴草、大薊、小薊、蒲黃、藕節(jié)等止血藥。
3．心氣虛
癥狀及分析；
心悸、氣短一一心氣不足，運(yùn)血乏力，心失所養(yǎng)，
活動(dòng)時(shí)加重一一勞則耗氣， ．
自汗一一氣虛表衛(wèi)不固，
神疲體倦一一筋脈失于濡養(yǎng)，
面色咣白，舌質(zhì)色淡、脈弱一一心氣不足，氣血不能上榮于頭面及充盈于血脈。
治法；益氣養(yǎng)心。
方藥；七福飲。
(1)方解。本方具有益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心寧神的功效。人參、白術(shù)，炙甘草，益氣養(yǎng)心，熟地、當(dāng)歸、棗仁、遠(yuǎn)志，補(bǔ)血寧心。
2)加減。自汗多者(氣虛較甚)，加黃芪、五味子益氣固攝，飲食少思(脾失健運(yùn))，加砂仁、茯苓開胃健脾。
4．腎氣虛
癥狀及分析；
神疲乏力，腰膝酸軟，腎氣不充，經(jīng)脈、筋骨失于濡養(yǎng)，小便頻數(shù)而清，或尿失禁，腎氣不固，膀胱失約，帶下清稀，易于滑脫，腎氣虧虛，沖任不固，舌質(zhì)淡，脈弱，為氣血虧虛，不能充盈血脈之象。
治法。益氣補(bǔ)腎。
方藥。大補(bǔ)元煎。
(1)方解。本方具有益氣補(bǔ)腎、生精養(yǎng)血的作用。人參、山藥，炙草，益氣固腎，杜仲，山茱萸，溫補(bǔ)腎氣；熱地、枸杞、當(dāng)歸，生精補(bǔ)血。
(2)，加減：神疲乏力甚者(氣虛較甚)，加黃芪益氣，尿頻較甚及小便失禁者(腎虛不固)，加菟絲子、五味子、益智仁補(bǔ)腎固攝，大便溏薄者(脾失健運(yùn))，去熟地、當(dāng)歸，加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)固澀。
在氣血陰陽的虧虛中，氣虛是臨床上最常遇見的一類，其中尤以肺、脾氣虛為多見，而心、、腎氣虛亦不少，在肝的氣病之中，以氣郁為多見，*歷代醫(yī)籍極少單獨(dú)論述肝氣虛的辨證論治。肝病日久，出現(xiàn)神疲乏力。食少便溏等癥時(shí)，多在原有旰病的基礎(chǔ)上結(jié)合脾氣虧虛論治。
(二)血虛
1．心血虛 ’
癥狀及分析。
心悸、怔忡、心血虧虛，血不養(yǎng)心，
健忘、失眠、多夢(mèng)一一心神不寧，
面色不華，舌質(zhì)淡一一血虛不能上榮頭面，
脈細(xì)或結(jié)或代一一血虛氣少，血脈不充，心氣不勻。
治法。養(yǎng)血寧心。
方藥：養(yǎng)心湯。
(1)方解；本方具有益氣生血，養(yǎng)血寧心的功效。人參、黃芪、茯苓、五味子，甘草，益氣生血，當(dāng)歸、川芎、柏子仁，棗仁、遠(yuǎn)志，養(yǎng)血寧心，肉桂、半夏曲，溫中健脾，以助氣血之生化。
⑨加減。失眠、多夢(mèng)較甚，加合歡花、夜交藤養(yǎng)心安神。心悸較甚，酌加磁石、龍骨鎮(zhèn)心安神。
2。肝血虛
癥狀及分析；
頭暈?zāi)垦?，面色不華一一旰血虧虛，不能上養(yǎng)頭目，
脅痛一一血虛不能養(yǎng)肝，
肢體麻木，筋脈拘急，肌肉困動(dòng)一一筋脈失養(yǎng)及血虛生風(fēng)，
月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)一一肝血不足，沖任空虛， 、
舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)或細(xì)澀一一血脈不充之象。
治法；補(bǔ)血養(yǎng)肝。
方藥：四物湯
(1)方解；本方具有養(yǎng)血調(diào)血，補(bǔ)而不滯的功效。熟地、當(dāng)歸，補(bǔ)血養(yǎng)肝；芍藥、川芎，和營調(diào)血。 ‘
( ①加減。血虛甚者，加制首烏、枸杞子、雞血藤增強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)肝的作用，脅痛，加絲瓜絡(luò)，郁金、香附理氣通絡(luò)，視物模糊(目失所養(yǎng))，加楮實(shí)子、枸杞子、決明子養(yǎng)肝明目。
變證
肝血虧虛而兼有血脈瘀滯，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)青紫，脈象細(xì)澀者，可用大黃廑蟲丸活血化瘀，祛瘀生新。
心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，故血虛之中，以心、肝、脾的血虛較為多見。脾血虛常與心血虛同時(shí)并見，故臨床常稱心脾血虛。除前述的養(yǎng)心湯外，歸脾湯具有補(bǔ)益心脾、益氣攝血的功效，是治療心脾血虛的常用方劑。
由于脾為后天之本，氣血生化之源，又由于血為氣母，血虛均伴有不同程度的氣虛癥狀，而且在中醫(yī)的長期臨床實(shí)踐中，認(rèn)為補(bǔ)血不宜單用血藥，而應(yīng)當(dāng)適當(dāng)配伍氣藥，以達(dá)到益氣生血的目的。所以在治療各種血虛的證候時(shí)，應(yīng)結(jié)合健脾益氣生血之法。如歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、圣愈湯等方劑，都體現(xiàn)了這一治療思想。
(三)．陰虛
1。肺陰虛
癥狀及分析；
干咳一一肺失濡潤，清肅之令不行，
咳血一一肺絡(luò)損傷，
咽喉干燥、失音一一津液不能上承，
潮熱、面色潮紅一一陰虛內(nèi)熱，
盜汗一一虛熱逼津液外泄，
舌質(zhì)紅、少津、脈細(xì)數(shù)一一為陰虛火旺之象。 ．
治法。養(yǎng)陰潤肺。
方藥；沙參麥冬湯。 ．
(1)方解。本方有滋養(yǎng)肺陰，清熱潤燥之效。沙參、麥冬、玉竹，滋養(yǎng)肺陰，天花粉、桑葉、甘草，清熱潤燥。
(2)加減。咳嗽甚者，加百部、款冬花肅肺止咳，咳血，加白芨、仙鶴草，小薊涼血止血，潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽、鱉甲養(yǎng)陰清熱，盜汗，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。 ．
變證
若肺陰虧虛主要表現(xiàn)為肺失濡潤清肅，癥見咽喉干痛，咳嗽、咯痰粘稠或痰中帶血者，可改用百合固金湯，方中以生地、熟地、玄參、麥冬、當(dāng)歸、白芍滋陰清熱養(yǎng)血，百合、貝母、桔梗、甘草潤肺化痰止咳、咳血者可去桔梗加小薊、仙鶴草涼血止血。
2。心陰虛
癥狀及分析；
心悸、失眠一一心失濡養(yǎng)，心神不寧。
煩躁一一陰虛火旺，虛熱內(nèi)擾，
口舌生瘡，面色潮紅……虛火上炎，
盜汗一一虛熱逼津液外泄；
舌紅少津，脈細(xì)數(shù)一一陰虛內(nèi)熱，津液不足之象。 ：
治法。滋陰養(yǎng)心?！?br> 方藥；天王補(bǔ)心丹。
(1)方解。本方為滋陰養(yǎng)心的常用方劑，補(bǔ)益主力較強(qiáng)，運(yùn)用于陰虛較甚而火熱不亢者。生地、玄參、麥冬、天冬，養(yǎng)陰清熱，人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸，益氣養(yǎng)血，丹參、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、朱砂，養(yǎng)心安神。 、
加減；煩躁不安，口舌生瘡(火熱偏旺)，去當(dāng)歸、遠(yuǎn)志之辛溫，加黃連、木通、淡竹葉清心泄火，導(dǎo)熱下行，潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽清退虛熱，盜汗，加牡蠣、浮小麥圖表斂汗。
變證
心陰虛之表現(xiàn)為陰虛火旺，而虛象又不甚者，可選用養(yǎng)陰清熱的二陰煎。方中以生地，麥冬、玄參養(yǎng)陰清熱，棗仁、茯苓養(yǎng)心安神，黃連、木通、甘草清心瀉火。滋養(yǎng)陰血之力雖不及天王補(bǔ)心丹，但清熱之力較其為強(qiáng)，適于心陰虛之陰虛火旺者。
3．脾胃陰虛
癥狀及分析：
下思飲食一一脾胃失于濡潤，運(yùn)化失常，
口干舌燥一一津虧不能上潮，
大便干結(jié)一一腸失滋潤，
干嘔、呃逆一一胃失和降，
面潮紅一一虛熱上擾，
舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)一一陰虛內(nèi)熱之象。
治法。養(yǎng)陰和胃。
方藥；益胃湯。 ．
(1)方解；本方具有滋陰益胃之功效。沙參，麥冬、生地、玉竹，滋陰養(yǎng)液，冰糖，養(yǎng)胃和中。
(2)加減：口干唇燥甚者(津虧較甚)，加石斛、花粉滋養(yǎng)胃陰，不思飲食甚者，加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾，呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹扶養(yǎng)胃氣、降逆止呃，大便干結(jié)，將原方之冰糖改用蜂蜜，以收潤腸通便之效。
4。肝陰虛
癥狀及分析；
眩暈，頭痛耳鳴一一陰虛陽亢，上擾清空，
目干畏光，視物不明一一旰陰不能上榮于目，
肢體麻木，筋惕肉B聞一一筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，
面色潮紅一一肝火上炎，
舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)一一為陰虛肝旺之象。
治法：滋養(yǎng)肝陰。
方藥，補(bǔ)肝湯。
(1)方解。本方具有養(yǎng)血柔肝，滋養(yǎng)肝陰之效。地黃、當(dāng)歸，芍藥、川芎，養(yǎng)血柔旰，麥冬、棗仁、木瓜，甘草，滋養(yǎng)肝陰(木瓜、甘草具有酸甘化陰的作用)。
2)加減．頭痛、眩暈、耳鳴較甚，或筋惕肉困者(風(fēng)陽內(nèi)盛)，加石決明，菊花、鉤藤、刺蒺藜平肝潛陽。目干澀畏光，或視物不明者，加枸杞子，女貞子，草決明養(yǎng)旰明目。急躁易怒，尿赤便秘，舌紅脈數(shù)者(肝火亢盛)，加龍膽草。黃芩、梔子清旰瀉火。
變證
肝陰虛而主要表現(xiàn)為肝絡(luò)失養(yǎng)，癥見脅痛隱隱，口燥咽干，時(shí)覺煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，可改用一貫煎養(yǎng)陰柔旰。方中以沙參，麥冬、生地、當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)陰柔肝，川棟子疏肝通絡(luò)。
5．腎陰虛
癥狀及分析，
腰膝、兩足痿弱一一腎精不足，失于濡養(yǎng)，
眩暈，耳鳴一一體海不足，腦失濡養(yǎng)，
遺精一一精關(guān)不固，
舌紅、少津、脈沉細(xì)一一為腎陰虧虛之象。
治法。滋補(bǔ)腎陰。
方藥；左歸丸。
(1)方解。本方具有較強(qiáng)的滋補(bǔ)腎陰的功效，適宜于陰虛而火不旺者。熟地、龜版膠，枸杞、山藥、菟絲子、牛膝，滋補(bǔ)腎陰，山茱萸，鹿角膠，溫補(bǔ)腎氣。
(2)加減；耳聾、足痿者(精血枯竭)，加紫河車填補(bǔ)精血，遺精(精關(guān)不固)，加牡蠣、金櫻子、芡實(shí)、蓮須固腎澀精，潮熱、口干，咽痛、脈數(shù)(虛火較甚)，加知母，黃柏、地骨皮滋陰瀉火。
變證
腎陰虧虛，同時(shí)伴有虛火內(nèi)盛，而見腰膝酸軟、頭暈、目眩、耳鳴、口干，咽痛、潮熱、顴紅、舌紅、脈細(xì)數(shù)等癥者，亦可改用六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰，養(yǎng)陰清熱。該方補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，故適于腎陰虛而火旺者。
五臟的陰虛均較常見，病情較重者，可與氣虛或陽虛同時(shí)并見，而成為氣陰兩虛或陰陽兩虛的證候。
(四)陽虛
1．心陽虛
癥狀及分析。
心悸、自汗、神倦嗜臥一一心陽不振，心氣虧虛，
形寒肢冷一一陽虛不能溫煦四肢百骸，
心胸憋悶疼痛，舌質(zhì)紫暗一一陽虛氣弱，運(yùn)血無力，．血脈瘀滯，
面色蒼白，舌淡，脈細(xì)弱或沉遲一一為陽虛氣弱之象。
治法。溫通心陽。
方藥；保元湯。 ．
(1)方解；本方有益氣溫陽之效。人參、黃芪，益氣扶正，肉桂、甘草、生姜，溫通陽氣。
(2)加減。心胸疼痛者(心脈瘀滯)，酌加郁金、川芎、丹參、三七活血定痛。形寒肢冷，脈遲(陽虛較甚)，酌加附子、巴戟、仙茅、仙靈脾，鹿茸溫補(bǔ)陽氣。
2。脾陽虛
癥狀及分析?！?br> 食少一一脾陽虧虛，運(yùn)化乏力，
神倦乏力，少氣懶言，形寒一一中州陽虛，四肢百骸失于溫煦，
腸鳴腹痛，大便溏泄一一寒凝氣滯，傳化失常，
面色萎黃，舌淡、苔白、脈弱一一均為中陽虛衰之象。
治法。溫中健脾。
方藥；附子理中湯．
(1)方解。本方具有益氣健脾，溫中祛寒之功。黨參、白術(shù)、甘草，益氣健脾，附子、干姜，溫中祛寒。
(2)加減。腹中冷痛較甚(寒凝氣滯)，加高良姜，香附或丁香、吳萸溫中散寒，理氣止痛，食后腹脹及嘔逆者(胃寒氣凝)，加砂仁、半夏、陳皮溫中和胃降逆，若腹瀉較甚(陽虛濕盛)，加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉。
3．腎陽虛
癥狀及分析；
腰背酸痛，畏寒肢冷一一腎陽不足，失于溫煦，
遺精，陽萎一一陽氣衰微，精關(guān)不固，
多尿或小便不禁一一氣化不及，水不化氣則多尿，腎氣不固則小便不禁，
下利清谷或五更泄瀉一一命門火衰，火不生土，
面色蒼白，舌淡胖有齒痕，脈沉遲一一均為陽氣虧虛，陰寒內(nèi)盛之象。
治法；溫補(bǔ)腎陽。
方藥：右歸丸。
(1)方解：本方具有溫補(bǔ)腎陽，兼養(yǎng)精血的作用，為治腎陽虛衰的常用方劑。附子，肉桂，溫補(bǔ)腎陽，杜仲、山茱萸、菟絲子、鹿角膠，補(bǔ)益腎氣，熟地、山藥、枸杞、當(dāng)歸，補(bǔ)益精血，滋陰以助陽。
(2)加減；遺精(精關(guān)不固)，加金櫻子、桑螵蛸、蓮須，或合金鎖固精丸以收澀固精，下利清谷(脾虛濕甚)，減去熟地、當(dāng)歸等滋潤滑膩之品，加黨參、白術(shù)、苡仁益氣健脾，滲濕止瀉，五更泄瀉(命火虛衰)，合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉，浮腫、尿少(陽虛水泛)，加茯苓、澤瀉、車前子，或合五苓散利水消腫，喘促、短氣，動(dòng)則更甚(腎不納氣)，加補(bǔ)骨脂、五味子、蛤蚧補(bǔ)腎納氣。
陽虛常由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而成，陽虛則生寒，癥狀比氣虛為重，并出現(xiàn)里寒的癥狀。陽虛之中，以心、脾、腎的陽虛為多見，由于腎陽為人身之元陽，所以心，脾之陽虛日久，亦必病及于腎，而出現(xiàn)心腎陽虛或脾腎陽虛的病變。
為了便于辨證和治療，將虛勞的證型歸納為氣、血、陰、陽虧虛四類。但臨床往往有錯(cuò)雜互見的情況。一般來說，病程短者，多傷及氣血，可見氣虛、血虛及氣血兩虛之證，病程長者，多傷及陰陽，可見陰虛、陽虛及陰陽兩虛之證。而氣血與陰陽的虧虛既有聯(lián)系，又有區(qū)別。如精血津液都屬于陰的范圍，但血虛與陰虛的區(qū)別在于。血虛主要表現(xiàn)血脈不充，失于濡養(yǎng)的癥狀，如面色不華，唇色舌淡，脈細(xì)弱等，陰虛則多表現(xiàn)陰虛生內(nèi)熱的癥狀，如五心煩熱、顴紅、口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等。陽虛包括氣虛在內(nèi)，但陽虛往往由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而成，氣虛表現(xiàn)短氣乏力，自汗，食少，便溏，舌淡、脈弱等癥，陽虛則這些癥狀進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)陽虛里寒的癥狀，如倦怠嗜臥，形寒肢冷，腸鳴泄瀉，舌質(zhì)淡胖，脈虛弱或沉遲等。
、
虛勞辨證論治筒表
┏━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━━━┓
┃ ┃ 癥 狀 ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃ ┃
┃ 分 類 ┃ ┃ ┃ 病 機(jī) ┃ 治 法 ┃ 主 方 ┃
┃ ┃ 共通癥狀 ┃ 不同癥狀 ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━┳━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ ┃倦怠乏力，懶雷聲 ┃短氣自汗，時(shí)塞時(shí)熱．易 ┃ 肺氣虧虛 ┃ ┃ 補(bǔ)肺湯 ┃
┃ ┃ 肺氣虛 ┃ ┃ ┃ ┃ 補(bǔ)盆肺氣 ┃ ┃
┃ ┃ ┃低，舌淡豚弱 ┃于感冒 ┃ 表衛(wèi)不固 ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 氣 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 脾氣虛 ┃ ┃納差、便溏，食后胃脘不 ┃ 脾氣虧虛 ┃ ┃ 加味四君子湯 ┃
┃ ┃ ┃ ┃適，面萎黃 ┃ 健運(yùn)失職 ┃ 健脾猛氣 ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ 心氣虛 ┃ ┃心悸氣短，活動(dòng)時(shí)加劇 ┃ 心氣不足 ┃ 益氣養(yǎng)心 ┃ 七輻飲 ┃
┃ 虛 ┃ ┃ ┃ ┃ 運(yùn)血乏力 ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ 腎氣虛 ┃ ┃腰酸膝軟，尿頻而清，戊 ┃ 腎氣虧虛 ┃ 益氣補(bǔ)腎 ┃ 大補(bǔ)元煎 ┃
┃ ┃ ┃ ┃尿失禁 ┃ 失于固攝 ┃ ┃ ┃
┣━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 血 ┃ 心血虛 ┃頭暈眼花，面色不 ┃心悸怔忡，健忘失眠多夢(mèng)， ┃ 心血虧虛 ┃ ┃ 養(yǎng)心湯 ┃
┃ ┃ ┃華．唇舌色淡，脈細(xì) ┃脈細(xì)或結(jié)或代 ┃ 血不養(yǎng)心 ┃ 養(yǎng)血寧心 ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 歸脾湯 ┃
┃ ┃ ┃ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 虛 ┃ 肝血虛 ┃ ┃脅痛肢麻，筋惕肉陰，視 ┃ 肝血虧虛 ┃ 補(bǔ)血養(yǎng)肝 ┃ 四物渦 ┃
┃ ┃ ┃ ┃物模糊 ┃ 筋脈失養(yǎng) ┃ ┃ ┃
┣━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ ┃潮熱、五心煩熱， ┃干咳、咽干、失昔、盜汗 ┃ 肺陰虧虛 ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 肺陰虛 ┃ ┃ ┃ ┃ 養(yǎng)陰潤肺 ┃ 沙參麥冬渦 ┃
┃ ┃ ┃面潮紅、口干、舌 ┃ ┃ 肺失清肅 ┃ ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ ┃紅少津、苔少、脈 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 心陰虛 ┃細(xì)數(shù) ┃心悸失眠，煩躁口舌生瘡， ┃ 心失濡養(yǎng) ┃ 滋陰養(yǎng)心 ┃ 天王補(bǔ)心丹 ┃
┃ 陰 ┃ ┃ ┃盜汗 ┃ 陰虛火旺 ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ 脾胃陰虛 ┃ ┃不思飲食，咽干舌燥，大 ┃ 胃熱腸燥 ┃ 養(yǎng)陰和胃 ┃ 益胃湯 ┃
┃ ┃ ┃ ┃便干結(jié)，干嘔呃逆 ┃ 納運(yùn)失常 ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 虛 ┃ 肝陰虛 ┃ ┃眩暈頭痛，耳鳴目干，視 ┃ 陰虛陽旺 ┃ 滋養(yǎng)肝陰 ┃ 補(bǔ)肝湯 ┃
┃ ┃ ┃ ┃物不明，筋惕肉瞤 ┃ 筋脈失養(yǎng) ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ 腎陰盧 ┃ ┃腰膝酸軟，眩暈耳鳴，遺 ┃ 腎陰虧虛 ┃ 滋補(bǔ)腎陰 ┃ 左歸丸 ┃
┃ ┃ ┃ ┃精 ┃ 髓海不足 ┃ ┃ ┃
┣━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ ┃ 心陽虛 ┃倦怠嗜臥，少氣懶 ┃心悸自汗。心胸憋悶疼痛， ┃ 陽虛氣弱 ┃ ┃ ┃
┃ ┃ ┃苜，形寒肢洽，小 ┃舌紫暗，脈遲 ┃ 運(yùn)血無力 ┃ 溫通心陽 ┃ 保元湯 ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 陽 ┃ ┃便清長，面色淡白， ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃ ┃舌質(zhì)淡胖，脈虛弱 ┃食少，腸鳴腹痛，大便溏 ┃ 脾陽虧虛 ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 脾陽虛 ┃ ┃ ┃ ┃ 溫中健脾 ┃ 附子理中湯 ┃
┃ ┃ ┃ ┃泄 ┃ 中焦虛寒 ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━┫ ┣━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 虛 ┃ ┃ ┃腰背酸痛，遺精陽萎，多 ┃ 腎陽虛衰 ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 腎陽虛 ┃ ┃尿或尿不禁，下利清谷或 ┃ 命火不足 ┃ 溫補(bǔ)腎陽 ┃ 右歸丸 ┃
┃ ┃ ┃ ┃五更泄瀉 ┃ ┃ ┃ ┃
┗━━━┻━━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━━━┛
四、其他治法 。
(一)針灸
選用大椎、關(guān)元，氣海，足三里、三陰交等穴位，用補(bǔ)法針刺或艾灸(陰虛慎灸)，能起到扶助正氣，促進(jìn)氣血陰陽恢復(fù)的作用。每次2．-．-,3穴，交替進(jìn)行。同時(shí)，還可根據(jù)五臟虛證的不同，加選五臟的背俞穴(和肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞)治療。
(二)氣功，太極拳
在患者體力能夠支持的情況下，配合氣功、太極拳治療，能幫助體質(zhì)的恢復(fù)。
[預(yù)防與護(hù)理]
防止引起虛勞的原因作用于人體，是預(yù)防虛勞的根本措施。避免煩勞過度，防止因勞致虛，調(diào)節(jié)飲食，防止脾胃損傷，注意寒溫變化，防止感受外邪，及時(shí)、正確地治療及調(diào)理疾病，避免病久致虛等，對(duì)預(yù)防虛勞的發(fā)生具有重要的作用。
虛勞的病程一般都比較長，搞好護(hù)理對(duì)促進(jìn)虛勞的好轉(zhuǎn)、治愈意義十分重大。(1)首先要注意飲食的補(bǔ)益作用，進(jìn)食富于營養(yǎng)而又易于消化的食物，以保證氣血的化生。陽虛患者忌食寒涼，宜溫補(bǔ)類食物，陰虛患者忌食燥熱，宜淡薄滋潤類食物。㈤要安慰和鼓勵(lì)病人，保持樂觀情緒，增強(qiáng)治愈疾病的信心。田)注意生活起居，除病重需臥床者外，可作患者力所勝任的散步或其他適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)食欲及體力的恢復(fù)、要注意冷暖、預(yù)防感冒。
(結(jié)語)
一、虛勞是多種慢性衰弱性癥候的總稱，其范圍相當(dāng)廣泛。
二、稟賦薄弱，勞倦過度，飲食損傷，久病失治等多種原因均會(huì)導(dǎo)致虛勞，其共同點(diǎn)是久虛不復(fù)而成勞。 ．
三、五臟氣、血、陰、陽的虧損，是虛勞的基本病機(jī)。辨證應(yīng)以氣血陰陽為綱，五臟虛候?yàn)槟浚钟捎跉庋矗庩柣ジ?，五臟相關(guān)，故應(yīng)同時(shí)注意氣血陰陽相兼為病及五臟之間的相互影響。
四、“虛則補(bǔ)之。。補(bǔ)益是治療虛勞的基本治則。但應(yīng)根據(jù)病理屬性的不同，分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰，溫陽的治法、并應(yīng)結(jié)合五臟病位的不同而選方用藥，以加強(qiáng)治療的針對(duì)性，對(duì)于虛中夾實(shí)及兼感外邪者，治當(dāng)補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)瀉兼施，防止因邪戀而進(jìn)一步耗傷正氣。
五、搞好護(hù)理，注意飲食調(diào)攝，對(duì)虛勞的康復(fù)具有重要作用。
[文獻(xiàn)選錄]
《靈樞．決氣》。。精脫者，耳聾，氣脫者，目不明，津脫者，腠理開，汗大泄，液脫者，骨屬屈伸不利，色天，腦髓消，耳數(shù)鳴，血脫者，色白，天然不澤，其脈空虛，此其候也。。
《難經(jīng)。十四難》。。一損損于皮毛，皮聚而毛落，二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑，三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚，四損損于筋，筋緩不能自收持，五損損于骨，骨痿不能起于床，…”從上下者，骨痿不能起于床者死，從下上者，皮聚而毛落者死。。
《金匱要略。血痹虛勞病》；。虛勞里急、悸、艦、腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼廠手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。?！搫诶锛?，諸不足，黃芪建中湯主之。。。虛勞腰痛，小腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之?！薄疤搫谥T不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。。。虛勞，虛煩不得煩，酸棗仁湯主之。”“五勞虛極贏瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃魔蟲丸主之。” 、
《諸病源候論。虛勞病諸候》：。夫虛勞者，五勞、六極、七傷是也。五勞者，一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞(按：《千金要方》卷十九第八作疲勞)。又肺勞者，短氣而面腫，鼻不聞香臭。肝勞者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨(dú)臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時(shí)鴨溏，口內(nèi)生瘡。脾勞者，舌本苦直，不得咽唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內(nèi)痛，陰濕囊生瘡,小腹?jié)M急。。。七傷者，一曰陰寒，二曰陰萎，三曰里急，四曰精連連，五曰精少，陰下濕。六曰精清，七曰小便苦數(shù)，臨事不卒(按；《外臺(tái)》卷十七五勞六極七傷方作。舉。)。又一曰大飽傷脾……二日大怒氣逆?zhèn)巍粡?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎……四曰形寒寒飲傷肺…，”五曰憂愁思慮傷心……六日風(fēng)雨寒暑傷形……七曰大恐懼不節(jié)傷志。。 ’
《濟(jì)生方。虛損論治》：“夫人稟中和之氣生，常能保守真元，何患乎有病焉。不善衛(wèi)生者，思慮役其知，嗜欲亂其真，營衛(wèi)一虛，因茲積微成損，積損成衰。及其病也，既不能御氣以全身，又不能餌藥以延壽。”。凡人有虛損之病，豈可不早為之補(bǔ)益，庶有延齡之望。。
《景岳全書．新方八略》；。補(bǔ)方之劑，補(bǔ)其虛也。凡氣虛者，宜補(bǔ)其上，人參黃芪之屬是也。精虛者，宜補(bǔ)其下，熟地、枸杞之屬是也。陽虛者，宜補(bǔ)而兼暖，桂附、干姜之屬是也。陰虛者，宜補(bǔ)而兼清，門冬、芍藥、生地之屬是也。此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當(dāng)補(bǔ)精以化氣，精因氣而虛者，自當(dāng)補(bǔ)氣以生精。又有陽失陰而離者，不補(bǔ)陰，何以收散亡之氣?水失火而敗者，不補(bǔ)火，何以蘇垂寂之陰?此又陰陽相濟(jì)之妙用也。故善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮，善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”
《醫(yī)門法律。虛勞論》：“凡虛勞病，畏寒發(fā)熱者，衛(wèi)虛則畏寒，榮虛則發(fā)熱耳，當(dāng)緩調(diào)其榮衛(wèi)，俾不相亢戰(zhàn)，則寒熱自止?！?br> 《不居集．上集．卷一》；“六極應(yīng)六府，由藏以及府也，謂之極者，病重于五勞故也。?！恫痪蛹?。上集。卷七》：“夫有東垣之升，自有丹溪之降。氣下陷而不能升者，當(dāng)用東垣之法為先，火上升而不能降者，則用丹溪之法莫緩?！?br> 《不居集。上集．卷十》：。虛勞曰久，諸藥不效，而所賴以無恐者，胃氣也。蓋人之一身，以胃氣為主。．胃氣旺則五臟受蔭，水津四布，機(jī)運(yùn)流通，飲食漸增，津液漸旺，以至充血生經(jīng)，而復(fù)其真陰之不足?！?/p>
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